【摘 要】目的：宫颈癌的早期诊断和预防的探讨。方法：选取 宫颈癌筛查女性1083例，对宫颈癌的知识进行教育普及，同时对疑似宫颈癌进行检测并诊断。观察癌前病变的发生率，原位癌的发生率及三年随访宫颈癌复发率。结果：癌前病变患者80例，发病率7.3%；原位癌9例，发生率0.8%。对癌前病变和原位癌进行随访3年，宫颈癌复发1例，发生率1.1%。结论：对宫颈癌进行合理的早期诊断和预防，对于宫颈癌的早期治疗有着重要的作用，有效的降低了宫颈癌复发率。
【关键词】宫颈癌；阴道镜；癌前病变；诊断；预防
【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-228-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。宫颈癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一，恶性程度高，晚期死亡率较高，给患者和家庭造成了极大地痛苦[1]。随着社会经济的进步和医疗技术的日新月异，对宫颈癌的治疗也更加有效，使宫颈癌的诊断率得到了明显地提升，死亡率明显下降。但是相关研究却发现，宫颈癌的发病年龄正趋向年轻化，必须引起足够的重视[2-3]。宫颈癌的主要致病致病因素是人类乳头瘤病毒及其他各种因素，明确的致病原因和较长的发病过程为宫颈癌早期预防和诊断提供了时机。本文对宫颈癌的预防措施和诊断进行探讨，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年2月在我院进行宫颈癌筛查的女性1083例，年龄16-57（38.31±2.13）岁；未婚女性149例，已婚女性934例；高中学历259例，大专学历357例，大学学历467例。
1.2 方法 对所有女性进行相关宫颈癌知识普及，对相关预防措施进行指導并对疑是宫颈癌进行相关的检查和诊断。对相关预防知识进行普及：①提高对过早性生活危害的认识，提倡适度交往。②开展卫生教育，提倡晚婚晚育。③避免吸烟酗酒，多食用富含纤维素、β胡萝卜素的蔬菜，避免辛辣食物对宫颈的刺激。④积极治疗生殖系统原发病，减少对生殖系统的损害。⑤穿着宽松的内衣裤，避免不透气和窄小的内衣。⑥保持阴部卫生，床单保持干净整洁，避免感染。⑦定期对身体进行检查，掌握自己的身体状态。⑧经常运动，避免长期久坐，保证盆腔的血液畅通。对疑是宫颈癌进行相关检测和诊断：①采用宫颈液基波层细胞学检查。②细胞学异常者进行阴道镜检查。③阴道镜检查异常者活检并进行病理检查。
1.3 观察指标 观察癌前病变发生率，原位癌发生率，3年宫颈癌复发率。
2 结果
癌前病变患者80例，发病率7.3%；原位癌9例，发生率0.8%。对癌前病变和原位癌进行随访3年，宫颈癌复发1例，发生率1.1%。
3 讨论
宫颈癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，每年都有数万的女性患有宫颈癌，危害极大[4]。宫颈癌的发病因素并不唯一，有多个原因共同导致。目前比较认可的因素主要是三大类：①行为学方面，主要是指性生活行为，避孕药应用等。②生物学因素，主要是人乳头瘤病毒感染[5]。③遗传学因素。 性行为的的影响：①18岁之前的性行为被称为性行为过早，过早的性行为可以对宫颈造成损伤。研究显示，过早的性行为和早婚，宫颈癌发生率和人体乳头瘤病毒感染率明显升高[6]。②异常的性行为。主要包括多个性伴侣，不洁性行为等，容易导致宫颈感染，宫颈糜烂，进而诱导宫颈癌的发生。因此，有效的控制性行为，保证性行为卫生是减少宫颈癌的有效措施。病原微生物的影响：①宫颈的慢性疾病与宫颈癌有着密切的关系。宫颈长期受到各种病原微生物的影响，容易引起宫颈炎症和糜烂，宫颈糜烂是宫颈癌发生的重要因素。②人体乳头瘤病毒的影响。人体乳头瘤病毒病毒可以引起皮肤及粘膜组织的异常增生，长期感染可以导致癌症的发生。
目前对于宫颈癌的早期诊断主要分为三步，细胞学检查，阴道镜检查和组织学检查。细胞学检查目前主要采用液基薄层细胞检测[7]，是目前比较先进的宫颈癌检测方法，可以有效的避免标本制作过程中的过于干燥，可以容易的分辨细胞的形态，从而提高对宫颈癌的诊断灵敏度和准确度。阴道镜检查的优点非常明显，电子阴道镜图像清晰，视野广，分辨率高，不但可以诊断病情，还可以对病情进行分期，有利于临床大夫进行针对性的治疗[8]。细胞学检查和阴道镜检查容易受到人为因素的影响，结果存在一定差异[9]。组织学检查是确认诊断的最后方法，一般在做阴道镜时发现异常，可以进行宫颈组织的活检，帮助临床进行最后的诊断。
综上所述，宫颈癌的早期诊断和预防，对于发现宫颈癌的癌前病变和原位癌有着重要的意义，同时，经过有效的治疗，降低了癌症的复发率，阻止了癌症的的进展，对延长患者的生命起着重要的意义，值得临床重视并应用。
参考文献
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