【摘要】目的：研究炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的临床疗效。方法：选取我院在2013年10月至2014年12月间收治的40例不同中医症候心肌炎患者的临床资料，以中医症候为依据，将患者分为三组，分别为心气虚弱组（15例）、气阴两虚组（13例）、邪气侵袭组（12例），比较三组患者的治疗效果与血清心肌酶谱指标。结果：①三组患者在治疗效果上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。②邪气侵袭组患者的指标改善效果最为明显，优于其他两组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：炙甘草汤加减治疗在不同中医症候心肌炎治疗中应用价值较高，值得临床推广应用。
【关键词】炙甘草汤；心肌炎；治疗效果
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0247-02
现阶段，中药在不同中医症候心肌炎的治疗中已经取得了显著的效果，有利于提高患者的生活质量。本文主要分析炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的临床疗效，选取了我院收治的40例病例进行探讨，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年10月至2014年12月间收治的40例不同中医症候心肌炎患者为研究对象，以中医症候为依据，将患者分为三组，分别为心气虚弱组（15例）、气阴两虚组（13例）、邪气侵袭组（12例）。在心气虚弱组中，男性9例，女性6例，年龄在24至48岁间，平均年龄（37.65±4.36）岁，平均病程（14.93±6.54）天。在气阴两虚组中，男性8例，女性5例，年龄在24至49岁间，平均年龄（36.95±4.32）岁，平均病程（15.43±5.94）天。在邪气侵袭组中，男性7例，女性5例，年龄在23至48岁间，平均年龄（37.65±4.54）岁，平均病程（15.83±5.42）天。三组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选与排除标准
入选标准：患者均符合《中医临床诊断疗效标准》中的诊断标准；临床症状为气短、心肌、乏力、胸痛等；发病前1至2周存在病毒感染史；T波、ST段改变；经心电图检查发现，每分钟室性前期收缩>6次；患者均对本次研究知情，并签署同意书。
排除标准：将严重肝肾疾病患者排除；将对本次研究药物有过敏史者排除；将患有其他影响心肌功能疾病的病例排除；将不愿参与本次研究的病例排除。
1.3 治疗方法
所有患者均采用炙甘草汤加减治疗。不同症候病例需给予相应加减治疗。炙甘草汤处方：大枣10枚；桂枝9g、炙甘草12g、生地黄30g、麻仁10g、阿胶6g、人参6g、生姜9g，用水煎煮后取药液服用。心气虚弱组：当归20g、酸枣仁10g、炙黄芪10g、朱茯神10g、柏子仁10g。气阴两虚组：黄精10g、当归10g、枸杞子10g、桂皮10g。邪气侵袭组：乳香6g、当归15g、红花6g、丹参10g、川芎6g、沉香9g、公丁香9g、没药6g。用水煎煮后，取药液给予患者口服，每天2次。
1.4 观察指标
详细记录三组患者的治疗效果与血清心肌酶谱（乳酸脱氢酶、同工酶、肌酸激酶）指标变化情况。
1.5 治疗效果评价标准
以《中药新药临床研究指导原则》[1]为研究，对患者的治疗效果进行评判。显效：患者的临床症状彻底消失，经心电图检查未发现异常；有效：患者的临床症状有明显改善，心电图检查的ST段升高0.05mv，不过未达到正常标准；无效：患者临床症状与治疗前相较无明显变化，心电图检查结果显示为异常。
1.6 统计学方法
收集所有心肌炎患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计量资料给予t检验，表示为均数±标准差（±s），计数资料给予卡方（X²）检验，P<0.05表明数据对比有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者的治疗效果
从研究中了解到，心气虚弱组治疗有效率为60.00%，气阴两虚组治疗有效率为61.54%，邪气侵袭组治疗有效率为75.00%。三组患者在治疗效果上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
2.2 患者的血清心肌酶谱对比
经治疗后，三组患者的乳酸脱氢酶、同工酶、肌酸激酶指标均得到有效改善，与治疗前相比对比有统计学意义（P<0.05）。邪气侵袭组患者的指标改善效果最为明显，优于其他两组，对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
所谓心肌炎，就是指因受到各种病因的影响所诱发的心肌层弥漫性或者局限性炎症病变，该病变可能会使心内膜、血管、间质、心肌等均遭到病变，中医上将心肌炎纳入心痹、怔忡、心悸的范畴[2]。
炙甘草汤包含多种中药，例如有大枣、桂枝、炙甘草、生地黄、麻仁等药物，除此之外，针对不同症候的患者，可采用不同的治疗方式，炙甘草汤有着抗心律失常的功效，对心肌生理特征可产生一定影响[3]。配伍大枣、人参、炙甘草，可以起到补脾气的作用，据现代药理学研究证实，炙甘草汤能够促使乳酸脱氢酶降低，效果非常显著[4]。
临床中值得引起注意的上，心肌炎患者在疾病产生原因、临床表现上均存在差异，因此，必须明确患者的中医症候类型，给予对症治疗，才能够取得更加显著的疗效。从本次研究中发现，炙甘草汤在不同中医症候心肌炎治疗中有着一定应用价值，三组患者的治疗效果对比差异不大，通过临床症状给予加减治疗，能够促使患者相关指标得以改善。
参考文献：
[1]赵亚娟，裴晓燕.炙甘草汤配合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎50例[J].陕西中医，2010，（02）：145-146.
[2]王书浩，曾强.炙甘草汤治疗原发病毒感染恢复期并发病毒性心肌炎25例[J].江西中医药，2013，（07）：31-33.
[3]黄星兰，周彩云.生脉散合炙甘草汤加减液对染病毒性心肌炎保护作用的实验研究[J].世界中西医结合杂志，2006，（06）：327-329.
[4]宋桂叶，王利民.炙甘草汤加减治疗病毒性心肌炎疗效观察[J].光明中医，2009，（11）：2142-2143.