[摘要] 目的 探究PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果。方法 选取2016年4月—2017年3月该院消毒供应室以PDCA循环法管理的100份资料（PDCA组），与2015年4月—2016年3月采取PDCA循环法前实施常规管理的100份资料（常规组），观察、对比两组的灭菌合格率。结果PDVA组手卫生、消毒液浓度、呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒、灭菌物品、除锈、空气监测合格率、临床科室满意度均显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在消毒供应室护理管理中合理采用PDCA循环管理法能够有效提高消毒供应室工作质量，确保整体工作水平，增强科室满意度，降低医院感染，值得大力推广及应用。
[关键词] PDCA循环；消毒供应室；护理管理
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（a）-0068-02
PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传、普及，又称戴明环[1]。PDCA是由英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（修正）的第一个字母组成的，PDCA循环就是按照以上顺序进行质量管理的过程，这个管理的特点是循环往复，周而复始，没有终点[2]。消毒供应室在医院中是为各科室提供各种医疗器械的消毒灭菌及供应工作的部门，具有极强的操作性、科学性及技术性，其他各科室能够正常运转全凭消毒供应室的管理质量[3]。该文通过对该院2016年4月—2017年3月消毒供应室以PDCA循环法管理的100份资料的研究，取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月—2017年3月该院消毒供应室以PDCA循环法管理的100份资料（PDCA组），与2015年4月—2016年3月采取PDCA循环法前实施常规管理的100份资料（常规组）。消毒供应室共有15名护理工作人员，均为女性，年龄22～45岁，平均年龄（32.7±4.5）岁；5名未婚，10名已婚；9名正式护士，6名合同护士；7名本科，6名大专，2名中专。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 方法
1.2.1 制定计划阶段 根据医院实际需求，并参照《医疗机构消毒技术规范》《消毒供应中心管理强制性行业标准（3项）》，编撰消毒供应室质量管理制度，制定合理、科学的质量管理计划。创建质控小组，有针对性地分析及总结每月搜集的临床意见、总结的调查满意度、汇总的护士长发现的问题、统计的消毒改善情况、汇总的每个月感染监控办及护士长查房记录等，比如：①规范管理不完善。消毒供应室工作流程设置不合理，规范管理不足，相关制度未严格落实及执行，清洗工作较差，设备更新进度跟不上，导致利用率低。②风险预见能力较差，未足够重视消毒室内的安全隐患，潜在风险的预见能力较弱，增加了不良事件的发生率。③自我防护意识不足。护理人员未掌握足够的安全管理知识，自我防护意识不足，导致医源性感染情况增加。④清洗、灭菌技术水平低下。仍处于多点消毒、清洗部分可重复医疗物品、器械的情况，严重缺乏规范性技巧。需要注意的是，制定目标时，应按照医院需求，制定完善的操作規范及消毒隔离制度，供应室、感染管理科、手术室等科室应相互监督与配合，深入实施临床调查，规范各区域流程，确保无菌物品分时段、分病区供应，形成规范、标准及科学的质量管理模式，消除影响消毒灭菌的因素，以达到有效控制医院感染的目的。
1.2.2 分步实施计划 采取专人监督及解决问题的方式，一岗设一个组长，以增强组长责任意识，强化培训工作，改善跟踪调查环节，并记录管理质量情况，切实反馈结果，即：①对医院全体工作人员进行深度培训。②强化职业安全防护措施落地情况，熟练操作意外伤害处理及预防措施。③严行清洗、灭菌、消毒规范，增强下收下送管理措施，按照步骤由专人、专车、专通道密闭回收污染器械。将各环节质量检查工作落到实处，使清洗达标；应聘请有证消毒人员进行操作，消毒前应检查设备安全情况，并每周监测生物，保证灭菌质量。④每天测定消毒剂浓度，每个月进行细菌学监测，监测内容包括工作人员手、物体表面、室内空气、无菌物品等。⑤满意度调查表。与各科室及时沟通，征求对方建议。
1.2.3 检查阶段 通过岗位制约及岗位自查的方式，来达到增加检查频率，增强整改措施的目的。期间，自查应以清洗、包装及终末质量情况作为审查重点。此外，随时及定期由护士进行检查，每日由护士长抽查并进行质检，每月由质控小组专项检查，实行阅读考核及季度全面检查等，并采取质控检查合格率奖惩制度，保持激励与批评共存，以促进护理人员工作积极性。
1.2.4 处理总结 质控小组每人月召开一次质控总结分析会，分析及公开检查质控结果，并通过讲评、通报等总结质量改进措施，探讨遗留问题解决办法，及时整理问题并解决问题，避免再次发生不良事件。除此外，应将每个月PDCA循环的改善情况记录下来，以便PDCA循环法能够通过程序化落实到实际工作中。
1.3 观察指标
观察两组的手卫生、消毒液浓度、呼吸管路清洗消毒、手术器械清洗消毒、灭菌物品、除锈、空气监测合格率、临床科室满意度
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
PDCA组99份手卫生合格（99.0%）；常规组91份手卫生合格（91.0%）。两组对比，差异有统计学意义（χ2=4.204 1，P=0.039 8<0.05）。PDCA组100份灭菌物品合格（100.0%）；常规组91份灭菌物品合格（91.0%）。两组对比差异有统计学意义（χ2=6.278 3，P=0.010 9<0.05）。PDCA组97份消毒液浓度合格（97.0%）；常规组77份消毒液浓度合格（77.0%）。两组对比，差异有统计学意义（χ2=14.318 6，P=0.000 8<0.05）。PDCA组97份除锈合格（97.0%）；常规组82份除锈合格（82.0%）。两组对比差异有统计学意义（χ2=13.076 2，P=0.000 3<0.05）。PDCA组99份呼吸管路清洗消毒合格（99.0%）；常规组89份呼吸管路清洗消毒合格（89.0%）。两组对比，差异有统计学意义（χ2=5.668 4，P=0.016 8<0.05）。PDCA组99份手术器械清洗消毒合格（99.0%）；常规组88份手术器械清洗消毒合格（88.0%）。两组对比差异有统计学意义（χ2=8.853 1，P=0.002 8<0.05）。PDCA组99份空气监测合格率合格（99.0%）；常规组83份空气监测合格率合格（83.0%）。两组对比，差异有统计学意义（χ2=5.467 1，P=0.030 9<0.05）。PDCA组96份临床科室满意度合格（96.0%）；常规组87份临床科室满意度合格（87.0%）。两组对比差异有统计学意义（χ2=5.735 4，P=0.042 7<0.05）。
3 讨论
消毒供应室是医院供应各种已消毒器械、用品的核心科室之一，是影响医疗护理质量及患者生命安全的重要科室。PDCA是管理学中应用广泛的循环法则，该方法通过总结及再总结，不断完善质量管理中的每一步骤，立志做到精益求精[4]。将PDCA循环法应用于医院消毒供应室，即通过全科室参与的过程，实现防控为主、持续改进、整改并控制的过程，能够有效消除安全隐患，提高整理管理质量，并顺利进入下个PDCA循环[5]。制定计划能够确保护理人员按照规范工作，提高工作效率；分步实施能够及时发现问题并对症采取措施防范问题。检查供应室回收、清洗及灭菌、消毒工作效果，能够促进护理人员改进工作中问题，降低不良事件发生率。经验总结则可以不断通过问题的解决来改进工作质量等。
综上所述，在消毒供应室护理管理中合理采用PDCA循环管理法能够有效提高消毒供应室工作质量，确保整体工作水平，增强科室满意度，降低医院感染，值得大力推广及应用。
[参考文献]
[1] 马振华.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：263-264.
[2] 陈美槐.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（3）：80-82.
[3] 杜宗花，鲍永欣，苏莹，等.采用PDCA循环提高消毒供应室护士管理效率的方法探讨[J].中国医药科学，2017，7（16）：143-145.
[4] 张萍.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].大家健康旬刊，2016，10（11）：272-273.
[5] 郭文荣.探析PDCA循环法在供应室护理管理中的应用效果[J].心理医生，2017，23（1）：40-41.
（收稿日期：2018-07-07）