对照组， 每组59例。两组患儿均采用布地奈德雾化吸入治疗， 对照组患儿采用常规护理， 观察组患儿在对照组基础上联合综合护理。比较两组患儿症状消退时间、临床效果。结果 观察组发热、咳嗽、肺部啰音与肺部炎症消退时间分别为（2.41±0.57）、（4.12±1.18）、（2.78±1.12）、（4.53±0.46）d， 均短于对照组的（5.01±0.89）、（5.43±1.26）、（4.05±1.29）、（7.25±0.82）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿总有效率为98.31%， 高于对照组的88.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对采用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入的小儿肺炎患儿给予综合护理能够缩短症状消退时间， 并提高临床效果， 值得借鉴。
【关键词】 布地奈德;硫酸特布他林;雾化吸入;综合护理;小儿肺炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.082
临床常见呼吸系统病症是小儿肺炎， 原因是患儿肺部结构尚未发育成熟易造成细菌感染， 常见细菌为肺部链球菌、卡他莫拉菌或流感嗜血杆菌等， 主要表现出咳嗽、发热或肺部啰音等症状， 病情加重可能侵袭其他组织器官， 临床给予抗生素治疗能提高疗效， 但耐药性较高导致疗效欠佳， 因此根据患儿病情严重程度给予对症治疗能控制病情， 配合护理手段提高依从性， 具有时效性[1]。本研究分析综合护理在布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎中的临床价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年12月～2019年3月本院收治的118例小儿肺炎患儿作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组59例。观察组患儿中男36例， 女23例;年龄1～8岁， 平均年龄（5.46±2.05）岁;患病时间1～15 d， 平均患病时间（8.84±6.82）d。对照组患儿中男38例， 女21例;年龄1～10岁， 平均年龄（5.63±2.14）岁;患病时间1～13 d， 平均患病时间（8.71±6.63）d。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 经检查符合小儿肺炎诊断标准[2];肺纹理存在增粗;支气管充气;家属均自愿参与;经伦理委员会审核同意。
1. 2. 2 排除标准 研究药物过敏;其他疾病引起的病变;肝功能异常;精神异常;病历资料不全。
1. 3 方法 两组患儿均给予抗感染、吸氧与扩张支气管等常规治疗， 在此基础上给予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号H20140475）1 mg联合硫酸特布他林0.25 mg雾化吸入治疗， 2次/d， 后续根据病情恢复程度调整剂量[3]。对照组患儿采用常规护理， 包括药物指导与疾病宣教。观察组患儿在对照组基础上联合综合护理， 具体如下。
1. 3. 1 心理与健康指导 采取药物治疗前陪同患儿开展小游戏或播放儿歌转移注意力， 缓解患儿不适程度， 主动交流沟通提高其依从性， 同时向其家属详细阐述雾化吸入治疗的重要性， 纠正其对小儿肺炎疾病知识的错误理解， 耐心回答提出的问题并给予同伴教育， 重建患儿及家属的康复信心。
1. 3. 2 治疗护理 营造舒适病房环境， 控制室内温度与湿度， 定期监测患儿病情并轻拍其背部， 促进痰液排出， 同时给予心理引导， 预防患儿出现气短或胸闷等现象。
1. 3. 3 康复指导 待治疗结束后根据患儿病情恢复程度配合呼吸功能锻炼， 根据天气情况适度增减衣物， 多饮水预防便秘， 出院后定期复诊观察病情恢复程度[4]。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患儿症状消退时间与临床效果。症状消退时间包括发热、咳嗽、肺部啰音与肺部炎症消退时间。临床效果判定标准：显效：不适症状消失， 经X线胸片检查恢复正常， 患儿完全配合治疗;好转：不适症状改善明显， X线胸片检查基本恢复， 患儿偶尔发生哭闹或抗拒， 但不会影响治疗流程;无效：与上述条件不符且中断治疗[5]。总有效率=显效率+好转率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 結果
2. 1 两组患儿症状消退时间比较 观察组发热、咳嗽、肺部啰音与肺部炎症消退时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患儿临床效果比较 观察组患儿总有效率为98.31%，高于对照组的88.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
小儿肺炎是临床常见呼吸系统病症， 致病机制是病原体感染， 患儿肺部结构尚未发育成熟导致其表现出呼吸急促、呼吸困难或肺部啰音等症状， 采用病理学检测能明确病因， 控制炎症反应且预防并发症发生， 临床治疗小儿肺炎患儿以布地奈德雾化吸入治疗为主， 其属于糖皮质激素， 提高平滑肌细胞稳定性， 对抗体合成产生抑制， 缓解支气管痉挛程度， 提高血氧浓度， 给予雾化吸入治疗措施能直接作用至咽部， 缩短吸入时间且降低免疫球蛋白活性;硫酸特布他林属于可选择性的激动受体， 能够抑制内源性致痉挛物质的释放， 从而抑制水肿。两种药物联用更能有效消除炎症， 但是患儿年龄较小， 用药期间依从性较差， 因此配合对症护理很重要。
有研究报道[6]， 综合护理能改善该病症患儿预后疗效， 治疗前给予阅读或播放儿歌等形式转移注意力， 缓解不适程度， 向家属详细阐述雾化吸入的重要性并采取同伴教育形式阐述以往典型案例， 耐心回答对疾病的疑问， 强化对疾病知识的认知程度， 治疗期间取舒适体位提高配合度， 严格控制室内温度与湿度， 轻叩背部促进痰液排出， 确保患儿保持呼吸道顺畅， 同时治疗期间给予患儿心理疏导， 预防负面情绪导致机体发生胸闷气短等应激反应， 实时监测各生命体征， 发生异常及时上报处理， 待治疗结束后给予患儿呼吸训练， 促进肺功能早期恢复， 嘱咐家属根据天气变化适度增减衣物， 日常生活中保持膳食均衡且增加饮水量， 促进胃肠道蠕动预防发生便秘情况， 出院后定期复诊观察病情恢复程度， 因此给予小儿肺炎患儿采取对症治疗联合护理手段能改善预后康复效果， 达到预期疗效目的， 具时效性。
在本次研究中， 观察组发热、咳嗽、肺部啰音与肺部炎症消退时间分别为（2.41±0.57）、（4.12±1.18）、（2.78±1.12）、（4.53±0.46）d， 均短于对照组的（5.01±0.89）、（5.43±1.26）、（4.05±1.29）、（7.25±0.82）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿总有效率为98.31%， 高于对照组的88.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明本研究与刘敏[7]文献报道基本一致， 疗效确切。
综上所述， 对小儿肺炎患儿采用布地奈德雾化吸入联合综合护理能缩短症状消退时间并提高临床效果， 值得借鉴。
参考文献
[1] 李小芳. 布地奈德吸入治疗小儿急性感染性肺炎的护理干预措施分析. 药品评价， 2019， 16（3）：47-50.
[2] 鞠彬. 优质护理用于布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的效果观察. 中国冶金工业医学杂志， 2018， 35（6）：682.
[3] 李梦婉. 氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎患儿的个体化临床效果. 首都食品与医药， 2018， 25（21）：78.
[4] 黄钰景. 个体化护理用于氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎的效果观察. 中国实用医药， 2018， 13（28）：129-131.
[5] 李如珍. 為伴有气喘的肺炎患儿使用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗的效果研讨. 当代医药论丛， 2018， 16（19）：157-158.
[6] 王记. 个体化综合护理对氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎的应用效果观察. 临床研究， 2018， 26（10）：192-193.
[7] 刘敏. 布地奈德雾化吸入联合综合护理治疗小儿肺炎的临床研究. 药品评价， 2018， 15（9）：28-29， 57.
[收稿日期：2019-04-30]