摘要：目的 探讨CA153、CA125、CEA联合检测对女性恶性肿瘤的诊断价值。方法 实验组恶性肿瘤患者142例，良性组患者52例，健康对照组患者80例，行CA153、CA125、CEA 3种肿瘤标志物联合检测.比较其敏感性及特异性。结果 乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌组中CA153、CA125、CEA单项检测含量与良性组、健康对照组比较.有显著性差异（0.01）。乳腺癌组血清CA153、CA125、CEA单项检测，阳性率分别为66.7% 、30.0%、31.7%，3项联合检测阳性率为88.3% ；卵巢癌组血清CA153、CA125、CEA阳性率分别为44.0%、64.0%、34.0%，3者联合检测卵巢癌阳性率高达88.0%；子宫内膜癌组血清CA153、CA125、CEA阳性率分别为31.3%、34.4%、50.0%，3项联合检测阳性率为81.3%。联合检测阳性率明显高于单项检测阳性率（P<0.05）。结论 联合检测3种肿瘤标志物有助于提高诊断的敏感性和特异性，对女性恶性肿瘤的诊断、疗效观察及复发预测是理想的检测指标。
关键词：CA153；CA125；CEA；女性恶性肿瘤
一种肿瘤可释放几种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物可出现于多种肿瘤中。目前，单项检测对恶性肿瘤的诊断符合率不高.而肿瘤标志物的联合检测对恶性肿瘤的诊断价值受到广泛重视。本文应用CA153、CA125、CEA 3种标志物联合检测几种常见的女性恶性肿瘤患者（宫颈癌除外。主要是乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌）的血清。并与良性妇科疾病患者和健康对照组进行比较，现报道如下。1 资料与方法
1.1一般资料 2011年1月～2013年7月在我院就诊的女性患者经B超、CT、内镜和术后病理检查证实为恶性肿瘤者142例，平均年龄43岁，其中，乳腺癌60例，卵巢癌50例，子宫内膜癌32例。良性（良性妇科疾病）组52例，平均年龄41岁，经病理检查排除女性恶性肿瘤，其中，乳腺炎和乳腺囊肿21例，宫颈炎8例，子宫内膜炎10例，子宫肌瘤7例，卵巢囊肿6例。健康对照组随机抽取我院健康体检者80例，平均年龄40岁。
1.2方法
1.2.1标本采集空腹采集静脉血3ml，离心分离血清，4h内检测
1.2.2仪器与试剂仪器为罗氏cobase411型电化学发光免疫分析仪。试剂为罗氏cobas e411型专用试剂盒。
1.2.3阳性判断方法根据检测实验室确立的各项检测正常值，样本检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值上限为阴性。各项检测正常值如下：CA153为<30U/ml，CA125为<35 U/ml，CEA为<5 ng/ml。
1.3统计学方法 采用SPSS 10.0软件包进行统计学分析，测值以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1女性恶性肿瘤单项肿瘤标志物与良性对照组、健康对照组检测水平比较阳性对照组（乳腺癌组、卵巢癌组、子宫内膜癌组）CA153、CA125、CEA单项检测水平，与良性组、健康对照组比较，有显著性差异（P<0.01）。见表1。
2.2多项肿瘤标志物联合检测与单项检测阳性率比较 见表2。
3 讨论
对常见的女性恶性肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等进行早期诊断，是提高女性患者治愈率和降低病死率的关键。文献报道，单独使用肿瘤标志物诊断意义不大，而联合测定多种肿瘤标志物能大大提高诊断效率，其原因是任何一种癌均有不同的组织类型或不同的分化程度。同一种类型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制，同一种癌细胞也可以有多个癌基因控制其代谢、合成及分化，使癌细胞具有多抗原性和细胞特性。目前对恶性肿瘤诊断有重要临床价值的肿瘤标志物如CA153、CA125和CEA等，仅是一些肿瘤相关抗原而非肿瘤特异性抗原，一种肿瘤可以出现多种肿瘤标志物，这为联合检测诊断阳性率提供了相关物质基础。目前CA153是公认的对乳腺癌较为特异的肿瘤标志物，在乳腺癌中过度表达，与病理类型无关，与临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结状况及雌类受体有关。卵巢癌CA125的阳性率高达64.0%。CEA被看作恶性肿瘤的诊断、判断愈合的指标.在女性生殖系统恶性肿瘤及肝、肺癌变时CEA亦升高。本文显示，乳腺癌组、卵巢癌组、子宫内膜癌组三组中血清CA153、CA125、CEA含量水平均明显高于良性组及健康对照组，有显著性差异。且三组中联合检测与单项检测相比，阳性率和敏感性明显提高，差异均有统计学意义。本组资料表明，联合检测血清CA153、CA125、CEA对乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的诊断率很重要的临床意义，与夏吉荣等联合检测对肿瘤检测的敏感性和准确性的有关报道相一致。因此，诊断女性恶性肿瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，仍应以CA153、CA125、CEA为首选。
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编辑/哈涛