[摘 要] 目的：探讨超声引导定位体外震波碎石治疗泌尿系统结石效果价值。方法：对341例泌尿系统患者进行超声引导定位体外震波碎石治疗回顾性分析。结果：341例泌尿系统结石经过超声引导定位体外震波碎石，38例肾结石，36治愈，2例无效，治愈率达94.7%，299例输尿管结，294治愈，5例无效，治愈率达99.7%。膀胱结石4例，全愈，治愈率达100%。结论：超声定位准，对患者无伤害，无阴性结石，超声引导定位体外震波碎石治疗泌尿系统结石费用低，损伤小，效果佳，治疗时间短，无需住院，患者容易接受。
[关键词] 超声引导定位；体外震波碎石；泌尿系统结石
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成；泌尿系统结石为最常见的泌尿系统疾病，超声对其诊断直观、无创、廉价、可多次重复、准确率、阳性率高，已成为首选的检查方式。泌尿系统结石产生原因很多：（1）、饮食：菠菜、芦苇、豆腐、咖啡、肉蟹、动物内脏如肝、脑、肾等。（2）药物：磺胺、乙酰唑胺、四环素等。（3）饮水：饮用水内含有大量含钙矿物质。（4）患者自身尿酸代谢异常或其它疾病如钙磷代谢紊乱。
泌尿系统结石最常见的成份草酸钙；磷酸钙、尿酸盐、碳酸盐次之；胱胺酸结石罕见。通常泌尿系结石以多种盐类混合形成，草酸钙结石形成原因尚不明，占60%，其质硬不易碎石，粗糙，平片不显影。磷酸钙、磷酸镁胺结石占25.98%。易引起梗阻、易碎石，平片可见多层现象。尿酸结石与尿酸代谢异常有关，占12.8%，纯尿酸结石，平片不显影。胱胺酸结石罕见，是家族遗传疾病所致，质坚、平片不显影，占1.42%。[1]
1、资料与方法
2009年5月—2010年11月，对341例泌尿系结石患者进行超声引导定位体外震波碎石治疗，其中：肾结石38例，输尿管结石299例，膀胱结石4例，男性245例，女性96例，年龄15岁—90岁，平均年龄43.5岁，使用BYS—B超定位，水囊式体外冲击波碎石，6.0—7.2RV电压，冲击800—1700次/人，治疗时间为40分钟。
2、结果
38例肾结石共治疗54次，36例治愈，2例无效，299例输尿管结石治疗415次，294治愈，5例无效，4例膀胱结石治疗10次，全部治愈，肾结石大者13×9mm，治疗次数为1.5次/人，治愈率94.7%；输尿管结石大者21×13mm，治疗次数为1.4次/人，治愈率为99.7%；膀胱结石大者32×18mm，治疗次数为2.5次/人，治愈率100%；患者碎石后，每次尿都排在尿盆里，在尿盆里看见有细沙样或颗粒样沉积物，将细沙样和颗粒样沉积物送临床检验室，镜检发现该沉积物成份是：草酸钙、磷酸钙、磷酸镁胺、尿酸盐等；每个人经体外震波碎石一周后，都必须经过超声波检查仪复查证实结石已排净。每次碎石后都要嘱患者多喝水，每天要喝（4—6L）水，同时多运动（跑步和跳绳），有利结石排出。对肾结石碎石后，均嘱患者使用3天止血消炎药，以免引起肾血肿、并感染。
3、讨论
超声定位准、对患者无伤害、无阴性结石，超声引导定位体外震波碎石治疗泌尿系统结石，费用低，损伤小，效果佳，治疗时间短，不用住院，患者容易接受。同时泌尿系统结石容易复发，体外震波碎石可以反复进行治疗；不受年龄限制。最大年龄90岁，最小年龄15岁，高血压患者在服用降压药使血压降至正常平稳3—5天，就可接受治疗。输尿管下段结石，女性月经期禁止碎石，待月经干净3天后，可进行碎石治疗。对肾结石碎石未出现肾血肿现象；输尿管内结石未出现结石结现象。但是，7例无效，是由于结石性质的不同，坚硬度不同。体外震波碎石缺点：对坚硬结石效果不佳；对尿道结石，如果用金属导尿管将尿道结石重新送回膀胱，就可进行体外震波碎石；否则就无法使用体外震波碎石。
参考文献：
[1]王国民.尿石症.全国高等学校五年制临床医学专业外科学，第七版.人民卫生出版社，46：679.