【摘要】目的为了显著提高城乡社区卫生服务机构疾病预防控制质量和效率，使社区疾病预防控制各项工作更为科学、规范、全面、有序地开展。方法主要通过技术指导、人员培训、督导评估三个方面，建立完善疾控中心与社区疾控工作一体化服务模式。结果疾控中心与社区疾控工作一体化服务模式的建立提升了社区疾病预防控制综合能力。体会进一步建立完善疾控中心与社区疾控工作一体化服务模式是开展疾病预防控制工作的必然趋势。
【关键词】疾病预防控制；一体化服务；模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.719文章编号：1004-7484（2014）-01-0594-02
2009年以来，国家将“促进基本公共卫生服务逐步均等化”列为医药卫生体制改革重点实施内容之一，而疾病预防控制又是公共卫生服务的主要内容之一，是政府公共职能落实的重要体现。随着公众对疾病预防控制服务需求的不断提高，政府对惠及全民的疾病预防控制工作给予了更多的关注。城乡社区卫生服务机构作为疾病预防控制体系的网底，因其良好的可及性和广泛性，正越来越多的承担疾病预防控制工作，日益成为疾病预防控制工作惠及全民的落脚点。为了显著提高城乡社区卫生服务机构疾病预防控制质量和效率，使社区疾病预防控制各项工作更为科学、规范、全面、有序地开展，海拉尔区疾病预防控制中心从2010年开始对社区疾病预防控制工作指导模式进行了探索，建立并完善了疾病预防控制中心与社区疾病预防控制一体化服务模式，并取得了一定的成绩。
1积极探索，建立完善“疾控中心与社区疾控工作一体化服务模式”
呼伦贝尔市海拉尔区地处内蒙古自治区东北部，是呼伦贝尔政治、经济、文化中心。区域面积1440平方公里，人口29万。2003年以来，海拉尔区疾病预防控制中心工作围绕着以疾病监测为主的发现能力和以现场调查、实验室检验监测为主的处置能力不断得以加强建设，使疾病防控能力得到全面提升。在传染病防控方面，有效控制了甲型H1N1流感、麻疹、手足口病等重大疫情的发展；有效控制了艾滋病等重大疾病的快速蔓延，达国家控制目标；以布鲁氏杆菌病和碘缺乏病为主的地方病防治成果继续得到巩固；随着健康教育工作步步深入，居民健康知识知晓率和健康行为形成率逐年提高。近年来，随着经济的快速发展、人们生活方式的改变、人口老龄化的加速，使本地区疾病谱、死亡谱发生根本的变化，以高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤为代表的慢性病死亡成上升趋势明显。突发公共卫生事件的潜在威胁，又使传染病预防控制形势不容乐观，疾控工作正面临着慢性病和传染病防治的双重挑战。这些对于城乡社区疾病控制工作来说是新的课题和难题。所以，加强科学管理，建立新型的、运行规范的基层网络体系，提高城乡社区疾病预防控制工作规范化程度，提高工作效率，已经成为海拉尔地区城乡社区疾病预防控制工作的当务之急。
为此，海拉尔区疾控中心在卫生行政部门的大力支持下，于2010年起，对流行病、地方病、慢性病、性病艾滋病、健康教育等公共卫生业务科室进行了技术和人员强化，并将工作职能进行了细化和责任分工。在区卫生局的支持协调下，疾控中心将慢性病防治、健康教育等职能交由海地区26个社区卫生服务机构承担，建立工作衔接机制，疾控中心负责责任区域内各社区中心（站）疾病预防控制业务工作的组织协调和统一管理；指导社区卫生服务机构开展相关的业务工作，进行日常督导检查和培训工作。并将适宜城乡社区开展的疾病预防控制工作交给社区卫生服务机构，充分发挥城乡社区在公共卫生工作中的网底作用；切实帮助社区解决疾病预防控制工作技术困难与问题；积极主动为社区卫生服务机构和防保医生提供优质、便捷的业务指导服务。
2强化规范管理，提高服务质量
2.1技术指导疾控中心每月定期对社区卫生服务机构的疾病预防控制工作开展全方位多形式的业务指导。及时识别与控制社区卫生服务机构疾病预防控制工作出现的问题，同时将各机构好的做法和经验进行总结推广。确保社区疾病预防控制各项工作、措施与目标得到有效落实。指导社区卫生服务机构开展慢性病防治、传染病防治、免疫规划实施、健康教育等工作。
2.2人员培训结合实际开展或协助社区开展公共卫生医生、信息员等的集中培训工作。对防保医生的业务知识和技能的培训每年不少于4期，使相关人员能明确疾病预防工作控制程序、目标要求和责任要求，不断提高业务能力和疾病预防控制质量，并根据社区存在的主要业务问题，开展不定期的、针对性的专题培训。
2.3督导评估根据卫生行政部门和上级业务主管部门对社区疾病预防控制工作的要求，建立定期督导制度，疾病预防控制中心对各责任区工作落实情况进行逐项督查、考核和抽查。同时对本疾控中心疾病预防控制工作的各项业务指标完成情况进行评估。
3体会
3.1提升了社区疾病预防控制综合能力通过疾控中心与社区疾控工作一体化服务模式的开展，可统一组织协调疾控中心和社区疾病预防控制工作业务指导，提高计划性和合理性，节省人力物力资源，促进工作效率的提升。海区疾控中心可按照卫生行政部门对社区疾病预防控制工作的考核要求为框架，及时发现问题、分析问题，运用合理的督导方式，分步实施，突出重点，有效规范社区疾病预防控制工作，同时不断完善区疾控中心的业务和管理能力的建设。通过理论培训和大量的实践，疾控中心每一位成员的业务水平不断提高，服务质量不断改善。
3.2进一步明确了疾控中心和社区卫生服务机构的职责尽管基本公共卫生服务项目中已明确社区卫生服务中心必须承担疾病预防控制工作任务，但实际工作中一些社区卫生服务机构人员在认识上还未到位，认为是在帮疾控中心工作，需要加强督促管理。一体化服务模式开展以来，疾控中心和社区卫生服务机构的工作量都大有增加，尤其是疾控中心，既要做好常规工作，又要开展指导。随着一体化服务模式的不断深入，社区预防保健工作职能日渐突出，社区卫生服务的综合能力不断提升，各社区卫生服务中心也切实感受到自己业务工作的提高，并且逐步认识到社区疾病预防控制工作是自己必须承担的工作职责，这一点无疑使疾控中心从繁琐细致的具体工作中解脱出来。
3.3提高了社区卫生技术人员的业务水平和服务技能通过多种形式的技术指导，开展定期和不定期的专题培训，与社区防保医生和责任医生建立了良好的沟通与指导关系，指导其规范开展相关的业务工作，提高其疾病预防控制专业知识水平，并及时贯彻落实工作新要求和新方法，从而不断提升业务水平和服务技能。同时，疾控中心开展培训、指导、评估责任的落实，也有助于自身业务能力和管理能力的提升。从而使疾病预防控制服务真正落到实处。
3.4信息化建设成为疾控中心与社区疾控工作一体化服务发展的新动力突发公共卫生应急信息系统、死因登记报告信息系统、慢性非传染性疾病数据库和居民健康档案等软件的利用，改变了疾病预防控制工作的理念，新的工作方式方法极大地提高了工作效率和质量。在传染病疫情管理、慢性病防治管理等项工作中，利用信息化建设平台，使疾控中心、各级医疗单位和社区卫生服务机构共享信息系统的资源，通过网络各自获取所需要的信息，达到资源共享，形成工作合力。随着改革的不断深化及科学技术的飞速发展，疾控中心信息化建设将得到全面快速发展，将信息化引入社区卫生服务领域发挥其便捷、灵活、互动、高效的功能，必将给社区卫生服务事业增添无穷的活力。