【摘 要】目的：探讨宫颈癌早期筛查诊断中宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查的应用价值。方法：选取2016年5月～2018年5月我实验室的164例可疑宫颈体检标本为研究对象，分别对其进行单独检查和联合检查，将单独检查和联合检查结果与病理结果进行对比分析。结果：联合检查的诊断符合率为，明显高于单独检查符合率（P<0.05）。结论：在宫颈癌早期筛查中采用宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查的方法具有很好的效果，可以促进疾病诊断准确率的提高，值得在临床中应用推广。
【关键词】宫颈癌；早期筛查；宫颈脱落细胞学；阴道镜
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01
宫颈癌是一种十分严重的宫颈病变，其发生率十分高[1]。宫颈癌在发病早期没有任何明显的临床症状，其早期病变主要局限在基底层，肉眼无法宫颈时仍然呈现光滑状，因此极有可能出现漏诊[2]。阴道脱落细胞学检查是临床上诊断宫颈癌的有效手段，但是其检出率相对比较低。本文主要研究宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值，其研究过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月～2018年5月我实验室的164例可疑宫颈体检标本为研究对象，对其宫颈脱落细胞学检查以及阴道镜检查结果进行回顾性分析。本组所有患者均为已婚人士，在患者知情的情况通过宫颈活检、手术病理检查确诊。其中年龄23～66岁，平均年龄43.5岁，体重44～58kg，平均体重55.7kg。教育水平：高中及其以下98例，大专和本科46例，本科以上20例。
1.2 与方法
检查前24h内禁止性交，不对受检者进行妇科检查，以减少对受检部位的刺激以及干扰。
宫颈脱落细胞学检查方法：使患者取膀胱截石位，使宫颈可以充分暴露出来，先将受检者宫颈表面的分泌物擦拭干净，并将细胞刷放置在宫颈管内部，并抵至宫颈外口上方10mm处，然后将其旋转360°，将细胞刷取出，同时洗脱在保存液中将其固定起来，然后进行涂片，加薄层液基细胞学予制片。
阴道镜检查方法：使用窥镜将受检者的宫颈充分暴露出来，将光源开启，同时对焦距进行调整，使用棉签将受检者宫颈以及阴道的分泌物擦拭干净，然后在其中滴入3%含量醋酸溶液与碘溶液，然后对宫颈表面的病变性质进行观察，具体包括病灶的颜色、血管情况、边界形态、碘反应等，必要时可以对受检者进行活检。
1.3 观察指标
对宫颈脱落细胞学联合阴道镜的检查结果和病理结果、单独检查结果进行对比分析。根据临床病理分析，如果宫颈上皮发生内瘤病变，则将其判定为阳性，如果为宫颈炎症改变，则将其判定为阴性。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料以百分比表示， 采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查结果与病理检查结果比较
在本次研究中，164例可疑宫颈患者中，经临床病理确诊为宫颈癌的患者有116例。宫颈宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查确诊为宫颈癌的患者有113例，其中有3例患者是误诊，因此联合检查的诊断正确率为94.83%（110/116）。
2.2 单独和联合检查结果对比
在本次研究中，联合检查的阳性检出率明显高于单独检查的阳性检出率，其其差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。
3 讨论
临床对癌前病变、宫颈癌细胞学筛查时，常采用TBS诊断报告方法，但是由于受到人为因素的影响比较大，因此其诊断敏感性和特异性较低。本研究主要探讨宫颈脱落细胞学检查联合阴道镜在宫颈癌早期筛查中的应用价值，宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查可以很大程度的提高宫颈癌的诊断准确率。宫颈脱落细胞学检查实际上是一种实验室检查方法，主要是通过细胞的染色，然后使用显微镜对细胞的形态学变化以及细胞核、细胞浆变化进行观察，以此判断患者的病变情况，并对其细胞性质进行准确的判断。但是值得注意的是，由于脱落细胞是从可疑病变区进行收集的，因此它所提供的阳性线索对于我们判断宫颈癌病变程度更具有参考价值。阴道镜是临床上常用的一种妇科诊断仪器，可以将宫颈的图像进行10～60倍的放大，使医生可以看墙子宫颈表皮上的血管，发现肉眼不能发现的微小病变，发现宫颈癌的前期病变，进而为其早期确诊和治疗提供依据[3]。而且可以使用电脑储存和回访阴道镜图像，以便医生随时对患者的随诊治疗结果进行观察。另外，在进行相关操作时，患者不会产生任何的痛苦，而且阴道镜不会与患者的阴道直接接触，进而使患者免于发生交叉感染。但是使用阴道镜无法对子宮颈内的病变进行观察，因此其作用有限。在加上放大倍数是有限的，对于细胞的细微结构无法清楚的观察，不能作为确诊病变性质的诊断手段[4]。因此，阴道脱落细胞检查和阴道镜检查联合使用，可以扬长避短，提高诊断准确率。
综上所述，在宫颈癌早期筛查中采用宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查的方法具有很好的效果，可以促进疾病诊断准确率的提高，值得在临床中应用推广。
参考文献
汤同会. 宫颈脱落细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查的临床意义[J]. 河北医学， 2016， 22（10）：1747-1749.
吕卫红， 努尔叶木赛买提. 液基细胞学检查及阴道镜检查在宫颈癌筛查诊断中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（47）：9333-9333.
罗姣红. 宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值[J]. 泰山医学院学报， 2016， 37（1）：24-26.
李云姣. 液基细胞学联合电子阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的临床价值[J]. 养生保健指南， 2016（27）：42-44.