摘要目的：观察经验方几种中药治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：将符合中西医诊断标准的小儿慢性咳嗽95例患儿随机分为观察组50例和对照组45例。观察组用中药儿咳方治疗；对照组用抗病毒和止咳西药治疗。结果：两组近期临床治愈率比较差异有统计学意义，观察组总有效率97.01%，对照组总有效率77.82%，观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：中药方剂治疗小儿慢性咳嗽，近期临床治愈明显优于对照组。
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一1。慢性咳嗽是指咳嗽症状持续4周以上2。临床上引起咳嗽的病因复杂，尤其是儿童慢性咳嗽，久咳不愈，不但影响患儿身心健康和学习生活，并给患儿家庭带来经济负担。根据《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的病因分类，本组病例主要讨论非特异性咳嗽，选取呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征两组病例，均经西药抗生素和抗病毒治疗的患儿，运用深圳市名中医余峰老师经验方“小儿慢咳中药方”治疗，获得满意的疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患儿90例，男50例，女45例；年龄1～12岁。符合中华医学会儿科分会呼吸组2008年慢性咳嗽诊断标准。按挂号奇偶数随机分为观察组和对照组，观察组50例，男30例，女20例，平均年龄5.28±4.37岁，平均病程2.02±1.02个月；对照组40例，男25例，女15例，平均年龄5.23±4.02岁，平均病程2.78±1.65个月。X射线检查：胸片正常或双肺纹理增粗；血象检查：白细胞总数正常。90例慢性咳嗽患儿病种分类两组患儿在性别、年龄、病程、病种方面经统计学处理，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组给予抗病毒药利巴韦林片和祛痰止咳药氨溴索片治疗，个别合并感染者加用抗生素头孢克肟颗粒。观察组服用儿咳方治疗，药物组成：枇杷叶10g，鱼腥草10g，苏叶6g，麻黄5g，桔梗6g，北杏10g，法夏6g，冬花10g，川贝5g，北芪15g，钩藤、甘草各6g，乌梅、白术各5g。
用法：日1剂，清水煎服，一般药量以小儿年龄大小决定：婴儿60～100ml；幼儿及幼童100～200ml；学龄期儿童200～250ml，分2次服用。7天1个疗程，治疗2个疗程。
疗效判断标准：①治愈：咳嗽消失，双肺听诊呼吸音清，干啰音消失，X射线检查正常；②好转：咳嗽减轻，痰量减少，双肺听诊呼吸音粗或少量干啰音，X射线检查较前改善；③无效：咳嗽咯痰症状体征无改善，甚至加重3。
统计学处理：采用SPSS13.0进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组疗效比较：采用治疗后1周观察和2周观察，8周随访，观察组患儿复感率仅1.5%。
讨论
咳嗽是小儿常见、多发的肺系病证。本文所指的慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周，中医称为“久咳”。祖国医学治疗本病具有优势，能迅速减轻病情，缩短病程。小儿脏腑娇嫩，卫外不固，凡外邪入侵，必先伤肺，致肺失宣降而发为咳嗽，所以治疗时宜以宣通肺气为主；“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，健脾祛痰是治咳的第二重点。处方用药时尽量避免苦寒之品，以免伐生生之气。经验方小儿慢咳中药方用苏叶、麻黄调和营卫，透达表邪；北芪补气升阳，益卫固表；枇杷叶、桔梗、北杏宣肺平喘，利气止咳；法夏、冬花、川贝化痰止咳；莱菔子消食化痰；钩藤祛风定惊；白术健脾除痰；甘草调和诸药；乌梅味酸气厚，能入肺经敛浮热，纳气归元，故主下气，与麻黄配伍并等量使用，一散一收，止咳平喘效优，合奏宣肺化痰止咳之功。随症加减：热咳加鱼腥草、黄芩；寒咳加白前、橘红。笔者运用“小儿慢咳中药方”治疗小儿慢性咳嗽过程中，注意小儿“肝常有余”“脾常不足”的特点，在治疗时善用地龙、僵蚕祛风搜痰；太子参、砂仁健脾除痰。在临床中还要注意对家长进行饮食和护理指导，常能收到事半功倍的效果，如饮食方面注意禁食生冷酸甜之品及肉汤，尤其是肉汤，很多家长急于补充营养，不知患儿脾胃虚弱，饮汤后易伤食而生痰，咯痰更甚，这是与现代医学理论的最大差异。
本研究提示，“小儿慢咳中药方”具有疗效好，不良反应少的特点，对推广中医药进社区具指导性意义。
参考文献
1袁壮.要重视儿童慢性咳嗽的诊断和治疗[J].国际儿科杂志，2006，33（1）：1-2.
2中华医学会儿科分会呼吸组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：104-105.
3国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版社，1994：76-78.