【摘要】随着社会时代的发展进步与生活水平的提升，人类平均寿命也因此得以延长，摆在21世纪众多国家面前急需解决的便是人口老龄化问题。中国步入老龄化社会已成事实，过去以疾病护理为中心的服务方式也逐渐向人群护理为中心转变，逐渐由医院面向社会、走向家庭，呈现开放化的发展趋势。基于此，本文在查阅相关文献资料的基础上，对目前老年人慢性病家庭护理的特点、现状、存在的不足及相关对策展开综述，以期为相关从业人员提供参考借鉴。
【关键词】老年人；慢性病；家庭护理；研究
【中图分类号】
R715【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）09-292-01
相关调查表明，约有80%的老年人身患一种或多种慢性病，同时身体会呈现一定程度的功能性残疾[1-3]。为能够让老年人减轻疾病的疼痛困扰，也为了让老年人家属能够缓解后顾之忧，社区卫生服务的开展在一定程度上实现了这一目标[4]。鉴于老年人慢性病患者的生理与心理特点，开展家庭护理是目前促进老年人身心康复的有效手段之一，对目前老年人慢性病家庭护理的研究进展进行综述，指出其中存在问题并提出完善对策，显然有着积极的现实意义。
一、老年人慢性病家庭护理概述
老年人常见的慢性病主要有高血压、心脏病、糖尿病、关节炎、帕金森、老年痴呆以及听视力衰减等。针对老年人慢性病的家庭护理主要由正式与非正式护理者提供，其中正式护理工作者多为医院临床护士与社区护士，能够为患慢性病的老年人提供导管、注射、灌肠、换药等护理工作；而非正式护理则可由家属、朋友、保姆等提供，在正式护理工作者的指导教育下，对患慢性病的老年人展开生活方面的照顾[5-7]。
二、老年人慢性病家庭护理存在的不足
老年人患慢性病的几率较大且病种偏多，加之老年人反应力不足与感知觉功能衰减，导致其对自身病情不自知，这些都在一定程度上影响了家庭护理的效果。从目前的研究进展来看，老年人慢性病家庭护理工作中还存在以下几点不足：
1护理人员数量不足且综合素养不高在家庭护理工作中，护理人员需要为老年人提供全面、不间断的保健护理，其中会运用到多门學科的医疗护理知识，但就当前我国家庭护理队伍的发展情况而言，这种复合型的护理人才数量极为有限。一般来讲，社区护理服务的从业人员大部分并未接受专业、系统、全面的保健护理培训，使得家庭护理的效果难以体现。此外，目前我国社区医疗卫生服务机构当中，主要成员构成为医生与防疫人员，护理人员数量不足且未能充分发挥作用。从大医院门庭若市对于社区服务机构门可罗雀的现状来看，社区医疗服务人员综合素养不高是造成这一现象的原因之一，而其中护理人员为主要因素[8-10]。
2家庭护理的管理制度及工作规范匮乏家庭护理作为我国社会发展中的新兴事物，到目前并没有形成规范的行业管理制度，以至于在具体工作开展还存在众多不足。比如，老年人家庭护理收录条件匮乏，并没有针对明确的准入标准去对相应慢性病的家庭护理予以规定；未明确需要由谁提供服务，提供哪种服务；家庭护理人员需要掌握哪些知识、需取得哪些资格方可上岗；开展家庭护理工作必须携带哪些基本器械、工作过程怎样评价、收费标准有无统一等等。更为重要的是，针对老年人慢性病家庭护理的相关操作及护理方式并未有统一的执行标准，这一现状也给探索家庭护理专业发展的教学与科研工作带来困扰[11-13]。
3卫生服务费用偏高限制家庭护理发展由于我国现行的社会医疗保险制度存在一定的限制，所以许多享受医保的老年慢性病患者仍然需要自行支付家庭护理的相关费用，也就导致很多老年慢性病患者实际只需进行家庭护理便可的情况下，依旧选择前往医院治疗，一定程度上制约了我国社区家庭护理事业的发展，对于老年人与国家来讲都并无益处。此外，部分农村地区人均收入偏低，医保覆盖尚未到位，更谈不上承担家庭护理费用[14-16]。
三、完善老年人慢性病家庭护理的相关对策
1扩大家庭护理队伍及人才质量鉴于当前我国社区家庭护理人才数量及素质存在的不足，相关卫生行政部门需做好计划统筹，以利好政策鼓励更多人才投身社区医务工作，各大医学院校也应认清当前中国人口老龄化趋势，大力培养更多老年护理专业人才。针对家庭护理人员的薪资、福利、出诊补贴等方面的待遇也应适度提升，以工作积极性的提升去吸引更多护理人员投入到家庭护理工作当中，提升护理质量。同时，对在岗的社区护理人员应加大培训力度，重视各项管理制度与考核标准的建立，在对老年人展开家庭护理的过程中，需要注重身心方面的综合护理工作，提高老年人的生活质量，通过专业的健康教育活动开展去改变人们的固有观念，让人们认识到老年人家庭护理的重要性，进而提升家庭护理的工作效果[17]。
2制定针对性的管理制度与规范标准
针对于老年人慢性病的家庭护理工作，需要制定相应的制度去约束家庭护理工作中的医护行为，提高家庭护理的实效性。比如，可制定消毒隔离制度、安全医疗制度、访视制度、护理记录制度、收案与销案制度、药品与器械设备管理制度、居家病人护理查房制度等等，以各项制度的约束力去规范家庭护理行为。此外，针对家庭护理工作的服务质量还需制定服务标准、服务项目、收费标准、评价标准等等，以完善的考评体系去规范家庭护理工作，使得一切家庭护理行为都有章可循，进而提升家庭护理效果[18-20]。
3调整相关政策以助力家庭护理发展
国家需要进一步完善卫生政策，进一步推进农村医疗保险投入工作，健全基层卫生服务机构体系，扩大社会基本医疗保险的覆盖范围，将诸多价格合理的护理项目纳入其中，让更多老年人能够享用家庭护理服务。除此之外，在政府增加投入的基础上还需结合服务对象的多少去配置机构与人员数量，以“便利+经济”的理念去推行社区卫生服务，吸引更多老年慢性病患者，以更优惠的收费标准让患者选择更合理的家庭护理治疗，而非直接入院接受治疗。
結束语
综上所述，随着人口老龄化已经成为我国不得不面临的难题，而老年人慢性病的家庭护理却依旧处在初级发展阶段，急需政府部门的支持与重视。家庭护理是一个漫长的发展过程，护理质量的优劣会直接影响社区人群对社区医务人员的信任度，唯有加强家庭护理人才的培养，构建更多不拘形式的家庭护理机构，通过家庭护理质量的提升去体现出家庭护理的优越性。多元化的老年人慢性病家庭护理服务已成为未来社会服务的发展趋势，护理服务不可将目光局限于对症治病层面，需充分发挥社区护理人员的主观能动性，去主动满足老年人慢性病患者的各方服务需求。
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