【摘要】 目的：探讨妇女宫颈疾病的发病率及发病因素，以达到对宫颈癌早发现、早诊断、早治疗的目的。方法：对2007年3月—2011年7月笔者所在医院妇科门诊收治的670例育龄女的临床资料进行回顾性分析。结果：670例患者，宫颈CIN 45例（6.72%），其中CINⅠ28例（4.18%），CINⅡ11例（1.64%），CINⅢ7例（1.04%）；宫颈鳞癌3例（0.45%）；炎症618例（92.24%）；宫颈湿疣4例（0.60%）。结论：宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜下活组织病理检查是最有效的检测宫颈疾病的方法，对宫颈疾病的筛查与确诊具有重要的价值，值得临床广泛推广和应用。
【关键词】 宫颈疾病； 活体组织检查
中图分类号 R711.74文献标识码 A文章编号 1674—6805（2012）26—0046—02
宫颈癌是妇科最为常见的癌症之一。近年来，随着性生活的提前、性生活紊乱及早年分娩等情况，宫颈癌及癌前病变的发病率呈不断上升趋势，并逐渐向年轻化转变[1]。宫颈癌是临床上唯一能够早期被发现并可有效预防的妇科肿瘤，及时发现癌前病，及早给予治疗宫颈炎和宫颈上皮内瘤变（CIN）是降低宫颈癌发病率、减少其死亡率的主要措施[2—3]。目前，宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜下活组织病理检查，是最有效的筛查、诊断宫颈癌和癌前病变的方法。本研究对2007年3月—2011年7月笔者所在医院妇科门诊收治的670例育龄女的临床资料进行回顾性分析，以探讨宫颈癌的发病情况及预后。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年3月—2011年7月笔者所在医院妇科门诊就诊年龄在23～68岁的670例妇女，行宫颈细胞学检查及阴道镜下宫颈疾病筛查，对其异常结果在阴道镜下行活检病理检查。
1.2 方法
1.2.1 细胞学分类 应用TBS 法，宫颈原位癌纳入CIN Ⅲ进行统计。
1.2.2 活检方法 将窥器置入阴道，并擦净宫颈表面的分泌物，待初步检查结束后，用3%冰醋酸棉球浸湿宫颈[4—5]，肉眼观察鳞状上皮、柱状上皮及转化区的颜色、形态、血管变化，寻找异常阴道镜图像，再用卢戈碘液涂抹宫颈，对白色上皮，点状血管、腺口白环等等取多点活检组织。
2 结果
2.1 病理检查结果与年龄比例情况
670例患者均在阴道镜下行活检，CIN 45例，占6.72%，其中CINⅠ28例（4.18%），CINⅡ11例（1.64%），CINⅢ7例（1.04%）；宫颈鳞癌3例（0.45%）；炎症618例（92.24%）；宫颈湿疣4例（0.60%）。病理阳性以年龄<30岁年龄组最高，占15.79%。
2.2 细胞学与病理检查结果分析
670例活检患者中，604例进行了细胞学检查，检查率为90.15%。检查结果为阴性者507例，其中CIN 11例，占2.17%；3例为宫颈鳞癌，占0.59%。83例不典型鳞状细胞不能明确意义（ASC—US），其中有20例为宫颈CIN，占24.10%。4例不典型鳞状细胞上皮内高度病变（ASC—H），均为宫颈CIN疾病病例。9例低度鳞状上皮内病变（LSIL），其中6例为宫颈CIN，占66.67%。1例高度鳞状上皮内病变（HSIL），为CIN疾病病例。有66例未行细胞学检查，其中4例为CIN病例，占6.06%。
2.3 妇科检查与宫颈病变的关系
全部病例均进行了妇科检查，其中宫颈光滑68例，宫颈病理学阳性8例，占11.76%；宫颈糜烂243例，宫颈病理学阳性24例，占9.88%；宫颈息肉359例，宫颈病理学阳性17例，占4.74%。详见表1。
3 讨论
本研究结果显示，小于30岁年龄的患者宫颈疾病的发生率显著高于其他年龄患者，从患者年龄分析来看，年龄越低发病率越高。本组3例宫颈鳞癌患者均为小于30岁病例，年龄分别为21、26、29岁。出现这一现象的原因可能是年轻妇女性生活频繁、性生活方式较多、流产、生活环境、卫生习惯、激素水平的分泌等。因而，提示广大育龄妇女应该重视自己的卫生及生活习惯，定期进行妇科病的检查，以尽早发现宫颈病变，及时治疗。
在对3例鳞癌患者进行细胞学检查时，结果显示3例患者均为阴性，导致这一现象的原因可能是宫颈癌变患者表面组织坏死、出血、渗血现象较为严重，在进行细胞学涂片时取到的是没有诊断意义的上皮细胞，从而使结果呈阴性。同时，结果还表明，宫颈糜烂患者的病理学检查阳性率明显高于其他妇科疾病组。因而，应加强宫颈糜烂的治疗，以预防和避免宫颈早期癌变。
综上分析，宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜下活组织病理检查是最有效的检测宫颈疾病的方法，对宫颈疾病的筛查与确诊具有重要的价值，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
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（收稿日期：2012—06—04） （编辑：程旭然）