摘要:目的 探讨社区综合护理干预对糖尿病患者疗效的影响。方法对78例社区糖尿病患者随机分成实验组和对照组，实验组40例，对照组38例，对照组进行常规社区护理，实验组进行强化糖尿病相关知识的健康教育，饮食营养管理、用药指导、运动宣教、血糖监测、心理干预等综合护理措施，对比两组患者在干预前与干预后的空腹血糖及餐后血糖及生活质量相关因素。结果 患者空腹血糖及餐后2小时血糖平均值明显下降(P<0.01);生活质量相关因素明显改变(P<0.01)。结论?社区综合护理干预能有效控制血糖，并能提高糖尿病患者自我护理能力，改善不良生活方式，从而提高生活质量。
关键词:社区； 糖尿病；综合护理；效果；
文献标示码: B
Influenceofcommunity comprehensive nursing intervention ondiabetic patients/WANG Xiao-ping,WU Rui,ZHANG Yan.Yunnandisabledrehabilitationcenter，Kunming 650032,Chain.
Abstract: ObjectiveTo explore the influence of community comprehensive nursing intervention ondiabetic patients. Methods 78 cases of patients with diabetes in community were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in experimentalgroup, 38casesinthecontrolgroup, thecontrolgroup of routinenursing, theexperimentalgroup healtheducation ofdiabetes relatedknowledge,
ement, diet, exercise, medication guidance and monitoring of blood glucose,psychological intervention, correlation factors of patients in the two groups before and after intervention of fasting blood glucose and postprandial blood glucose and the quality of life.ResultsThe fasting blood glucose and blood sugar 2 hours after meal in patients withaverage value decreased significantly (P<0.01); related factors of quality of life waschanged (P<0.01). Conclusions Community comprehensive nursing intervention caneffectively control blood sugar, and can improve the self nursing ability of patients with diabetes, improve their life style, so as to improve the quality of life.
key word:Community； Diabetes；Nursing；Effect
糖尿病是终身性疾病，目前，对于糖尿病仍无行之有效的治疗手段，平稳患者血糖能够有效避免发生糖尿病并发症，而且对于改善病人生活质量至关重要[1]。大多患者都要长期在社区进行治疗、护理和管理。因此做好社区对糖尿病患者的综合护理干预具有十分重要的意义。我院社区卫生服务部对昆明市西山区金碧办事处西坝社区的78名糖尿病患者进行为期12个月的综合护理干预，收到了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者78例，均满足WHO在1999年制定的临床诊断标准，患者空腹血糖均在7.0mmol/L以上，或随机血糖或餐后2h血糖在11.1mm0l/L以上。全部患者均口服抗糖尿病药，排除肝、胆、心、脑、肾等脏器严重疾患以及其它器质性疾病。将78例社区糖尿病患者随机分成实验组和对照组，实验组40例，对照组38例，两组患者的一般资料比较，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性（表1）。
表1两组患者一般资料比较
1.2 综合干预的方法
1.2.1建立个人健康档案为每位患者建立个人健康档案，详细记载患者的般情况、过敏史、家庭史、生活习惯、体格检查等，特别是血（尿）糖情况、用药情况、有无并发症以及治疗保健指导和追踪访视记录等，资料录入电脑实行计算机管理。
1.2.2 综合护理干预 有计划地实施糖尿病健康教育，每月健康教育专题讲座1次;定期在社区出版健康知识专栏;每月1次电话随访，根据患者特点、病情及家庭生活背景等情况做出分析及对易患糖尿病的相关行为提出针对性的指导意见。在糖尿病基础知识、控制饮食、调节运动、药物疗法、血糖监测、社区心理等几方面进行护理干预。
1.2.3 糖尿病健康教育干预：介绍糖尿病的有关知识、药物治疗、饮食治疗、运动疗法、疾病监测、并发症的防治、自我护理技术[2]。让患者了解糖尿病的病理，治疗、控制的基本要求及使用糖尿病药物的注意事项,学会测定血糖、尿糖。掌握饮食治疗方法和体育锻炼的具体要求，学会胰岛素注射技术，生活规律，戒烟限酒，预防感染，防止并发症发生。坚持随访，按需要调整治疗方案。社区护士耐心细致地向患者交代各种治疗措施的细节，使患者有安全感，并认识到糖尿病是终生疾病，治疗需要持之以恒。
1.2.4饮食干预：饮食疗法是糖尿病综合治疗中的基础疗法。不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，三大营养素的组成比例要合理。学会食疗的方法、食物换算及注意事项，指导患者及其家属制定可行的饮食治疗方案，在规定热量范围内使患者合理摄入足够的营养及适当的糖、蛋白质、脂肪、纤维素、维生素及微量元素，做到食谱多样化，营养合理、全面、均衡。每餐进食时间及量应相对固定，不要盲目节食[3]。在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质为宜。
1.2.5运动干预：适当的运动锻炼可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重、加速脂肪分解、改善心肺功能、促进机体代谢。根据个人的生活方式、习惯、
运动量不同，选择相应的运动方式，运动时间宜在饭后30～90分钟开始，一般选用散步、慢跑、骑自行车、体操和球类等有氧运动。进行规律适当的运动，坚持每周运动4～5次，运动时可携带一些糖果、含糖食品，若出现饥饿、心慌、出汗等低血糖症状时及时服用。运动应循序渐进，以保持中等强度为宜[4]。
1.2.6药物干预：强调任何药物必须严格遵医嘱使用，并了解药物作用及不良反应。使用口服降糖药物患者，按时服药，讲解不同药物的作用、服药时间及主要副作用；使用胰岛素治疗患者，严格掌握用药时间和剂量，加强巡视，如有面色苍白、头晕、软弱乏力、心慌、饥饿感、烦躁等低血糖症状，立即送检血糖及必要检查，口服甜食防止昏迷，及时发现病情变化，通知医生及时处置。
1.2.7血糖监测干预：血糖监测是治疗糖尿病的中心环节。及时监测血糖的变化，及早调整治疗措施，可以达到良好的治疗效果。社区护士可每周进行1次血糖的监测，个别患者最长每月1次，并及时记录。介绍血糖的正常值：空腹血糖在3.8-6.1mmol/L范围内，餐后2h血糖应低于7.8mmol/L[5]。对血糖控制较好的患者给予鼓励；血糖偏高患者，及时查找原因，并给予药物配合治疗。有条件者可自备便携式血糖仪，指导患者正确使用。
1.2.8心理干预：帮助患者调整家庭和社会关系，建立一个强大的社会支持系统。积极做好健康教育和心理指导工作，讲解情绪对健康、对血糖的影响，指导病人如何疏泄情绪、采用自我放松技术自我调节，如听舒缓柔和的音乐、深呼吸、转移注意力等，保持良好的心境，微笑地面对生活，从平凡的生活中寻找快乐[6]。
1.3统计学方法：应用SPSS统计软件对数据进行统计分析，采用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.01为差异有显著意义。
2 结 果
干预前后空腹血糖和餐后2小时血糖比较：社区护理干预后，实验组空腹血糖及餐后2小时血糖值的改善程度明显优于对照组，两组比较差异有显著意义(P<0.01)。见表2
表2两组患者血糖指标比较结果
干预前与干预后的比较，*P<0.01；实验组与对照组相比，△P<0.01
实验组干预后病人的生活质量、情感及健康指数明显高于对照组，两组比较差异有显著意义(P<0.01)见表3。
表3两组患者生活质量相关因素比较
干预前与干预后的比较，*P<0.01；实验组与对照组相比，△P<0.01
3讨 论
糖尿病综合治疗需要长期坚持，本研究结果显示：社区综合护理干预有助于患者血糖的控制，患者空腹血糖和餐后2小时血糖平均值明显下降，干预前后比较差异具有显著性(P<0.01)。糖尿病的发生与不良的生活方式、膳食结构不合理等因素有关，而生活方式的改变可以通过护理干预来实现。现代医学证明：许多疾病与人们的不良生活习惯有密切关系，要治疗这些疾病，最根本的方法不只是靠药物，而是靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为[7]。
因此，制定社区糖尿病综合护理干预内容时，必须充分了解国内外糖尿病治疗进展的基础上，再根据社区糖尿病患者的特点实施深入浅出、通俗易懂、针对性强、并突出自我护理内容的措施，使病人易于接受和掌握[8]，达到自我照顾、自我实现，提高社区糖尿病患者的生活质量非常重要。
参考文献:
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