摘要：本文通过观察加减柴芩温胆汤治疗慢性支气管炎急性发作痰热壅肺证的临床疗效，进而得出结论：加减柴苓温胆汤治疗慢性支气管炎急性发作痰热壅肺证疗效显著。
关键词：支气管炎 中医药疗法 柴芩温胆汤
慢性支气管炎是常见的慢性疾病之一，已是我国慢性病防治工作的重要疾病。多由于感染或非感染性因素导致气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床多以咳、痰、喘反复发作为特点，该病呈慢性进展，最终可导致肺气肿、肺心病、慢性阻塞性肺疾病，严重影响患者的工作及日常生活，加重社会的医疗负担。笔者采用加减柴芩温胆汤治疗慢性支气管炎痰热壅肺证患者60例，取得满意疗效，并与单用西医常规治疗的60例进行对照观察，现报告如下[1，2]。
1.临床资料
两组120例均为2012年6月～2014年6月我院呼吸内科门诊或住院患者。将其按就诊序号随机分为治疗组和对照组，每组各60例。两组一般资料经统计学分析均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2.治疗方法[3]
2.1对照组采用西医常规治疗，予抗感染、祛痰、雾化及能量支持等治疗。
2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用加减柴芩温胆汤治疗。药物组成：柴胡l2g、黄芩10g、法夏10g、陈皮6g、瓜蒌皮15g、竹茹15g、杏仁10g、桑白皮10g、川贝母10g、枳实10g、甘草6g。每天1剂，水煎，分2次服。
3.疗效观察
3.1观察指标 （1）中医证候及评分。主证为咳嗽、咯痰、喘息；次证为口渴、便干、舌质红、苔黄或黄腻、脉滑数等。主证以2、4、6分计分，次症以1、2、3分计分。统计治疗前、后各主证、次证的计分并观察证候积分变化。（2）血常规、尿常规及肝、肾功能检查，治疗前后各分别检查1次。
3.2统计学方法 所有观察资料均在SPSSl6.0统计软件包中进行处理；计量资料用t检验，等级资料用秩和检验；P<0.05表示有统计学意义。
3.3疗效标准 参照《中药（新药）临床研究指导原则》中的有关标准拟定。
4.结果
4.1治疗结果（见表1）
4.3两组平均疗程比较 治疗组60例中，其平均疗程为（8.21±2.81）天；而对照组60例中，其平均疗程为（11.8±1.56）天。两组平均疗程比较，P<0.05。
5.讨论
慢性支气管炎在临床上以慢性咳嗽、咯痰为主要表现。近年来国内统计其平均患病率为3.82%，并呈逐年增长趋势。尤其近年来社会人口老龄化、城市化以及空气污染和吸烟等影响，其发病率居高不下，最终导致肺气肿、肺心病、慢性呼吸衰竭，直接危害到人类健康。
慢性支气管炎属中医“久咳”、“肺胀”等范畴。其急性期多因外感时邪，经久不宣，化热壅肺导致清肃失职，肺气上逆，多以“痰热”为主要病机。依据“急则治标”，治宜清热化痰，肃肺止咳。温胆汤出自《三因极一病因方论》，为治痰祖方。后世亦不断扩展，加减柴芩温胆汤是笔者在长期临床实践中探索总结出治疗慢性管炎急性期的有效经验方。方中法夏燥湿化痰；黄芩善清上焦之火，使痰热自消；瓜萎皮、浙贝母、桑白皮清热化痰；陈皮、枳实行气消痰，使痰随气下；杏仁止咳平喘；茯苓健脾利湿，使痰湿自有出路；配伍柴胡疏达气机，解胸中之郁。诸药合用，共奏清热化痰、肃肺止咳之功。现代药理研究表明，法夏能镇咳祛痰；黄芩抗菌范围较广，其中对金葡萄球菌、绿脓杆菌的抑制作用最强，且其有效单体黄芩苷能明显影响白细胞的多功能而具有强大的抗炎作用。
综上所述，加减柴芩温胆汤治疗慢性支气管炎急性发作，经临床证实能明显提高本病的临床疗效，故值得进一步推广使用。
参考文献
[1]郏筱萸.中药（新药）临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[2]欧阳忠兴，柯新桥.中医呼吸病学（第3版）[M].北京：中国医药科技出版社，2006，453—454.
[3]钟丹.中医药治疗慢性支气管炎十一法考释[J].实用中医内科杂志，2003，17（1）：11—12.