摘要：目的 分析急救护理对策在上消化道出血患者中的应用效果。方法 选取2015年1月～2016年10月100例我院收治的上消化道出血患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各50例。对照组采取常规护理措施，观察组采取急救护理程序，比较两组患者的急救效果和家属对护理的满意率。结果 观察组在各方面都显著优于对照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急救护理对策在上消化道出血患者中具有较高的应用价值，有助于提高急救效果，值得在临床中推广使用。
关键词：急救护理对策；上消化道出血；应用价值
上消化道出血是常见急症，一旦出现上消化道出血，很可能对患者造成严重的生命威胁，因此要积极寻找有效的治疗措施，保障患者的生活质量[1]。相关文献指出，有效的护理干预能够提升上消化道出血患者的临床疗效，改善患者的预后情况[2]。因此，文章主要针对急救护理程序在上消化道出血患者中的应用效果展开分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～2016年10月100例我院收治的上消化道出血患者作为观察对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组中男26例、女24例；年龄20～70岁，平均为（35.5±5.3）岁；其中出血量<500 ml有22例、出血量500～1000 ml 26例、出血量>1000 ml 2例。對照组中男22例、女28例；年龄为22～70岁，平均为（38.3±5.1）岁；其中出血量<500 ml有20例、出血量500～1000 ml 25例、出血量>1000 ml 5例。两组患者在性别、年龄、出血量以及出血原因等方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组采取常规护理措施。观察组采取急救护理程序，具体措施如下为：
1.2.1制定急救护理程序 由科室护士长收集临床相关文献，并集合临床实际遇到的问题进行分析，寻找解决的途径和方法，然后制定科学的积极护理程序，做好人员分配。
1.2.2科学评估患者的病情 正确评估患者的病情，通过观察患者呕吐物和粪便颜色判断患者的出血量，一般来说，出血量在5～10 ml，大便潜血试验为阳性；出血量>60 ml可造成柏油样排出；出血量在25～300 ml可引起呕血；出血量>500 ml时患者会有头晕、口唇发白的迹象；出血量>800 ml时会出现口渴、心烦、血压下降等表现；出血量为1000～1500 ml时患者会出现周围循环衰竭的症状，例如面色苍白、冒冷汗、心跳加速（每分钟>120次）、尿少等症状。科学评估出血量对于临床急救有重要作用。
1.2.3一般护理 根据患者的实际情况给予对应的急救措施，保障患者的生命体征。对于心跳骤停患者给予持续性心肺复苏措施；对于休克患者给予抗休克治疗，维持患者的生命体征。患者保持平卧位，将头偏向一侧，指导患者将口中分泌物突出，帮助意识不清者清洁口腔，预防呼吸困难，避免口腔分泌物误吸入气道，能够降低吸入性肺炎发生率；对于呼吸道有异物存在的患者，需要立即清除。要保障患者的呼吸通畅，需要进行持续的鼻导管吸氧或面罩吸氧。若患者使用呼吸机吸氧，则途中要注意导管的连接，避免由于脱落造成的缺氧；建立静脉通道，穿刺成功后进行血液检测，然后进行配血。
1.2.4积极补充血容量 出现失血性休克的患者要及时补充血容量，并且应当输注新鲜血液，有助于止血，输血量需要根据患者的出血程度确定[3]。在输血时，护理人员需要做好无菌措施，避免院内感染。
1.2.5止血措施 需要积极给予止血治疗，例如口服冷盐水加去甲肾上腺素、静脉滴注止血药物[4]。此外，还可采用三腔二囊管进行止血：将三腔管经鼻腔缓慢插入胃中，在确定管段进入胃内后注入150～200 ml气体，并向外牵拉，若有阻力说明为气囊已压向胃底贲门部，然后再注入80～150 ml空气，然后用夹子钳夹，使用重物牵引。
1.3观察指标 观察两组患者的急救效果和家属对护理的满意率。急救效果判断标准：显效：患者的各项生命体征恢复正常；有效：患者的各项生命体征基本得到控制；无效：患者的伤势加重或死亡[5]。
1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的急救效果 观察组急救有效率为93.30%，对照组急救有效率为80.00%；两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2家属对护理的满意度 观察组家属对护理的满意率达到了90.00%，优于对照组的80.00%，差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
上消化道出血在早期无明显症状，发展至后期主要以肝功能降低以及门脉高压为主要症状，常伴随消化道出血、其他器官功能障碍、腹腔积液或继发肝癌等表现[6]。消化道出血可能引起失血性休克，威胁患者的生命安全[7]。但是如何提高急救成功率仍是临床医学有待解决的重要问题。
相关研究指出，有效的抢救措施能够提高患者的存活率。急救护理程序能够有效提高急救护理的成功率，优化急救护理的流程，明确护理人员的分工，准医嘱开展急救护理工作，将急救工作进行统一安排，保障急救措施的制度化和标准化，这样能够有效缩短急救时间，提高急救成功率，有助于降低患者死亡率，减少医疗纠纷的发生[8]。急救护理程序能够让护理人员更加明确自身的职责，做好各环节的衔接，减少急救用时。良好的急救护理能够为后续急救创造良好的条件，有助于提高抢救成功率，降低并发症和后遗症的发生率，有助于保障患者的生命安全。
参考文献：
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编辑/成森