[摘要] 目的 探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗急性毛细支气管炎的效果。方法 将68例毛细支气管炎患儿随机分为两组。治疗组36例,在抗感染、平喘、止咳等药物治疗的同时,给予氧气驱动雾化吸入治疗;对照组32例,给予抗感染、平喘、止咳等治疗。然后判定毛细支气管炎的症状、体征及肺部X线情况。结果 治疗组有效率为97.22%,对照组有效率为71.81%。结论 氧气驱动雾化吸入氨溴索治疗急性毛细支气管炎疗效肯定、方法简便、易于接受,值得临床推广。
[关键词] 盐酸氨溴索; 氧气驱动雾化吸入; 毛细支气管炎
[中图分类号] R563.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-155-02
毛细支气管炎最常见的病原为呼吸道合胞病毒(RSV),其治疗以对症治疗为主,尚无特效药物[1]。自2008年10月～2009年4月我科共收治急性毛细支气管炎患儿68例,所有患儿均常规给予抗感染、止咳、平喘及对症治疗,其中36例给予氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗取得了满意的疗效,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2008年10月～2009年4月住院患儿共68例,其中男39例,女29例,年龄3～15个月,均符合急性毛细支气管炎的诊断标准[2]。随机分为两组,对照组32例,男18例,女14例,平均年龄8个月;治疗组36例,男21例,女15例,平均年龄7.6个月。两组年龄、性别、症状及病程无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
治疗组除用抗感染、平喘、止咳等药物治疗外,用盐酸氨溴索7.5mg加入3mL生理盐水中,应用氧气驱动雾化装置+面罩给氧,氧流量(4～6)L/min雾化吸入。护士协助家属让患儿坐位或半坐位,雾化吸入时间为3～5min,间歇5～10min,间歇期给拍背、吸痰等辅助治疗;对照组给予抗感染、止咳、平喘等治疗,疗程相同。
1.3 疗效判定标准
参照喘憋症状分级标准[3],治疗24h后评估:①显效:观察患儿精神、睡眠、呼吸状况、X线肺气肿体征及哮鸣音等,全部症状由3级降至0级(<72h)。②有效:上述临床表现部分症状由3级降至0～1级或由2级降至0～1级。③ 无效:上述临床表现无改变。
1.4 统计学方法
两样本率统计处理采用卡方检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组疗效对比见表1。从表1可知,治疗组总有效率97.22%,对照组总有效率71.88%,治疗组明显优于对照组。两组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.16,P<0.05)。
3 讨论
急性毛细支气管炎是2岁以内小儿常见的一种特殊类型的小儿肺炎,病原主要是呼吸道合胞病毒,其次是腺病毒、副流感病毒[4]。毛细支气管炎的病理改变主要为支气管壁及细支气管壁上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润[5]、黏膜下充血水肿,腺体增加、黏膜分泌物增多,致使小气道狭窄甚至堵塞,发生局限性肺气肿或肺不张,出现通气功能和换气功能障碍[6],临床出现患儿喘憋、呼吸困难、低氧血症,严重时易合并呼吸衰竭、心力衰竭,甚至死亡。因此,有效解除支气管平滑肌痉挛,减轻气道分泌物渗出、促进分泌物顺利排出,才能保持呼吸道通畅,控制喘憋发作。氨溴索注射液属于呼吸系统黏痰溶解药,能够增加器官表面含水量,降低痰液黏稠度,稀释痰液,加强柱状上皮细胞纤毛功能,使痰液容易排出;氨溴索还具有抗氧化功能,可以清除氧化物OH,减弱支气管高反应性,抑制人体白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯和细胞因子,防止肺损伤,对抗自由基对组织的损害,减弱肺部炎症反应;还可增加肺泡表面活性物质分泌,抑制气道平滑肌收缩,从而达到解痉平喘作用。本人认为,盐酸氨溴索尤其适用于伴痰液分泌较多、排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病。早期应用该药能有效地缓解呼吸道梗阻,改善通气,缩短临床病程,提高治愈率,减少肺气肿和肺不张等并发症的出现,从而提高存活率与生存质量,具有显著的临床意义。
氧气驱动吸入是通过氧气加压,使气流从小孔喷入雾化器内时产生一负压空间,带动溶液从吸管中上升,溶液与气流混合,雾化成3～6μm的微粒,通过面罩被动吸入。这样不仅可使药物直达病灶,从而使病灶表面局部药物浓度迅速达到高峰,使痰液迅速消失,减轻肺部炎症反应,缩短病程;而且由于药物浓度大、用量少、雾化柔和,不会造成肺内液体潴留。另外雾气中含大量氧气,有助于改善患儿缺氧情况,缓解酸中毒,有利于解痉,雾化过程舒适。氧气驱动雾化吸入远远优于传统的超声雾化吸入。
综上所述,氧气驱动雾化吸入氨溴索治疗急性毛细支气管炎具有疗效确切、简单易行、用药量少、易被患者接受等优点,是治疗急性毛细支气管炎良好的辅助方法,值得临床推广。
[参考文献]
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(收稿日期:2009-11-14)