【摘要】 目的 主要对高龄结肠癌合并肠梗阻围手术期的特点和护理措施进行探讨。方法 选取2011年1月——2013年1月前来我院进行救治的结肠癌合并肠梗阻的高龄患者30例，并根据患者的心理特点等进行术前、术后的护理，使之保持最佳的状态接受治疗。结果 所有高龄患者中，术后并发DIC以及脑病死亡的患者有3例，1例患者自动离院，其余26例患者经过细心护理和病情观察，均痊愈，13d后康复出院。结论 高龄患者结肠癌合并肠梗阻手术容易使其他器官疾病并发，充分的术前准备以及术中心理护理等有助于促进患者早日康复，减少患者痛苦，减轻经济负担，具有临床推广意义。
【关键词】 结肠癌；肠梗塞；围手术期；护理；特点
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.563 文章编号：1004-7484（2013）-06-3318-01
结肠癌并发肠梗阻多发于老年人群体，一般属晚期肿瘤患者，治疗方式多以外科手术治疗为主[1]。高龄患者由于身体机能比较低下，因此多伴其他器官疾病，手术治疗容易使其他疾病产生，从而增加了手术的风险，给治疗进行带来难度，这就对护理方式提出了更高的要求，充分、精心、细致的护理有助于患者的早日康复，本文主要选取2011年1月——2013年1月我院收治的30例结肠癌并发肠梗阻高龄患者作为研究对象，在其术前、术后采取相应的护理措施，并取得了良好的效果，先报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年1月——2013年1月前来我院进行救治的结肠癌合并肠梗阻的高龄患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄为59-83岁，患者入院前均已存在排便困难、腹痛、并伴有呕吐、恶心等现象，轻重随时间的不同而不同，症状经对症治疗可出现改善，后未作更深入的检查，最短病史为5d，最长为4.5月。
1.2 术前并发症情况 所有高龄患者中，仅有3例未见有合并其他疾病，其余患者合并2种及以上的疾病共有13例，合并高血压16例，合并蛋白血症18例，3例合并糖尿病，5例合并脑梗死。
1.3 方法 根据所有患者的心理特点进行术前、术中、术后的护理，使之保持最佳的状态接受治疗
2 结 果
术后并发DIC以及脑病死亡的患者有3例，1例患者自动离院，其余26例患者经过细心护理和病情观察，均痊愈，13d后康复出院。
3 讨 论
3.1 术前护理
3.1.1 术前准备 主要包括外科常规准备和建立静脉通道。老年人由于年纪大，身体各个器官功能都在减退，抗感染率以及免疫力也逐渐降低，代谢功能与生理贮备下降使身体常处于超负荷的状态，又伴有多种其他慢性疾病，手术进行时容易继发感染等疾病，如本次研究所有患者中，除了3例未合并其他疾病外，其余患者均合并不同程度的一种或者多种以上疾病，所以，手术进行前应注意对高龄患者心、肺、肝以及肾等重要器官进行检查。同时还应对酸碱失衡以及水电解质进行纠正，输蛋白、输血，使用有效的抗生素。将患者身体状况于最短的时间内进行改善，意在使患者手术耐受力提高。
3.1.2 心理护理 老年人由于年龄因素影响，容易产生不安、焦虑、悲观的心理，同时由于自身具备较丰富的生活经验，在对问题进行思考和处理时比较细致，容易以自我为中心。因此，护理人员应注意对患者心理状态进行密切关注和掌握。在与高龄患者进行交谈时，语气应柔和缓慢，话题主要以消除患者心理负担、给予患者鼓励为目的展开。态度要好，使让患者感觉被尊重和理解。
3.2 术后护理
3.2.1 生命体征监护 手术完成且回到病房后，利用无创生命体温监护仪对患者血压、脉搏进行监测，监测时间1次/小时，直到病情基本稳定。对于合并高血压的患者，行硝普钠、硝酸甘油等降压药物治疗，给药方式采用微泵输入，确保用药准确、均匀[2]。在对血压进行观察时还应注意对脉搏变化进行观察。高龄患者手术后均会有不同程度的体温改变，本次研究所有患者中，出现体温小于35℃的患者共有9例，9例患者主诉身体发冷，针对此情况，护理人员应注意采取保暖措施，除了增加被褥以外，还应随时对患者体温进行测量，测量次数为6次/天，直至患者体温恢复正常后3d。除此外，护理人员还应注意对患者呼吸情况进行监护，每天每小时行中心静脉测压1次，注意对患者呼吸频率深度、节律进行观察，使用血氧饱和度监护仪对患者有无缺氧情况进行监测。
3.2.2 防止预防肺炎肺不张的护理 高龄患者手术后全身麻醉后以及伤口疼痛原因使呼吸道分泌的痰液较多，如果患者痰液排除不通畅，手术后第1天护理人员可用手指在患者胸骨上窝稍加用力将气管按住，并横向进行滑动，使患者气管受到刺激，从而引起咳嗽，促使患者排除肺底部的痰液，操作进行时应随时对患者面色、神志、脉搏进行观察，以免发生意外。拍背操作每天进行3次，指导患者进行有效咳嗽，即先进行深呼吸，随后用力将痰液咳出[3]。本次研究所有患者无一例行纤支镜吸痰，无一例出现肺炎肺不张等现象。
高龄患者的结肠癌并发肠梗阻大部分属于晚期病变，通常情况下患者身体情况较差，从而加大手术进行的风险，所以，应注意根据患者实际情况术前术后进行有针对性的护理，如心理护理、术前准备、术后预防肺炎肺不张等护理，有助于手术成功率的提高，促进患者早日康复，具有临床推广意义。
参考文献
[1] 付连英.老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析[J].中国伤残医学，2012，10（07）：101-107.
[2] 李利平.43例高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，07（01）：62-66.
[3] 夏萍，刘红卫，邓宛如，董秀玲.加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用[J].天津护理，2010，20（02）：552-557.