【摘要】目的：探讨具有微乳头结构的乳腺黏液癌（MUMPC）临床病理特征及预后情况。方法：对2015年5月至2017年5月在我院病理诊断为乳腺黏液癌的160例患者的临床资料进行回顾性分析，按照病理可分为单纯型乳腺黏液癌（PMBC）85例和混合型乳腺黏液癌（MMBC）75例，85例PMBC中MUMPC28例为研究组，其余57例无微乳头结构的PMBC为对照组（记为无PMBC组），观察其病理特征以及预后情况。结果：MUMPC的预后情况和非PMBC组相比较差却优于MMBC组（P<0.05）；非PMBC组分子分型均为LuminaiA/B型，而MUMPC和MMBC组分子分型有三阴性乳腺癌、HER-2阳性型以及LuminaiA/B型，组间差异性显著（P<0.05）；MMBC组复发、转移发生率明显高于其他两组（P<0.05）；MUMPC组患者的淋巴结转移、Ki-67指数表达最高，明显区别于其他两组（P<0.05）。结论：影响MUMPC患者预后的唯一危险因素是淋巴结分期，MUMPC的预后效果不及无PMBC组，却优于MMBC组，并及时治疗预后较差的MUMPC患者。
【关键词】微乳头结构；乳腺黏液癌；病理特征；预后情况
【中图分类号】 R737.9
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-021-01
乳腺黏液癌在临床上较为少见，属于预后较佳的一种乳腺癌病理类型，临床上根据病理类型分为单纯型和混合型，临床上一般认为PMBC预后较好、肿瘤生长缓慢、淋巴结转移率较低，但其预后也有一定的差异。本次对我院诊断为乳腺黏液癌的80例患者进行病理特征观察，以下是详细情况。
1资料与方法
1.1一般资料对2015年5月至2017年5月在我院病理诊断为乳腺黏液癌的160例患者的临床资料进行回顾性分析，按照病理可分为单纯型乳腺黏液癌（PMBC）85例和混合型乳腺黏液癌（MMBC）75例，85例PMBC中MUMPC28例为研究组，其余57例无微乳头结构的PMBC为对照组（记为无PMBC组），患者均自愿接受本次研究调查并签署知情同意书。
1.2方法收集患者的年龄、性别、体重、肿瘤直径、月经情况、组织学分级、孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、淋巴结转移情况、Ki-67指数表达、人表皮生长因子受体-2（HER-2）、手术方式、化疗、放疗以及内分泌治疗等资料。
1.3评价指标微乳头结构的乳腺黏液癌定义[1]：肿瘤细胞排列呈微乳头或假腺管状，其在上皮细胞膜抗原中的表达为阳性。随访1-2年，包括复发、转移、生存以及目前治疗等。
1.4统计学处理本次全部数据选用SPSS19.0软件来处理，数据表示采用%和（x±s），对比采用t或者λ2检验，若组间有差异性，则P<0.05。
2结果
非PMBC组分子分型均为LuminaiA/B型，而MUMPC和MMBC组分子分型有三阴性乳腺癌、HER-2阳性型以及LuminaiA/B型，组间差异性显著（P<0.05）；MMBC组复发、转移发生率明显高于其他两组（P<0.05）；MUMPC组患者的淋巴结转移、Ki-67指数表达最高，明显区别于其他两组（P<0.05），MUMPC的预后情况和非PMBC组相比较差却优于MMBC组（P<0.05）。
3讨论
乳腺黏液癌在妇科中不常见且预后良好，其病理特点主要是癌细胞巢漂浮在胞外黏液湖中[2]。因为预后存在一定差异性[3]，因此，临床上需要对PMBC和MMBC进行有效的区别，研究表明PMBC的预后情况优于MMBC，但还有研究表示，长期随访结果PMBC和MMBC的预后情况相似，猜测可能和研究方式有关。近年来，有关专家认为乳腺黏液癌的预后独立影响因素是具有微乳头结构，但却没有对单纯型和混合型乳腺黏液癌进行明确分型[4]。本次研究表示MUMPC的预后情况和非PMBC组相比较差却优于MMBC组（P<0.05），MMBC组复发、转移发生率明显高于其他两组（P<0.05），因此，PMBC复发和转移的原因可能是MUMPC。乳腺癌研究中认为微乳头结构的侵袭性更高。研究结果表明非PMBC组分子分型均为LuminaiA/B型，而MUMPC和MMBC组分子分型有三阴性乳腺癌、HER-2阳性型以及LuminaiA/B型，组间差异性显著（P<0.05），说明可以通过分子分型来判断患者的是否具有微乳头结构，而且MUMPC组患者的淋巴结转移、Ki-67指数表达最高，明显区别于其他两组（P<0.05），可以进一步诊断患者的PMBC类型是否为单纯型，以便临床医师的诊治，进而减轻患者的痛苦。但是本次研究的样本量较少，若需进一步的研究还需扩大样本量，做出更准确的诊断[5]。
综上所述，影响MUMPC患者预后的唯一危险因素是淋巴结分期，MUMPC的预后效果不及无PMBC组，却优于MMBC组，并及时治疗预后较差的MUMPC患者。
参考文献
[1]陈文，张智弘.伴有微乳头结构的乳腺黏液癌6例临床病理分析[J].诊断病理学杂志，2016，23（8）：581-585.
[2]刘芳芳，付丽.具有微乳头状结构的乳腺黏液癌的临床病理学特征及研究现状[J].临床与实验病理学杂志，2017，29（8）：896-898.
[3]李晓艳，刘芳芳，李振华等.乳腺具有微乳頭状结构黏液癌的免疫表型及预后研究[J].中国肿瘤临床，2015，42（8）：411-415.
[4]黄蓝.具有微乳头状结构的乳腺黏液癌的研究进展[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（2）：187-190.
[5]蔺会云，皋岚湘，金木兰等.以微乳头状结构为特点的乳腺单纯型黏液癌临床病理观察[J].中华病理学杂志，2017，41（9）：613-617.