【摘要】目的：观察结石康胶囊在体外碎石术后应用的疗效。方法：分析自2010年8月至2013年10月期间应用结石康胶囊经体外震波碎石术（术前解痉止痛，术后抗感染）150例的临床效果。结果：结石康胶囊治疗输尿管结石150例中，痊愈125例，占83% ；好转15例，占10%；未愈10例，占7%；总有效率为93%。结论：结石康胶囊治疗各年龄期输尿管结石有明显疗效。
【关键词】结石康胶囊 输尿管上、中、下段结石
泌尿系统结石是临床上的常见病，但输尿管结石为多发，过去单纯用西药或中药治疗，甚至手术治疗，效果不佳。本院自2010年8月至2013年10月，采用体外震波碎石术，术后口服结石康胶囊联合治疗，临床效果显著，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
150例泌尿系统结石患者中男性为110例，女性40例，年纪最大78岁，最小的10岁。就诊时主要临床症状为下腹痛或一侧腰痛并呕吐，或伴有发热等，尿常规检查：白细胞（++）红细胞（+++）。B超检查均有不同程度的输尿管扩张及肾积水，进一步CT或造影检查无明显肾功能损害，输尿管无畸形、狭窄、肾结核、肾囊肿等体外碎石禁忌症。输尿管上段结石76例，输尿管下段结石59例，输尿管中段结石25例；结石直径约0.5～0.9cm为88例，1.0～1.5cm为45例，1.6～1.8cm为17例。
1.2治疗方法
患者就诊时，肾绞痛轻者，给予双氯酚酸钠栓，一粒肛塞。对于肾绞痛严重者加用曲马多100mg或654～210mg肌注，解痉止痛，疼痛缓解后行体外震波碎石术，术后静滴头孢曲松4g，1次/d，连用三天预防感染。血尿严重者加用止血敏3.0g静滴，并给予结石康胶囊4粒口服，3次/d辅助排石治疗，饭后半小时服药，再过半小时饮水800毫升，碎石后第二天开始，饭后半小时服药，再过半小时饮水，再过半小时做跳跃运动，7d为一个疗程，3个疗程结石没移动者，为无效果。
1.3疗效判定标准
根据国家中医药管理局颁布的《中医病症疗效标准》[1]，治愈：结石排除，症状消失，B超或腹部平片，阴影消失；好转：症状消失，B超检查X线腹部平片结石缩小或部位下移，结合下行移至输尿管中下段；无效：症状消失，B超和CT检测，结石大小位置无变化。
2结果
经过7d治疗后排石的为86例，14d后排石的22例，21d后排石17例。治愈125例，治愈率83%，好转15例，好转率10%，无效10例，占7%。
3讨论
泌尿系统结石在中医称石淋、血淋、砂淋等，其病程发展过程伴随热淋或血淋同时存在，按症候主要分为湿热、气滞、血瘀、肾虚四种，临床表现有腹痛、腰痛、尿痛、血尿、呕吐等症状，严重者会引起发热。其病因病理多因食辛辣，肥甘或嗜酒太多，湿热淤结下焦，导致膀胱气化不利。湿热久而煎熬津液聚；气机不畅导致气滞、血瘀；肾阳亏虚，则成内热伤津液，日久便成结石。结石康胶囊药物组成中重用三叶青、广金钱草、海金砂，具有清热利尿，排石通淋作用；鸡内金有消石化石功效，是治疗各类结石的主药；琥珀、预知子、毛柱铁钱莲、延胡索、乌药、三棱有活血化淤，行气止痛，利尿通淋之效；威灵仙本是祛风除湿，通络止痛，消痰水，散癖积，但跟金钱草合用就具有消石通淋止痛之效；黄芪具益气补中，调理三焦作用，对气滞、肾虚型石淋都有很好的疗效。临床上多数排石胶囊或冲剂在止痛方面有所疗效，但在排石及溶石方面效果不佳，且肾积水难以消除，随着国家对中西医结合治疗疾病越来越重视，本院在体外震波碎石术基础上加用结石康胶囊联合用药，进一步增强了利尿通淋、破血逐瘀、利水散瘀，促进细胞修复，提高肾盂压力推动结石溶解快速排出体外，为患者减轻了痛苦、缩短了病程、节约了医药费用。经过近几年临床实践证明，结石康胶囊在排石、溶石、消炎、止痛及减轻肾积水方面疗效显著，用于体外碎石后的辅助治疗，预防结石复发方面未发现明显的毒副作用和不良反应，值得临床医生借鉴。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994，26：7.
[2]张伯臾，董建华，周仲瑛.高等医药院校教材，中医内科学[J].上海科学技术社，1985，10：233.
[3]龚胜仪.结石康胶囊治疗体外震波碎石术后泌尿系统结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2009年2月第7卷，第4期.