【摘要】 目的：探究外科手术联合药物治疗老年胆结石疾病的临床效果及安全性评价。方法：选取2009年8月-2013年10月笔者所在医院收治的98例老年胆结石患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各49例。对照组仅给予外科手术治疗，治疗组给予外科手术联合药物进行治疗。观察对比两组患者的临床效果、肛门排气时间、住院时间、止痛药物使用量、并发症发生率和护理满意度。结果：治疗组总有效率为93.88%，优于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者肛门排气时间、住院时间、止痛药物使用量、并发症发生率都明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：外科手术联合药物治疗老年胆结石患者中临床效果非常好，不良情况的发生率很低，并发症状少，有利于促进患者各方面的治疗实施状况，值得在临床上推广应用。
【关键词】 外科手术； 联合； 药物； 老年胆结石
中图分类号 R657.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0059-02
老年胆结石患者是老年中非常常见的一种胆道系统疾病，一般的治疗方法主要有内科保守治疗和外科手术治疗两种方式[1]。近年来随着医学的发展，治疗方法也发生了一定的变化，现在提出一种外科手术联合药物的治疗方法来治疗老年胆结石患者。下面本文通过对笔者所在医院收治的98例老年胆结石患者，通过采用外科手术的治疗方法和外科手术联合药物的治疗方法进行比较，从而探究并观察外科手术联合药物在治疗老年胆结石患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年8月-2013年10月笔者所在医院收治的98例老年胆结石患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各49例。治疗组男27例，女22例，年龄50～75岁，平均（60.1±3.7）岁，病程1～10年，平均（6.5±1.7）年。对照组男28例，女21例，年龄50～75岁，平均（61.2±4.7）岁，病程1～10年，平均（6.7±2.7）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予外科手术治疗，对于出现高血压或者糖尿病的患者给予降压和降血糖处理，采用气管插管，全麻后，在腹腔镜下胆囊切除术（LC），术后，进行抗感染和止血、补液、对症等治疗，同时进行生命体征的检测，密切观察血常规，血生化检测。治疗组在对照组的基础上，同时辅助使用胆石片进行治疗，饭前半小时服用，3次/d，3 g/次，连续服用1个月[2]。
1.3 疗效评价标准
（1）痊愈：患者的手术伤口愈合，所有临床症状完全消失，同时患者的脉象、血常规检测以及其他的生命特征都恢复正常，患者可以进行正常的日常生活活动；有效：患者的部分临床症状消失，同时患者的脉象、血常规检测以及其他的生命特征都基本恢复为正常，患者生活能够自理；无效：患者的所有临床症状完全没有消失，同时患者的脉象、血常规检测以及其他的生命特征没有恢复正常，患者的生活不能够自理，或者是病情加重[3]。总有效=痊愈+有效。（2）采用本院自制护理满意度评价量表对患者进行调查，满分100分，分数越高表示满意度越高。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组总有效率为93.88%，优于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组并发症发生率6.12%，低于对照组的24.49%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效及并发症发生情况比较 例（%）
组别痊愈有效无效总有效并发症
治疗组（n=49）30（61.22）16（32.65）3（6.12）46（93.88）3（6.12）
对照组（n=49）12（24.49） 29（59.18）8（16.33）41（83.67）12（24.49）
2.2 肛门排气时间、住院时间、止痛药使用量、护理满意度
治疗组患者肛门排气时间、住院时间、止痛药物使用量均明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组肛门排气时间、住院时间、止痛药使用量、护理满意度比较
组别肛门排气
时间（h）住院时间
（d）止痛药
使用量（ml）护理满意度评分（分）
治疗组（n=49）22.35±2.288.35±3.285.1±2.294.35±1.28
对照组（n=49）42.96±3.2410.96±5.2430.2±2.480.96±1.24
3 讨论
胆囊结石是一种发生在胆囊内的，由结石引起的疾病[4-6]，是老年中非常常见的一种胆道系统疾病，其中女性发生率高于男性发生率，随着人们生活水平的提高，胆结石患者日益增加，在临床上，胆结石患者通常会伴有炎症、胆管炎等多种并发症状[7]。因此当前我国在治疗老年胆结石患者的治疗过程中，主要采用的两种方法就是内科保守治疗和外科手术治疗。通常内科保守治疗无效或者是外科手术指定的患者采取外科手术治疗，根据多年的经验得出，外科手术在治疗老年胆结石患者的治疗过程中，手术彻底，术野清晰[8]，并发症发生率低，因此在临床中值得推广使用。但近年来，随着我国人口老龄化趋势的发展，出现越来越多的老年胆石症患者，由于此类患者往往伴有高血压、糖尿病、心脏病以及胃肠功能减退，如慢性习惯性便秘，同时进行LC手术，由于麻醉药物抑制胃肠功能，二氧化碳对腹腔内的干扰，往往致老年患者术后胃肠功能恢复慢，住院时间长，笔者所在医院采用手术加胆石片的治疗方法取得良好的疗效。
胆石片具有舒肝利胆、行气止痛之功效，胆石片经常被用于胆囊结石和肝内胆管结石气滞证的治疗，胆石片对胆色素结石、胆色素—胆固醇混合型结石具有明显的溶石作用[9]。除此之外，胆石片对老年胆结石患者来说，胆石片对胆结石有一定的溶解效果，这也是为什么胆石片被用于治疗老年胆结石的原因，通过胆石片的溶解作用，能够有效地增加胆汁的外排[10]。同时对于由甲苯、角叉菜胶、琼脂引起的急、慢性非特异性炎症和醋酸、二甲苯引起的疼痛反应等胆石片均有很强的抑制作用，也能够起到较好的解热、解痉作用。因此胆石片被用于老年胆结石患者的内科保守治疗。
本文通过两组患者在采用外科手术的治疗方法和外科手术联合药物的治疗方法进行比较，从而探究并观察外科手术联合药物在治疗老年胆结石患者的临床效果，通过试验对比研究发现治疗组总有效率高达93.88%，高于对照组的83.67%，同时治疗组患者的肛门排气时间、住院时间、止痛药使用量、并发症发生率都明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此外科手术联合药物治疗老年胆结石患者上临床效果非常好，不良情况的发生率很低，有利于促进患者各方面的治疗实施状况，值得在临床上推广应用。
综上所述，采用外科手术联合胆结石片一起来治疗老年胆结石患者在临床上方便且安全，住院时间也短，同时并发症状少，有很好的临床效果。
参考文献
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（收稿日期：2014-03-15） （编辑：韩珊珊）