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摘要：目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症临床效果影响因素，提高131I治疗甲亢临床效果。方法 选取某医院放射科接治的240例甲状腺功能亢进症患者，随机分组为观察组及对照组，对照组患者服用硫脲类或咪唑类等常规抗甲亢药物治疗；而观察组患者服用131I治疗；比较两组患者的临床效果，分析观察组患者的临床病历及检查报告，采用Logistic回归分析131I治疗甲状腺功能亢进症临床效果影响因素。结果 观察组患者的治疗有效率为91.67%，对照组治疗有效率为50.83%，差异具有统计学意义（P<0.05）；采用Logistic回归分析筛选131I治疗甲亢的疗效的影响因素如下：病程（F为5.321，P<0.05）、甲状腺大小（F为5.621，P<0.05）、24h摄碘率（F为3.256，P<0.05）、治疗前服用其它药物（F为5.892，P<0.05）、甲状腺质地（F为3.564，P<0.05）。结论 131I治疗甲状腺功能亢进症临床效果明显，但受到多种因素影响，应该给予个体化的治疗，提高131I治疗甲亢的临床效果。
关键词：131I治疗；甲状腺功能亢进症；临床效果；影响因素
甲状腺功能亢进症是一种激素分泌代谢失衡导致综合症[1]；由于患者体内的甲状腺激素分泌过多或代谢过少，机体的代偿能力受限，使机体的新陈代谢旺盛及中枢神经系统兴奋，衍生一系列机体功能紊乱类症状[2]。甲亢的临床表现主要有体温升高、体重下降、消瘦、多食、情绪波动大、眼突、大汗。在临床治疗上，可以采取常规的抗甲亢药、放射性碘治疗及手术切除治疗[3]；但由于个体差异性，患者的年龄、性别、病程、病因、甲亢类型等多种因素影响着患者的治疗效果，如果治疗不当或不彻底，容易刺激病灶，引发恶化发展，出现病情凶险的甲亢危象[4]。本研究，分析131I治疗甲状腺功能亢进症临床效果影响因素。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取某医院放射科接治的240例甲状腺功能亢进症患者，随机分组为观察组及对照组，每组各120例。观察组患者中男性58例，女性62例，平均年龄（35.4±2.1）岁，平均病程（1.1±0.4）年，弥漫性毒性甲状腺肿60例，炎性甲亢10例，药源性甲亢40例，妊娠性甲亢10例；对照组患者中男性55例，女性65例，平均年龄（33.4±4.1）岁，平均病程（1.3±0.1）年，弥漫性毒性甲状腺肿64例，炎性甲亢6例，药源性甲亢43例，妊娠性甲亢7例；所有患者均符合甲状腺功能亢进症的诊断标准，无心肺肾等组织器官功能缺陷及免疫系统类疾病。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者服用硫脲类或咪唑类等常规抗甲亢药物治疗，服药量为85～400mg/d，随证加减，持续1个治疗周期。
1.2.2观察组患者服用131I治疗。而服用131I的剂量由以下公式决定：131I使用剂量（MBq）=甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织131I剂量（MBq/g）/24h摄131I率（%）。
1.3评析标准 临床效果评价标准 ①治愈：甲状腺功能亢进症及体征消失、血清的甲状腺激素含量正常、无甲亢并发症发生；甲状腺激素的检查结果完全恢复②有效：甲状腺功能亢进症及体征明显改善，血清的甲状腺激素含量下降；③无效：甲状腺功能亢进症加重，各项体征检查结果异常，出现并发症。总有效率=治愈率+有效率；影响疗效因素选入标准：采用Logistic回归分析筛选多因素，选入因素P=0.05，排除因素P=0.01。
1.4数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用χ2检验计数资料；采用Logistic回归分析疗效影响因素，P<0.05均说明具有统计学差异。
2 结果
2.1临床效果比较 观察组患者的治疗有效率为91.67%，对照组治疗有效率为50.83%（见表1）。
2.2影响131I治疗甲亢临床效果的因素分析 采用Logistic回归分析筛选131I治疗甲亢的疗效的影响因素如下：病程（F为5.321，P<0.05）、甲状腺大小（F为5.621，P<0.05）、24h摄碘率（F为3.256，P<0.05）、治疗前服用其它药物（F为5.892，P<0.05）、甲状腺质地（F为3.564，P<0.05），见表2。
3 讨论
临床治疗上，采取131I治疗甲状腺功能亢进症临床效果明显优于硫脲类或咪唑类等常规抗甲亢药物治疗；因为131I对甲状腺激素的亲和力比较强，能被甲状腺组织大量吸收，在生理环境中衰变成具有放射性的同位素，衍射出β射线（占99%以上）及γ射线（占1%以下），有选择地使甲状腺组织内蛋白质变性，降低甲状腺激素的分泌水平，使甲亢得以治愈[5]；而硫脲类或咪唑类等常规抗甲亢药物治疗的治疗周期长，复发率高及副作用大，对于甲亢的治疗价值有限[6]。
本研究中，采取131I治疗甲状腺功能亢进症，患者的治疗有效率为91.67%，但患者的治愈率为55.83%，有效率为35.83%。这表明，存在影响131I治疗甲状腺功能亢进的因素。通过Logistic回归分析：病程、甲状腺大小、24h摄碘率、治疗前服用其它药物、甲状腺质地作为影响131I治疗甲状腺功能亢进症临床效果的主要因素；因为①病程越长，患者的甲状腺增生的体积、重量及硬度都比较大，不利于保守治疗使瘤体缩小[7]；②24h摄碘率影响着一过性的治疗强度；③服用131I治疗时，由于服用过其它药物，会扰乱机体的甲状腺分泌水平，不利于131I的治疗效果[8]。
综上所述，131I治疗甲状腺功能亢进症临床效果明显，但受到多种因素影响，应该给予个体化的治疗，提高131I治疗甲亢的临床效果。
参考文献：
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编辑/苏小梅