【摘要】 目的：探析临床护理路径在产科护理中的应用。方法：采用随机数字表法将2016年4月-2017年4月在笔者所在医院分娩的150例产妇分为对照组（产科常规护理）及观察组（临床护理路径），各75例，对两组护理效果进行比较。结果：观察组并发症发生率为6.7%，低于对照组的16.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SCL-90各维评分、睡眠质量各维度评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在产科护理中应用临床护理路径可明显降低并发症发生率、改善其症状表现并提高睡眠质量，值得推广使用。
【关键词】 临床护理路径； 产科； 并发症； 睡眠质量
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0099-03
临床护理路径为患者住院期间的护理模式，是针对特定患者群体，以时间为横轴、以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等手段为纵轴所制定的一个日常计划表，对患者实施有计划、有预见性的护理工作，旨在提高临床护理效果及患者满意度，构建和谐的护患关系[1-2]。当下临床护理路径已经在多个科室护理工作中得到推广使用并取得了理想的效果。鉴于此，本次研究围绕临床护理路径在产科护理中的应用展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将2016年4月-2017年4月在笔者所在医院分娩的150例产妇分为两组，各75例。纳入标准：（1）无血液系统疾病或凝血功能障碍者；（2）无严重认知功能障碍或精神障碍者。排除标准：（1）合并其他全身严重器质性疾病者；（2）不同意此次研究方案者。对照组产妇年龄24～40岁，平均（33.25±1.25）岁；孕周38.0～41.0周，平均（39.50±0.50）周；孕次1～5次，平均（3.00±1.00）次；分娩史：初产妇62例、经产妇13例。观察组产妇年龄25～40岁，平均（33.20±1.27）岁；孕周38.5～41.0周，平均（39.55±0.45）周；孕次1～6次，平均（3.50±0.50）次；分娩史：初产妇60例、经产妇15例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经由医院伦理委员会批准同意。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受产科常规护理，内容包括：入院评估及健康教育、病房环境营造、饮食指导、生命体征指标监测、胎心监测、母乳喂养指导、管路护理、心理护理、出院指导等[3]。
1.2.2 观察组 在产科护理中应用临床护理路径，具体内容如下：（1）成立臨床护理路径小组，由产科护士长作为组长，6名护士作为组员，构建临床护理路径小组；（2）制定临床护理路径表，结合产妇实际情况，以时间作为横坐标轴，分为分娩前、分娩日、产后1 d、产后2 d、产后3 d五个时间段，以护理内容为纵坐标轴：分娩前对产妇进行科学评估，予以心理干预及健康指导，消除产妇对分娩的恐惧感；分娩日动态监测生命体征指标，给予饮食及活动指导，督促产妇积极排尿，仔细观察其宫缩频率、阴道流血等情况并对会阴进行清洁冲洗[4]；开展“三早”指导，将母乳喂养的优点、新生儿护理等相关知识明确告知后者；产后1 d实施饮食及活动指导、会阴清洁、预见性抗感染/抗炎用药护理、开展催乳护理、母乳喂养技巧、体位指导、新生儿脐部护理、睡眠指导、心理干预等[5]；产后2 d置管者拔除导尿管、会阴护理、饮食指导、活动指导、睡眠指导、心理干预；产后3 d开展补液换药、观察阴道流血情况、饮食及活动指导、睡眠指导、心理干预、出院指导等[6]。
1.3 观察指标
选取并发症发生率、SCL-90评分、睡眠质量作为观察指标，其中并发症包括腹壁血肿、盆腔感染、尿潴留、泌尿系统感染；SCL-90评分包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个维度，采用90项症状自评量表（Symptom check list-90，SCL-90）予以测定；睡眠质量包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能能障碍7个维度，采用匹兹堡睡眠质量指数测定[7]。
1.4 统计学处理
本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生情况比较
观察组并发症发生率为6.7%（5/75），其中腹壁血肿1例、盆腔感染1例、尿潴留3例、泌尿系统感染0例；对照组并发症发生率为16.0%（12/75），其中腹壁血肿3例、盆腔感染2例、尿潴留5例、泌尿系统感染2例。观察组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组SCL-90评分比较
观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个维度评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组睡眠质量评分比较
观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能能障碍等7个维度评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
分娩是子宫内胎儿由母体分离并成为独立存在的个体的过程，具体的分娩方式可分为自然分娩及剖宫产分娩两种[8]。然而，无论是哪种分娩，均会给产妇身心带来一定影响，导致其出现焦躁不安、恐惧等表现，影响产妇正常睡眠和休息，睡眠质量严重下降，所以给予其行之有效的护理干预显得尤为重要[9]。
本次研究中观察组通过实施临床护理路径，并发症发生率为6.7%，明显低于产科常规护理下对照组的16.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在SCL-90评分、睡眠质量比较上，观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等的SCL-90评分，以及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能能障碍等的睡眠质量评分，各维度评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此结果可知，在产科护理工作中应用临床护理路径无疑能够进一步提高护理效果，究其原因在于临床护理路径有别于常规护理，通过对何时做哪项检查和护理、何时可出院等目标进行细化和详细描述，使得护理工作不再是盲目性、机械性执行医嘱，而是将护理人员的主动护理与产妇的主动参与有机结合，从而形成一种全新的临床护理工作模式[10-11]。欧水英[12]在其研究中指出，实施临床护理路径的产妇在满意度、健康知识掌握合格率、住院时间及费用方面均优于实施常规护理的产妇，比较差异均有统计学意义（P<0.05），与现有研究成果相比较，虽然选取的观察指标不同，但相同的是均通过临床研究证实了临床护理路径所具有的推广使用价值。因此，本次研究最终认定，在临床护理中临床护理路径具有重要的推广使用价值。
综上所述，在产科护理中应用临床护理路径可明显降低并发症发生率、改善其症状表现并提高睡眠质量，值得推广使用。
参考文献
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（收稿日期：2017-07-18）