摘要：龋病俗称虫牙、蛀牙，是口腔科最常见的疾病，好发于任何年龄阶段，尤以儿童多见。龋病发生后露出牙髓时，对冷、热刺激非常敏感而且疼痛。龋病可影响食欲、咀嚼及消化功能，还可继发牙髓炎、牙槽脓肿、诱发心内膜炎等，影响儿童的成长和发育。对儿童时期实施综合的健康行为干预，降低龋病的发病率，是社区初级卫生保健的重点内容之一。
关键词：儿童；龋病；社区护理
1健康宣教
儿童时期的牙齿正处在生长发育过程中，此时期对儿童进行必要的健康知识培训和技能培训对保护牙齿益处多多。
1.1在社区组织家长进行育儿经验交流，并配合文字、图片、录像、知识讲座等多种形式进行口腔保健知识宣传。并根据家长的职业、文化、儿童年龄、家长对儿童保健知识的掌握程度有针对性的进行讲解。指导家长如何对儿童口腔卫生进行观察和纠正。
1.2在幼儿园进行"爱牙活动"宣传，通过儿歌、游戏、故事等形式让儿童在活动中学到爱牙知识。
1.3定期到学校进行口腔保健知识宣传，让儿童进一步了解龋病发生的原因、危害、预防以治疗方法。
1.4社区服务站开通健康咨询热线，及时解答儿童和家长提出的问题，并进行指导。
2让孩子养成良好的饮食习惯
在龋病的致病因素中，食物中的糖是引起龋病的重要条件之一，糖在口腔中长时间滞留给致病菌提供了良好的生存环境，细菌大量繁殖后产酸腐蚀牙齿，使牙齿患龋。因此要控制含糖食物的摄入量，摄入糖量不超过30 g/d，吃糖不超过4次，最好在餐中食用。培养儿童不挑食、不偏食、少吃零食、多喝白开水、少喝饮料，食后漱口的好习惯。平日里多吃蔬菜水果，注意粗细纤维搭配，适当补充肉、蛋、奶等富含蛋白质的食品，同时注意钙、磷、维生素的补充。
3从小养成刷牙的好习惯
3.1家长应从小儿的前牙萌出时开始，用消毒的纱布或脱脂棉为小儿轻擦牙面，清洁口腔，清除食物残渣及菌斑。随着小儿的成长，使他们在生活中养成食后饮温开水，三餐后漱口的好习惯。
3.2儿童3岁后，家长就应协助孩子养成早晚刷牙的好习惯。由于龋致病菌易于在黑暗温暖与湿润的口腔环境中生长繁殖，加上夜间睡眠时咀嚼和语言等活动停止，唾液分泌减少，细菌更容易繁殖滋生，所以晚睡前刷牙更为重要。正确的刷牙方法是将牙刷放在牙龈部位，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬合面来回刷，各个部位要刷到，每个部位至少刷10次，刷牙不少于2 min/次。
3.3儿童要使用头小、毛软、刷毛末端经过磨圆的保健牙刷。这种牙刷不会损伤牙齿和牙龈，在口腔内转动灵活可以刷到牙列的各个部位，能有效地清除牙菌斑。对于两牙之间的牙菌斑可使用牙线，儿童自己使用牙线有一定的困难，可以由口腔专业人员或父母帮助完成。
4增强牙齿的抗龋能力
通过使用一些氟化物增强牙齿抗酸性，如使用含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等方法。如0.2%氟化钠溶液含漱，1~2次/w，使用10 mL/次左右，含漱1~2 min后吐出，30min内不漱口、不进食[1]。<3岁婴幼儿不宜使用含氟牙膏，以防止氟化物摄入过多引起氟牙症；<6岁儿童应在家长监督和指导下使用，刷牙次数不要过多，牙膏用量约黄豆粒大小或挤出牙膏约5 mm，刷牙时防止吞咽，刷牙后吐出并彻底漱口；儿童使用的含氟牙膏中氟含量应<1000 mg/Kg。
5保护六龄齿
儿童时期最早萌出的恒牙叫第一恒磨牙，因其多在6岁左右萌出，所以被习惯称为"六龄齿"。六龄齿对儿童有着特别的意义：首先它是最早萌出的恒牙，将以其超强的咀嚼功能和咬合力陪伴我们一生，发挥其咀嚼功能；其次六龄齿对其他恒牙的萌出和排列有定位作用；最后它对牙齿能否正常咬合、上下颌骨及面部的正常发育有重要的影响。因为六龄齿萌出时没有乳牙的脱落，很多家长误以为它是乳牙而忽视了对它的保护，没有采取积极的态度去检查治疗，造成六龄齿刚刚萌出就已龋坏，甚至感染到牙髓组织。正确地做法是当六龄齿萌出尚未发生龋病时，可到医院采取预防性措施。世界卫生组织推荐的常用方法为窝沟封闭法。窝沟封闭法是用合成高分子树脂将点裂隙沟封闭，是应用屏障的保护作用防止龋病发生的有效措施。
6定期进行口腔检查
对龋病做到早发现、早治疗。定期口腔检查应该从1岁就开始进行，一直持续到恒牙完全萌出，14岁以后可以每6个月~1年检查1次，不仅仅是针对龋病，还可以及早发现牙齿畸形，以免错过最佳治疗时机。
7加强锻炼
让儿童接受足够的日光照射，多到户外活动，增强肌体的抵抗力，促进身体和牙齿的良好发育。
8结论
总之，拥有好的牙齿对于儿童来说是非常重要的。龋病的预防应该从小做起。社区保健机构、教育部门和家长都应该高度重视、积极配合，加强对孩子的宣传教育，引导、培养良好的口腔卫生习惯，消除不利因素，使龋病的发生率降到最低，为儿童的终身健康打下良好的基础。
参考文献：
[1]黄人健,吕一平,贾明艳.社区护士[M].北京:中央广播电视大学出版社,2009:94.
编辑/肖慧