摘要：目的 讨论研究临床护理路径应用于小儿病毒性心肌炎的临床疗效与意义。方法 随机选取我院儿科100例行小儿病毒性心肌炎患者。随机分为干预组和常规组，各50例。分别提供临床护理路径和日常护理。对两组患者护理满意度及治疗总有效率等指标进行比较。结果 护理满意度人数比较显示干预组实行临床护理路径后满意程度显著优于常规组（P<0.05）；总有效率比较现实干预组经过临床护理路径其治疗总有效率为98%显著优于常规组84%（P<0.05）。结论 临床护理路径应用于小儿病毒性心肌炎具有显著疗效。可有效提高疾病治疗效率，减轻患者症状，在一定程度上能够帮助患者减少治疗费用，有效提高护理满意度及医疗质量，改善患者预后。
关键词：临床护理路径；小儿病毒性心肌炎；临床疗效及意义
病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏所引起的炎症过程，其病理特征主要以心肌细胞的坏死及变性为主，病变严重时可累及心包及心内膜[1]。患儿经过针对性治疗后可及时控制疾病进一步发展，病情严重患者若不及时治疗可能会引发心力衰竭、心源性休克甚至猝死。由于小儿身体素质较弱，抵御疾病侵袭能力低，往往在反复呼吸道感染、休息不充分等情况下导致病毒性心肌炎病情加重。对此类患儿若不及时进行针对性治疗及护理可能对其心肌造成永久性损伤，对患儿预后及生长发育造成严重影响。临床护理路径能够指导医务人员有针对性、预见性的进行治疗护理工作，使家属及患者主动参与到整个治疗过程中，对提高疾病治疗效率，改善预后具有重要意义。本试验为研究临床护理路径对小儿病毒性心肌炎的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析，现将实验报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院心内科2012年12月～2013年12月100例病毒性心肌炎患儿。所有患儿均符合《病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）》[2]的诊断标准并行相关生理病理检查确诊。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除其他严重疾病、恶性肿瘤及免疫疾病患者；排除合并其他严重感染疾病患者。所有患者随机分组为干预组与常规组。干预组患儿50例，年龄1～11岁，平均（6.3±5.2）岁；常规组患儿50例，年龄2～10岁，平均（6.1±4.3）岁。
1.2方法 常规组50例患儿进行日常护理及针对性治疗。干预组50例患儿进行临床路径治疗及针对性护理。首先建立临床路径管理小组；根据1997年美国东海外科协会制定的临床路径标准制定相应的临床路径表。包含内容有治疗措施、评估、检验、治疗及护理、饮食、知传、监测、出院及护理效果共10方面。自患者入院开始即开始严格执行临床路径、所有步骤均按相关流程进行操作。入院后由护士进行入入院指导；医务人员对其询问病史并进行相关体格检查及实验室检查等。详细记录患儿病情发展情况以及相关检查指标，以方便医务人员随时跟进患者病情，修改诊疗计划；放松心情保最佳状态，多与患者家属对患儿进行安抚与鼓励，使其平复情绪，提高治疗积极性与依从性。恢复后由护士进行出院指导，对其进行保健知识、饮食及生活指导并嘱定期进行复诊。患者出院后由临床路径小组对患者进行效果评估，其标准为[3]：患者未见不适症状，无其他并发症或合并症发生；相关检查指标均恢复正常范围；告知患者及家属出院后注意事项并嘱其坚持出院后定期进行复查。
1.3疗效标准与评价 比较两组患者护理满意程度及治疗总有效率等指标。治疗总有效率标准为：①显效：患者各类不适症状完全消失，各项检查指标均恢复正常，无其他疾病症状；②有效：治疗后不适症状较治疗前显著改善，但部分指标仍未恢复，需进一步用药治疗；③无效：患者各症状均未见好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在护理满意度人数比较 干预组实行临床护理路径后满意程度显著优于常规组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗后总有效率比较 干预组经过临床护理路径其治疗总有效率为98%显著优于常规组84%（P<0.05），见表2。
3讨论
近年来，护理工作随着医疗模式的发展与转变已经由简单的操作工作逐渐扩大到整个护理过程当中。临床护理工作重心以患者为主，推行整体护理，以临床路径为手段实施循证护理[4]。该模式具有缩短患者治疗时间，规范诊疗行为，增加医疗服务的系统性和完整性以及提高医疗护理质量等优势。本次试验中通过对病毒性心肌炎患者进行临床护理路径，各种流程均能够紧张有序的完成，直接降低患者治疗费用并缩短其预后恢复的时间，护理质量显著提高且患者护理满意度较高。护理工作不再是单纯的机械性执行医嘱为患者进行护理治疗，而是有计划、有针对性的进行护理[5]。再通过有效的宣传与教育，使患者及家属积极主动的参与到治疗过程当中，提高其治疗依从性及积极性。该模式优势在于：可直接降低患者医疗费用；由于临床路径对治疗及护理模式进行严格规定，在治疗过程中必须严格按照步骤进行，使患者在最短时间内完善各类检查及治疗。另外可避免不必要的检查及治疗药物，缩短患者治疗及恢复住院时间，既能够降低治疗费用，更能够节约医疗资源。该模式采用最佳的治疗及护理方案，使护理操作更具规范化、标准化，显著提高护理效果及安全性。另外，在治疗过程中及时与患者进行沟通，使各项护理服务落到实处，确保患者在整个治疗过程中获得优质护理并增加其对护理的满意程度，提高治疗护理质量。治疗前与患者积极沟通交流，完善相关检查进行病史询问；检测各项生命体征，观察病情变化并进行康复指导均有助于加快患者恢复速度，降低并发症发生率，提高疾病治愈率。本次实验结果显示实行临床护理路径患者其护理满意度及疾病治疗总有效率均显著优于常规组患者。临床护理路径作为一种高品质。高效率、低成本的健康服务模式，将在各类医院广泛推广使用。
综上所述，对子病毒性心肌炎患者实施临床路径治疗及护理疗效显著。①可在短时间内缓解患者症状，加快疾病恢复速度，提升治疗效率及护理满意程度，改善患者生活质量。②还能够规范医疗、护理行为，提高医务人员工作效率。在治疗过程中节约医疗资源，提高社会效益，可显著提高医院自身竞争力。
参考文献：
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[3]吴袁，剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2002：5.
[4]崔晓薇，李江，张顺英，等.完善现代医院医疗护理质量控制方法探讨[J].护理实践与研究，2009，6（19）：71-72.
[5]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.
编辑/肖慧