对照组。用药组38例，对照组38例，采用不同给药方案对比治疗效果。结果 对照组糖尿病发病率为68.4%，用药组发病率为23.7%，差异有统计学意义（P<0.01）；DCR显示用药组为81.6%，对照组为42.1%，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者在用药前FPG和2 hPG差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后均出现不同程度的改善（P<0.01）。对比用药组和对照组治疗后FPG 和2 hPG发现，差异有统计学意义（P<0.01），说明联合治疗的效果更为显著。 结论 糖尿病前期患者采用阿卡波糖联合二甲双胍进行给药治疗，有效控制血糖，降低糖尿病发生，值得临床推广。
[关键词] 阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病前期；临床疗效；疾病控制
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0085-02
糖尿病作为目前最为常见的慢性疾病之一，由于该疾病发病后合并症状情况多且杂，成为临床研究的重点和难点[1]。糖尿病前期患者由于血糖调节功能受到影响，血糖水平介于疾病标准与正常人之间，被称为糖尿病发病的“必经之路”[2]。如何通过有效的药物治疗调节，缓解糖尿病的发生，是糖尿病前期患者治疗的重点。该次研究以该院收治的糖尿病前期患者为对象，对二甲双胍联合阿卡波糖治疗效果进行分析对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究以该院收治的76例糖尿病前期患者为研究对象，该次研究经该院伦理委员会审核后通过。将上述患者均分为用药组和对照组。用药组38例，年龄范围29～76岁，均年龄为（40.2±11.9）岁，病程年限1～7年，均病程（3.9±1.5）年。对照组38例，年龄范围29～79岁，均年龄为（41.5±12.5）岁，病程年限1～8年，均病程（4.1±1.6）年。两组患者在上述内容方面比较差异无统计学意义（P>0.05），即具有可比性。
1.2 病例选取标准
①该次研究所有患者均位II型糖尿病发病者，符合该次研究条件，排除I型糖尿病患者；②排除患有肝脏、心脏、肾脏等重要脏器严重疾病的患者；③排除患有精神类疾病患者，所有选取对象均意识清楚，有自主能力；④所有患者及家属均签署知情同意书，并表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程；⑤诊治过程中未发现肿瘤细胞脏器转移，患者身体状态较好。
1.3 治疗方案
对照组患者根据临床用药经验给予阿卡波糖（批准文号：国药准字H19990205；生产批号：20151221）进行治疗，给药方案如下：推荐用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。一般推荐剂量为：起始剂量为50 mg/次，3次/d。以后逐渐增加至0.1 g/次，3次/d。个别情况下，可增至0.2 g/次，3次/d。剂量增减或给药频率出现变化应遵医嘱进行。
用药组在上述对照组治疗方案基础上，加用二甲双胍（批准文号：进口药品注册证号BH20080142；生产批号：20151009）进行治疗以500 mg为初始剂量进行用药，1次/d随晚餐服用。可根据病情变化每周剂量增加500 mg，最大剂量至2 000 mg，1次/d随晚餐服用。若患者血糖仍没控制满意，可以考虑改用1 000 mg，2次/d试验性治疗。转变后要严密监测血糖，并相应调整剂量。28 d为1个周期，治疗4个周期后观察患者情况。
1.4 分析指标
该次研究对糖尿病发病率以及病情控制率（DCR）进行统计并比较。对患者用药前后空腹血糖（FPG，mmol/L）、餐后2 h血糖（2 hPG，mmol/L）进行统计和比较。
1.5 统计方法
所有统计分析将采用IBM SPSS 22.0统计学软件编程计算。所有的统计学检验均采用双侧检验，P<0.05为差异有统计意义，可信区间采用95%的可信度。
2 结果
2.1 临床病情治疗后结果分析
藥物治疗后患者情况如表1所示。对照组糖尿病发病率为68.4%，用药组发病率为23.7%，差异有统计学意义（P<0.01）；DCR显示用药组为81.6%，对照组为42.1%，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 患者血糖变化情况统计
表2数据显示研究患者用药后血糖情况。两组患者在用药前FPG和2 hPG差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后均出现不同程度的改善（P<0.01）。对比用药组和对照组治疗后FPG 和2 hPG发现，差异有统计学意义（P<0.01），说明联合治疗的效果更为显著。
3 讨论
作为目前威胁人类生命健康的三大慢性病之一，糖尿病发病率正逐年上升，并且趋于年轻化以及合并症状复杂化[3-4]。目前临床研究报道较多[5]，但对于具体的发病诱因研究并无定论。有专家指出，饮食、饮酒、操劳过度是诱发糖尿病的最主要因素。糖尿病前期作为该疾病发生的主要阶段之一，是对病情进行控制、缓解甚至预防疾病发生的重要时期[6]。从患者临床指标分析即：餐后2 h血糖在7.8～11.1 mmol/L之间（即糖耐量低减），或空腹血糖在5.6～7.0 mmol/L之间（即空腹血糖受损）的状态。
二甲双胍作为目前临床最常用的降血糖类药物，因其服用方便、效果良好、副作用小而受到广大患者接受[7]。用药患者胃肠道对于葡萄糖的吸收速度明显降低、对于胰岛素敏感度增高，避免了多余糖原的产生。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，减小人体对于碳水化合物的吸收，降低患者餐后峰值。两种药物联合使用能产生协同作用，一方面避免糖原过度产生，另一方限制了人体糖类的吸收，从而达到控制并降低血糖的效果[8]。
研究中对两组患者采用不同的治疗方案进行干预，结果如表1和表2中所示。治疗后血糖较治疗前均出现明显的变化，控制程度较好。但两药联用对患者血糖的控制更好更稳定。对患者糖尿病的发生以及DCR情况进行统计，结果发现两药联用能显著降低糖尿病的发生率，而在发病后患者的疾病控制率较好。
综上所述，对于糖尿病前期患者采用阿卡波糖联合二甲双胍进行给药治疗，有效控制血糖，降低糖尿病发生，值得临床推广。
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（收稿日期：2017-01-08）