摘 要：目的 研究贛州市章贡区2015年3月～2016年3月儿童肠道寄生虫感染情况分析。方法 选择赣州市章贡区2015年3月～2016年3月按照随机数字表法进行抽取390例，其中1～4年级168例学生用改良加藤氏厚涂片法及透明胶纸法肛拭法检测钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染情况，幼儿园儿童用透明胶肛拭子法检查蛲虫感染情况，分析其肠道寄生虫感染情况。结果 1～4年级学生肠道寄生虫感染总人数为6例（3.57%），钩虫感染率为1.19%，蛔虫感染发生率为1.19%，鞭虫感染发生率为1.19%。其中蛲虫感染发生率小学感染率为2.05%，幼儿园感染率为4.01%，差异无统计学意义（P>0.05）。24例感染者中，无自觉症状者9例，有自觉症状者15例。其中肛门瘙痒者9例，磨牙者2例，失眠、食欲不振等症者2例，遗尿者1例，肛周炎症者1例。结论 提高儿童的卫生健康知识，培养良好的卫生习惯，对家长加强基本的防病意识与讲究卫生的相关知识，改善儿童的生活场所质量，对出现感染的儿童进行简单的药物治疗，定期进行预防与检查，降低临床的感染情况，维持儿童的健康成长。
关键词：儿童；肠道寄生虫病；感染
中图分类号：R725.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.034
文章编号：1006-1959（2018）15-0110-03
Analysis of Intestinal Parasite Infection in Children From 2015 to 2016 in Zhanggong District of Ganzhou City
LIAO Min1，LEI Hong2，CHEN Shu-ping3
（1.Department of Clinical Laboratory，Zhanggong District Center for Disease Control and Prevention，Ganzhou 341000，Jiangxi，China；
2.Jiangxi Ganzhou Maternal and Child Health Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China；
3.the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）
Abstract：Objective To study the infection status of intestinal parasites among children in Zhanggong District of Ganzhou in March 2015 to March 2016.Methods 390 cases were selected from Zhanggong District of Ganzhou city from March 2015 to March 2016 according to random digital table method.Among them，168 students in grades 1～4 were tested for hookworm，aphid，whipworm and aphid infection by modified Kato"s thick smear method and transparent adhesive paper anal swab method.Kindergarten children used a transparent plastic anal swab to check the infection of aphids.To analyze the intestinal parasite infection.Results The total number of intestinal parasites infection was 6 cases（3.57%）in grade 1 to grade 4，the infection rate of hookworm was 1.19%，the incidence of ascariasis infection was 1.19%，and the incidence of Trichuris infection was 1.19%.The incidence of Enterobius vermicularis infection was 2.05% in primary school and 4.01% in kindergarten，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Of the 24 infected individuals，9 had no symptoms and 15 had symptoms.There were 9 cases of anal itching，2 cases of molars，2 cases of insomnia，loss of appetite，1 case of enuresis，and 1 case of perianal inflammation.Conclusion To improve children’s health knowledge，to cultivate good hygiene habits，to strengthen parents’basic awareness of disease prevention and related knowledge of hygiene，and to improve the quality of children’s living places.Children with infection should be treated with simple drugs，prevention and examination should be carried out regularly to reduce clinical infection and maintain healthy growth of children.
Key words：Children；Intestinal parasitic disease；Infection
肠道寄生虫病（intestinal parasitic disease）是目前儿童中常见疾病，较为多发。肠道寄生虫通过在食物、肠分泌物、机体中获取营养，一旦肠道寄生虫直接吞噬机体的组织，例如钩虫会对直接吸取血液，对患者将会造成较为严重的影响。钩虫有吸血的特性，会寄生于机体内的小肠上，包括在十二指肠上，会咬破血管造成大出血，对患者的生命质量造成严重的影响[1]。而蛔虫在小肠中寄生会产生毒素，损伤患者的肠粘膜，影响食物的正常吸收及消化，使儿童出现腹泻[2]。儿童在感染寄生虫后会出现急性感染期症状，部分会引起皮炎、疱疹或无明显的体征变化，长期感染会出现贫血、腹痛、营养不良与睡眠不安[3]。肠道寄生虫的出现对儿童成长造成一定的不良影响，为了防止儿童受到肠道寄生虫的影响，需要采取防治措施，本文对儿童感染的具体情况进行相关分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年3月～2016年3月赣州市章贡区按照随机数字表法进行抽取儿童390例，调查其肠道寄生虫感染情况。调查对象均为章贡区部分幼儿园、分园的入园儿童，中心城区小学、分校的1～4年级学生。均无其他疾病影响检查预后，所有入选者与其家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除有影响检查效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病者，具有言語以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病者。其中1～4年级学生为168例，其中男89例，女79例，年龄6～9岁，平均年龄（7.51±0.62）岁，其中家长学历小学文化54例，初中文化65例，高中及以上文化49例；幼儿园儿童为222例，其中男117例，女105例，年龄3～6岁，平均年龄（4.63±0.51）岁，其中家长学历小学文化68例，初中文化96例，高中及以上文化58例。
1.2方法 采用透明胶纸法肛拭法检测蛲虫感染率，在晨间进入学校时检查一次，每人一次。1～4年级的学生通过加用改良厚涂片法检测钩虫、蛔虫、鞭虫感染情况等肠道寄生虫感染率。
1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较1～4年级学生肠道寄生虫感染情况 统计1～4年级的学生肠道寄生虫的感染情况，感染总人数为6例（3.57%），钩虫感染率为1.19%，蛔虫感染发生率为1.19%，鞭虫感染发生率为1.19%，见表1。
2.2比较儿童蛲虫感染情况 对比蛲虫感染发生率，其中小学感染率为2.05%，幼儿园感染率为4.01%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3蛲虫感染情况 在24例感染者中，无自觉症状者9例，有自觉症状者15例。其中肛门瘙痒者9例，磨牙者2例，失眠、食欲不振等症者2例，遗尿者l例，肛周炎症者1例。
3讨论
蛲虫感染属于临床中常见的肠道寄生虫疾病，容易在小学生与幼儿园等集居的地方出现，导致雌虫在患者的肛周进行产卵，肛周会出现皮肤瘙痒[4]。儿童表现为烦躁不安、消瘦、失眠、食欲减退的情况，对儿童的身心健康造成了较大的影响，不利于儿童的整体生长与发育[5]。
蛔虫侵入胆管会引起儿童胆管堵塞，进入阑尾后会出现炎症、痉挛、水肿与充血，严重者会出现穿孔，需要及时进行救治。钩虫在临床中较为突出的表现为儿童不同情况的贫血，出现皮肤干燥、面色苍黄，导致发育与影响较差，精神较差，消化功能出现紊乱[6]。蛲虫是常见的感染寄生虫，患儿一般会出现肛门瘙痒，夜间多梦，女性患儿会出现阴道疾病与炎症。有研究显示[7]，乡镇儿童肠道寄生虫感染的发生率得到明显的下降，分析由于农村居民的生活水平明显提高，卫生条件得到有效的提高，因此，肠道寄生虫感染率得到一定的控制。有文献指出[8]，部分分校的感染率高于中心的学校，主要由于中心地区的环境优于分校，在卫生知识的传授上较为广泛，能够帮助儿童更好的获得关于卫生保护方面的教育。这就需要改善分校环境，加强教职工的责任心，向学生传授卫生防治知识，提高防病意识。在家庭中需要培养儿童养成良好的生活习惯，在饭前饭后勤洗手，保持室内通风，减少细菌污染。适时开展药物防治，是临床上有效控制感染的方法。
本文结果显示，儿童的感染情况仍然存在，其中小学蛲虫感染率为2.05%，幼儿园感染率为4.01%，感染率在一定程度上处于较高的状态。其中1～4年级学生肠道寄生虫感染率为3.57%，钩虫感染率为1.19%，蛔虫感染发生率为1.19%，鞭虫感染发生率为1.19%。有研究显示，农村儿童蛲虫感染率明显高于城市的儿童，主要是由于城市儿童在生活水平、儿童卫生习惯、卫生条件上均明显优于农村[8]。蛲虫感染率较高的儿童一般幼儿园卫生条件较差，个人卫生习惯不够良好，更有部分儿童在饭前饭后不能及时洗手，在玩耍时不注意个人卫生，不良习惯的出现会增加儿童的感染发生率。在患儿感染后，大部分会出现肛周瘙痒、失眠、食欲减退等精神上的不佳状态，一般传播速度较快，传播的方式较为简单。临床医生可向儿童与家长对肠内寄生虫的知识进行相关的普及[9]。指导儿童在饭前饭后养成良好的卫生习惯；家长更需要保证家庭环境的干净卫生，增加生活卫生知识；定期进行相关的体检，防止交叉感染。
综上所述，儿童肠道寄生虫发生率在临床上虽然较以前有了很大程度的下降，但依然持续存在，特别是蛲虫的感染率相对较高，因此，在生活中需要加强对疾病相关知识的防治，改善卫生情况，改变儿童的不良卫生习惯，适当调整儿童的生活环境，保证儿童的健康成长。
参考文献：
[1]缪峰，张本光，王用斌，等.山东省平原地区农村居民肠道寄生虫感染现状调查[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（4）：395-398.
[2]张雅兰，朱岩昆，陈伟奇，等.2015年河南省淮阳丘陵生态区人体重点寄生虫病现状调查与分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2017，29（5）：607-611，668.
[3]卓鸣莺，张芝平，朱红梅，等.南平市实施寄生虫病防治规划后肠道寄生虫病控制效果分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2016，28（2）：182-184.
[4]钟赛凤，吕刚，芦亚君，等.临高县小学生肠道寄生虫病感染情况调查分析[J].海南医学，2016，27（8）：1352-1353.
[5]谢荣华，陈高翔，欧阳珊珊，等.衡阳地区HIV/AIDS患者合并肠道寄生虫感染现状分析[J].中国免疫学杂志，2015，26（5）：695-697.
[6]杨平，石武祥，康敏，等.广西少数民族农村地区肠道寄生虫感染因素的多水平多因素模型分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（8）：801-804.
[7]李正祥，袁湘南，王郭清，等.岳阳县寄生虫病综合防治示范区人群综合干预措施的效果观察[J].实用预防医学，2015，22（3）：335-337.
[8]黄冬悦，周文杰，邹盛杰，等.通过参加美国病理学家学会能力验证活动提高实验室寄生虫检验水平[J].临床检验杂志，2017，35（9）：700-703.
[9]郭跃，周洪昌，姚韵靓，等.舌尖上的寄生虫——纪录片在医学寄生虫学教学中的应用体会[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，26（3）：316-318.
收稿日期：2018-4-3；修回日期：2018-5-14
编辑/杨倩