主任等，详细介绍病情，并介绍治疗措施和术前注意事项；热情与患者沟通交流，态度要和蔼，让患者感受到自身被尊重；及时发现问题，针对患者自身情况采取个性化心理护理，对其进行疏导，向患者讲述成功康复的例子，使其树立战胜疾病的信心；向患者介绍麻醉方式、手术时间等；对患者和家属提出的问题给予详细的回答，比如腹腔镜胆囊切除术的优缺点、手术风险等；最后，要详细介绍术前准备工作，如术前禁饮禁食、注意休息等。（2）术后干预，安排专人带领患者进入手术室，密切观察其心理反应，有条件的话可以安排患者与家属进行必要的对话和交流，以消除不良情绪；护士有意识地握住患者的双手，以示鼓励，并讲述一下轻松的话题，以转移其注意力，减少疼痛程度；麻醉苏醒后及时与患者交流，询问其感受，让患者感受到护理人员的温暖；气管插管拔出后指导其进行有效呼吸，协助其排出分泌物，进行必要的沟通交流，以提高患者安全感，减轻不良情绪，并尽快安排患者与家属见面。
1.3 观察指标 （1）生命体征变化情况：分别于术前1 d、进入手术室初以及麻醉苏醒时详细记录两组患者的心率、呼吸频率和平均动脉压。（2）护理工作满意度：术后对患者进行随访，填写本院自制的满意度调查表，包括手术室环境、服务态度、操作技术等，将护理满意度分满意、一般、不满意三个级别。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对全部数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生命体征变化情况 术前1 d，两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压与术前1 d相比无明显差异，并且明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 满意度调查 研究组患者对护理工作的满意度为93.8%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者对护理工作满意度调查 例（%）
3 讨论
手术治疗能够解除病痛，但对机体来说也是一种创伤，对机体也是一种刺激，过度刺激容易引起不良情绪，持续的负面情绪容易引起机体调节紊乱。根据应激原理，强烈的不确定感、手术创伤、病房和手术室陌生环境都可能成为应激源，若不能很好地控制应激，容易导致患者心率加快、呼吸急促、血压升高等各种生理变化，严重者甚至导致应激综合征，从而加重自身病情，影响手术的顺利进行[3-8]。腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、术后康复快、安全性高等优点，现已广泛用于急慢性胆囊炎、胆囊结石等胆系疾病的治疗。但多数患者对手术方式了解不多，加之手术刺激和对自身病情不了解，多数患者都在围手术期存在程度不同的紧张、焦虑、恐惧等情绪[9-14]。随着“以患者为中心”护理理念的不断深入，围手术期给予必要的护理来减轻不良情绪受到了护理工作者的重视[15-16]。本研究中，护理人员在围手术期给予全面护理干预，手术前，病房护士对患者进行必要的宣教，并以热情和蔼的态度与患者进行沟通交流，详细解答患者和家属的各种疑惑，重视患者心理需求，了解和解决患者最担心和关注的问题，针对问题耐心讲解，从而大大减轻了不良情绪，并取得了患者的配合，使其能够主动参与治疗；术后，护理人员密切观察患者的各项生理和心理变化，发现问题后及时沟通交流，并适时给予鼓励和安慰，采取多种措施转移患者注意力，同时重视患者和家属之间的沟通，让家属尽早介入术后护理，这样就更好地减轻了患者的负面情绪，从而稳定了各项生命体征。
本研究结果显示，研究组患者对护理工作的满意度为93.8%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前1 d，两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压和术前1 d相比无明显差异，并且明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这就说明，经过全面护理干预后，研究组患者的心理压力和负面情绪更小，基本生命体征更稳定，而对照组患者随着手术的临近，心理压力增大，生命体征不稳定。
围手术期给予全面护理干预能够减轻腹腔镜胆囊切除术患者的紧张恐惧感，减轻了手术刺激带来的生命体征变化，从而使患者能更好地接受手术治疗，提高了护理满意度，值得临床推广和普及。在以后的临床研究中，要多让患者家属参与到护理工作中，毕竟家人的陪护支持更能激励患者度过手术应激，这是护理工作者以后需要注意的。
参考文献
[1] 王金萍，王欣，张耀红，等.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：39-40.
[2] 刘德新，荣风菊，王久英，等.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：28-29.
[3] 张朝霞，牛敬荣.高龄患者行腹腔镜下耻骨后前列腺摘除术围手术期的护理[J].护士进修杂志，2011，26（3）：241-242.
[4] 肖必栋，方琼，王芳，等.腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄手术并发症的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：43-45.
[5] 章华丽，董咏梅，张若，等.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1694-1696.
[6] 马玉霞，郭天康，韩琳，等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49（1）：53-56.
[7] 徐菊玲.老年患者腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱的原因分析与护理[J].护士进修杂志，2010，25（14）：1271-1272.
[8] 刘利，张红菊，李雪，等.预防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中作用的研究[J].国际护理学杂志，2014，12（6）：1370-1372.
[9] 赖云青，张玉娟.腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石（息肉）术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：29-30.
[10] 吴忠秀，黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2563-2564.
[11] 张金琴，蔡久英，李炳，等.腹腔镜下胆囊造瘘冲洗术治疗胆汁淤积患儿的护理[J].中华现代护理杂志，2014，12（9）：1078-1079.
[12] 王丽宏，杨丽松，尹大伟，等.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：22-23.
[13]李利英.腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会[J].中外医学研究，2012，10（13）：97-98.
[14]肖会玲.胆囊良性疾病腹腔镜治疗的围手术期护理[J].中国医学创新，2010，7（21）：135-136.
[15]陆晓燕.三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的护理[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1594-1596.
[16]魏兰杰.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石患者的护理研究[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1792-1794.
（收稿日期：2014-06-19） （本文编辑：陈丹云）