对照组， 每组80例。对照组给予头孢唑肟治疗， 观察组在对照组治疗基础上加用“肺炎三号”加减治疗。对比两组疗效。结果 观察组治疗总有效率96.3%高于对照组82.5%， 差异具有统计学意义（χ2=7.964， P<0.05）。观察组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。结论 采用“肺炎三号”加减结合头孢唑肟方法， 对小儿肺炎患儿进行治疗效果显著， 有利于改善患儿症状， 可在临床上推广应用。
【关键词】 肺炎三号；头孢唑肟；小儿肺炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.074
小儿肺炎为临床上常见的呼吸系统疾病， 患儿多伴有呼吸困难、咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状， 对其健康的影响极大[1]。传统的西医抗菌药物治疗效果并不理想， 中西医结合治疗小儿肺炎是祖国医学的发展方向。本院将中药局与儿科协定处方“肺炎三号”在临床应用， 并取得了一定的效果。本研究为探讨“肺炎三号”加减结合头孢唑肟治疗小儿肺炎的临床价值， 对收治的160例患儿进行了研究， 为中西医结合治疗小儿肺炎提供安全、有效的理论依据， 使该中药方剂更广泛地应用于临床。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的160例小儿肺炎患儿进行研究， 将患儿随机分为观察组和对照组， 每组80例。对照组年龄6个月～8岁， 平均年龄（4.3±1.8）岁， 男46例， 女34例；观察组年龄7个月～8岁， 平均年龄（4.2±1.6）岁， 男45例， 女35例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用头孢唑肟治疗， 静脉滴注， 50 mg/kg， 2次/d 。
1. 2. 2 观察组 在对照组治疗的基础上加用“肺炎三号”治疗， 该方剂主要组成成分为麦冬、白芍、玉竹、陈皮、沙参、茯苓、甘草各10 g， 党参20 g；肺热者加黄芩、生石膏；肺与大肠相表里， 大便稀溏者加炒白术、山药；伴有多汗症状患儿加入龙骨及牡蛎；伴有咳痰黄稠症状患儿加入川贝、瓜蒌各5 g；伴有干咳无痰症状患儿增加沙参、麦冬各5 g；伴有纳差症状患儿加入焦谷芽及山楂；伴有咳痰色白量多症状患儿加入杏仁、半夏各5 g。上述诸药用水煎服， 1剂/d， 分早晚2次服用， 剂量依小儿年龄、体重加减。
1. 3 观察指标 对比两组临床疗效， 并对两组患儿症状改善时间进行统计比较， 包括肺部啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间。
1. 4 疗效判定标准[2] ①治愈：症状消失或基本消失， 体温正常， 肺部听诊正常， X线检查示肺部病灶吸收；②显效：症状有明显改善， 主要的体征消失不见， X 线检查示肺部病灶未完全吸收；③无效：症状及体征发生恶化或者无明显的改善现象。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组治疗后治愈47例， 显效30例， 无效3例， 总有效率为96.3%；对照组治疗后治愈32例， 显效34例， 无效14例， 总有效率为82.5%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.964， P<0.05）。
2. 2 两组患儿症状消失时间比较 观察组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。见表1。
3 讨论
小儿肺炎为呼吸系统疾病的一种， 主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿啰音等， 具有发病率高、病情发展快、病程长、易复发等特点， 严重威胁患儿健康。临床常规方案治疗后患儿体温水平通常能降至正常状态， 但因小儿肺脏娇嫩， 尤其在恢复期， 许多患儿咳嗽不止、痰浊内蕴， 不易排出， 肺部啰音难消， 体虚多汗， 食欲差， 大便溏薄， 同时抗生素治疗对胃肠道刺激性大， 患儿耐受性差， 其腹泻、恶心、呕吐等消化道不适症状加重， 易出现菌群失调和耐药性， 导致病情迁延不愈；促使住院时间延长， 极易造成二重感染[3]， 使病情反复， 导致多系统功能失调， 影响患儿生长发育。
祖国医学认为肺、脾、肾虚是咳喘之本， 而饮食失调、先天禀赋不足、反复外感、咳嗽日久等均可能会造成三脏功能失调。故而， 中医上通常将益肺、健脾、补肾治本作为治疗小儿肺炎的关键[4-7]。本研究中采用“肺炎三号”加减对观察组肺炎患儿进行治疗， 主要应用于小儿肺炎中后期， 具有协同抗菌作用， 宣肺泄热， 化痰宁咳， 补气健脾， 益气固表的作用， 可缩短抗菌药物疗程， 对免疫功能有调节作用， 有进补样作用。该方剂组方独特， 从提高人体免疫根本入手， 采用具有补中益气功效之党参， 对葡萄糖球菌等具抗菌作用的玉竹、白芍， 玉竹、北沙參， 麦冬能定肺气、安五脏， 养阴润肺；茯苓能健脾补中， 利水渗湿；陈皮行气健脾、燥湿化痰、降逆止呕。通过长期临床实践， 依据中医辨证施治， 在原方基础上， 根据小儿肺炎发热难控、饮食不调、痰瘀内伏、脾肺肾虚等特点， 随症加减， 进行个体化治疗：肺热患儿加生石膏、黄芩可清肺热；纳差患儿加用山楂和焦谷芽， 健脾开胃；汗多患儿借用牡蛎和龙骨；干咳无痰者， 增加沙参、麦冬各5 g， 增强补阴润肺作用；咳痰黄稠者， 加入瓜蒌、川贝各5 g， 增强化痰、止咳作用；咳痰色白量多者， 加入半夏、杏仁各5 g， 增强燥湿、止咳平喘作用。
小儿肺炎常见致病菌包括：金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌[8-10]等。头孢唑肟为合成第三代头孢类广谱抗菌药物， 具有良好的抗菌作用。本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率96.3%高于对照组82.5%， 差异具有统计学意义（χ2=7.964， P<0.05）。观察组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=11.122、12.597、8.174， P<0.05）。
综上所述， 采用“肺炎三号”加减结合头孢唑肟方法， 对小儿肺炎患儿进行治疗效果显著， 有利于改善患儿症状， 可在临床上推广应用。
参考文献
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[收稿日期：2017-03-30]