安全性以及对患者生活质量的影响。方法：将我院2017.5-2018.12期间收治且治疗资料完整的303例单纯胆囊结石不伴急性胆囊炎患者纳入研究，随机分为A组（153例，微创保胆取石术）与B组（150例，腹腔镜胆囊切除术），回顾分析两组患者治疗效果。结果：（1）A组患者术中出血以及术后恢复饮食时间小于B组，有统计学意义（P<0.05），其它各项手术指标无统计学意义（P>0.05）;（2）A组患者术后并发症发生率为0.6%，小于B组2.6%的并发症发生率（P<0.05），有统计学意义;（3）A组患者术后随访期间的生活质量评分高于B组（P<0.05），存在统计学意义。结论：微创保胆取石术对于部分胆囊结石患者有较好疗效，且能保留胆囊功能，更具有微创治疗优势，能够兼顾患者治疗安全性以及远期生活质量，值得推广应用。
【关键词】 微创保胆取石术;腹腔镜胆囊切除术;胆结石;手术效果;安全性;生活质量
【中图分类号】R766.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2019）18-223-01
胆结石作为常见的胆道疾病，结合国内大量学者文献报道，目前胆结石主要采用手术治疗方法，早期采取传统外科手术治疗方法，后期腹腔镜技术的发展与应用使得腹腔镜胆囊切除术成为胆结石治疗主要方法，较传统治疗方法，其对患者伤害更小，但是胆囊切除后存在功能障碍问题，如胆囊切除术后，分泌的胆汁会直接进入小肠，影响患者消化功能[1]。基于此，国内学者尝试对胆结石患者实施微创保胆取石术治疗，旨在保留胆囊功能。本研究结合我院2017.5-2018.12期间收治且治疗资料完整的303例胆结石患者资料，对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对其治疗效果，详细分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017.5-2018.12期间收治且治疗资料完整的303例胆结石患者纳入研究，随机分为A组与B组，每组各为40例。A组：男97例，女56例，年龄26—76岁，平均年龄（52.68±4.71）岁，病程2-9个月，平均病程（5.36±0.58）个月，其中单发14例，多发26例。B组：男98例，女52例，年齡24—77岁，平均年龄（52.65±4.73）岁，病程2-9个月，平均病程（5.31±0.62）个月，其中单发16例，多发24例。所有患者明确诊断，不同患者签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准，借助于统计学软件分析A组、B组患者相关资料显示无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组：微创保胆取石术。常规全身麻醉，作一纵向2-3cm长度的切口，具体在右上腹直肌胆囊投影位置，探查胆囊，将3根牵引线缝合在胆囊底部，周边使用等渗盐水纱布做好保护，然后于牵引线中间做1cm切口，并将Pentax胆道镜置入，探查并明确病变部位，通过吸引器、取石篮、取石钳等配合将胆道中的结石取出，大直径结石需要通过活检钳实施粉碎，取出小直径结石，确保结石取出后，常规冲洗腹腔，保证胆囊黏膜附着的胆固醇结石捷径得到有效清理，可吸收线常规缝合胆囊底部切口，做好术后常规护理指导。
B组：腹腔镜胆囊切除术。常规麻醉并在腹壁上做三个5-10mm小切口，通过小口置入相应的操作器械，使用三孔法完成胆囊切除。
AB组患者术后均随访（12.00±0.10）个月。
1.3 观察指标
观察指标：（1）手术指标;（2）术后并发症发生情况;（3）术后生活质量。
1.4 疗效评价标准
患者生活质量采用消化病生存质量指数（GLQI）进行评价，涉及36个条目，每个条目按照0-4分评价，总分144分，分值越高对应的生活质量越好。
1.5 统计学方法
所有研究数据均通过SPSS19.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料用“x±s”表示，t检验;计数资料用（n，%）表示，组间
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2检验。P<0.05是差异显著且存在统计学意义的标准。
2 结果
2.1 手术治疗指标
A组术中出血以及术后恢复饮食时间小于B组（P<0.05），手术时间以及住院时间无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 并发症发生情况
A组并发症发生率小于B组（P<0.05），数据见表2。
2.3 生活质量对比
所有患者术后随访（12.00±0.10）个月，A组GLQI评分（108.34±4.69）分，B组GLQI评分（97.94±6.36）分，组间对比t=8.323，P=0.001，存在统计学意义。
3 讨论
胆结石的治疗对改善患者生活质量具有重要的现实意义。腹腔镜胆囊切除术是近年来发展较为成熟的技术，其在胆结石治疗方面具有微创优势，通过对胆囊切除达到治疗疾病目的，但是随着临床的深入研究，胆囊在人体的重要功能进一步得到重视，比如胆囊具备储存、浓缩和收缩功能。胆囊切除后可引起消化不良、返流性胃炎，更有研究指出胆囊切除术可能对结肠癌发病率产生影响[2]。对此，胆结石治疗期间应尽可能保留胆囊。
微创保胆取石术的提出为胆结石的治疗提供了有效方法，该方法与传统胆结石治疗以及腹腔镜胆囊切除术相比较，治疗期间通过各类辅助器械保证结石得到彻底清理，同时对切开的胆囊进行修复，保留患者的胆囊，胆囊的修复是保证正常胆囊功能发挥的基础，在保留胆囊的基础上消除了胆囊缺失对患者生活的影响[3]。
本文研究结果显示，微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比，其术中出血以及术后饮食时间明显缩短，降低手术风险;A组0.6%的并发症发生率小于B组2.6%的并发症发生，提示A组治疗方法安全性更高;术后随访期间，A组患者生活质量评分高于B组，表明A组患者术后生活质量更好，综合性凸显出微创保胆取石术在胆结石治疗中的优势。研究结论与乔桐杉等[4]学者、龚文[5]学者研究结果一致。
综上所述，微创保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗期间，具有微创治疗优势，能够兼顾患者治疗安全性以及远期生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1] 盛友纯.腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石对比分析[J].中国处方药，2017，15（11）：124-125.
[2] 康会杰.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（46）：185-187.
[3] 华龙，王晨宇，张军杰.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药，2017，24（08）：40-41.
[4] 乔桐杉，王满仓.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].中国实用医药，2016，11（31）：47-48.
[5] 龚文.分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药，2016，23（08）：44-45.