摘要 目的：探讨心理干预在食管癌患者同步放化疗护理中的应用。方法：食管癌患者随机分为对照组和干预组，分别给予常规护理和心理干预。结果：通过心理干预，干预组在心理状态的改善、对治疗的态度及生理状况方面均优于对照组。结论：心理干预实施过程中，患者减轻了恐惧和焦虑等负性情绪，与医护人员建立了较好的护患关系，改善了心理状态，对治疗的态度及生理状况方面均取得了良好的效果。
关键词 心理干预食管癌同步放化疗应用
食管癌居我国城市恶性肿瘤死亡原因第四位，农村恶性肿瘤死亡原因第五位，占肿瘤死亡原因的16.05%[1]。由于食管癌患者确诊时早期诊断困难，多数发现时已经失去手术机会，近年来不能手术的患者常用的治疗方案为同步放化疗[2]。但放化疗对患者的心理和生理都造成一定的影响。因此，我院护理小组对患者进行心理干预，实施心理干预，取得满意效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2007年3月～2010年11月收治食管癌患者30例，其中男19例，女11例；男42～75岁，女36～81岁。2007年3月～2009年1月收治的患者14例作为对照组；2009年1月～2011年11月收治的16例患者作为干预组。两组年龄、性别、病情状况等一般资料比较无明显差异。具有可比性。
方法：将30例患者按照实施心理干预的时间分为对照组和干预组。对照组给予常规的治疗和护理。干预组在常规治疗和护理的基础上由护理小组针对患者心理状况进行分析，总结其心理问题，有针对性的进行综合心理干预。综合分析两组心理存在的问题，对治疗的态度和配合程度及生理状况进行，总结并得出结论。
心理干预：①由医院二级心理咨询师指导对患者进行心理评估，作为心理干预重要内容，要求主管护士掌握其心理变化，对患者每周评估2～3次，根据评估制定出干预计划，在工作中及时进行心理干预和心理健康教育，给予患者精神上的安慰和支持，帮助其缓解不良情绪，改善其心理状态。②首先主管护士要与患者沟通，建立良好的护患关系，使患者产生亲切和信任感。在干预中帮助患者学会放松训练，采用暗示和冥想等方法让患者学会健康的生活方法，建立良好的行为方式，提升患者的正性情绪和生活质量，从而增强战胜疾病信心，使患者的应对能力提高。同时采用音乐治疗干预，调节患者情绪，改善躯体症状，增强免疫功能，提高患者的自我调节能力。③对患者生理上的不适，特别是疼痛和放化疗后的反应及时与主管医生结合，及时给以处理和对症治疗，以减轻患者的痛苦。积极与家属结合，形成有效的社会支持系统，使患者感到自己被关心、照顾和重视，劝探视人员不要在患者面前痛苦流涕或流露出刺激性语言和动作，避免与患者谈及经济困难及家庭所发生的一切不愉快的事情，消除患者的不良心理，积极配合治疗[3]。
观察指标：患者的生理状况包括精神、睡眠、食欲、面容及生命体征的观察等。
统计学处理：数据采用SPSS 10.0统计软件进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
通过心理干预，使患者减轻了恐惧和焦虑等负性情绪，增强了战胜疾病的信心，干预组在心理状态的改善、对治疗的态度及生理状况方面均优于对照组（P<0.01），取得了良好的效果。见表1。
讨论
对于癌症患者来说，发病后应激反应较强烈，阎子海等[4]认为应激反应越强，免疫功能受抑制越严重。而心理干预不仅仅可以缓解患者不良情绪，还可以减轻放化疗所引起的不良反应。所以支持心理治疗对癌症患者各个阶段具有重要意义，通过语言或非语言交流，逐渐使患者消除疑虑，帮助指导患者分析面临问题，增强其生活的勇气和树立战胜疾病的信心。
而随着社会的进步，对护理也提出更高更新的要求，为患者提供人性化的优质护理，既是现代医学护理模式的要求，又是构建友好医患关系的主导成分。癌症患者普遍存在紧张焦虑、恐惧等不良心理反应，更需要医护人员的关心和照顾。我们发现在心理干预实施过程中，患者减轻了恐惧和焦虑等负性情绪，与医护人员建立了较好的护患关系，改善了心理状态，对治疗的态度及生理状况方面均优于对照组，取得了良好的效果。因此，从2012年初，我们在全院开展心理护理“微笑天使”行动，把经验运用到日常护理工作中，在全市医疗行业行风调查中，取得98%的满意率.但作为基层医院，我们的研究案例较少且单一，因此还应该继续观察研究，做好基础护理工作。
参考文献
1孙燕，赵平.临床肿瘤学进展[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：563—564.
2王燕，张湘如，王彬，等.吉非替尼治疗69例老年肺腺癌的临床分析[J].中国肺癌杂志，2008（11）：137—141.
3李辉，欧柳红.中年癌症病人抑郁及社会支持相关分析[J].现代护理，2006，12（5）：398.
4阎子海，肖永红，张文杰，等.心理因素与女性乳腺癌关系的Meta分析[J].中国公共卫生，2006，22（6）：748—748.