[摘 要]财务会计在医院的正常运营和发展中具有十分重要的作用，建立财务会计内部控制体系是我国医院体制改革的重要一环。因此，本文首先分析了目前我国医院在这方面存在的主要问题，主要为内部控制管理意识薄弱、内部控制制度尚未形成、财会人员专业素质有待提高、考评监督机制不完善等;其次，结合这些问题，提出了相应解决策略，建议从提升对财务会计内部控制管理的认识、实施财务会计内部控制制度、提高财会工作人员的专业素质、建立并完善监督检查以及评价制度、完善医院财务会计信息系统等几个方面着手，提升医院的内部控制管理水平。
[关键词]财务会计;内部控制管理;医院
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.02.007
[中图分类号]R197.322;F239.45 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2020）02-00-02
0 引 言
目前，随着我国医疗体制的改革，医院在经营发展中面临着诸多运营风险。要降低风险，稳定发展，就要在内部控制上下功夫，提升自身核心竞争力。但实际上，我国很多医院却没有关注运营风险，而是在传统观念影响下，将更多的精力用在了提升医护水平和硬件水平上，在内部控制上着力较少。虽然医院的医疗水平得到了极大提升，也大大提升了医院的知名度和影响力，但是由于内部控制缺乏造成内部管理水平较低，不仅使内部管理陷入混乱，同时也造成了人力和资金的巨大浪费，最终影响了其工作效率，增加了医院运营的风险，也影响了医院的长远发展。
1 医院财务会计内部控制管理的重要性
1.1 保障会计信息的真实性
在社会主义市场经济体制下，对医院财务会计信息的真实性和科学性具有较高的要求。要想实现这个目标，就要建立科学的内部控制管理制度，这样就可以减少错误和虚假的会计信息，提升资金的利用效率，从而也能够为医院的决策提供有益参考，提高医院整体的运行效率。
1.2 保护国家财产安全
医院作为公共医疗单位，其中很多资金属于国家所有。如果没有良好的内部控制制度，就容易造成资金大量浪费。建立内部控制体系，不仅能够大大提升资金的利用效率，同时还能够减少工作中腐败发生的概率，让资金更好地发挥服务公共大众的作用。所以從这个意义上说，建立内部控制制度，提高资金利用效率，实际上也是保护国家财产不受损失。
1.3 促进审计工作开展
审计工作是为了保证医院财务会计工作的健康发展，所以良好的内部控制制度，有利于确保财务会计工作顺利进行，同时也能够在一定程度上减少审计工作中的障碍，提高审计工作效率，帮助审计工作更好地开展。
2 医疗财务会计内部控制管理中存在的主要问题
2.1 内部控制管理意识薄弱
目前，随着我国医疗事业的不断发展，医疗水平有了长足进步，医院内部的管理模式也发生了巨大变化。但是与此同时，医院的财务会计管理模式还处于较低的水平，这在很大程度上是内部控制管理意识缺乏造成的。一方面，传统的评价医院的参照标准还是专家能力、接诊数量、痊愈比例等，导致医院过分重视医护人员的专业技能而忽视内部控制。另一方面，有的医院虽然认识到内部控制对医院发展的影响，但由于认识不够，在这方面盲目跟风，不能根据医院的实际制定相应的控制制度，最终导致规章制度与医院实际脱节，内控机制与良好环境缺失，最终导致内部控制不能很好地实行。内部控制缺乏管理意识，是当前很多医院存在的一个普遍问题，只有首先解决认识方面的问题，才能够提升内部控制水平。
2.2 内部控制制度尚未形成
科学的内部控制制度是医院进行内部控制的前提和基础，但是目前很多医院缺乏相应的制度。虽然一些医院也提出了相应的内部控制制度，但是在科学性和严谨性上还有待提升。一方面，有的医院的内部控制制度脱离单位实际，仅仅是纸上谈兵，是为了应付上级单位的检查，因此也不具有实际作用。另一方面，有的医院内部的财务会计动态管理和监督工作存在缺陷，导致财务人员不能掌握最新的财务信息。而且有的医院管理者为了自身利益，指使财务人员徇私舞弊，严重影响了医院会计财务内部控制工作的进展。只有建立科学、完善的内部控制体系，权责明确、奖惩分明，才能推动内部控制管理有序进行。
2.3 财会人员专业素质有待提高
医院财会本身素质是影响内部控制制度推行的一个重要原因。但目前我国很多医院的财会人员专业素质不符合当前的实际需要。一方面，很多医院的财会人员受到传统会计制度等原因的影响，不注重自身素质提高，导致其专业素质跟不上时代发展的需求，应付不了工作中出现的新情况、新问题。另一方面，医院缺乏对财会人员的岗前培训和专业培训，很多会计人员都是边工作边学习，有的学习意识不够强，仅仅停留在原有的水平上，很难适应新的形势发展。这些都对内部控制制度的顺利推行产生极其重要的影响。只有一支高素质的财会人员队伍，才能够降低财会风险，提升医院内部控制水平。
2.4 考评监督机制不完善
通常情况下，医院进行内部控制，要依靠审计部门推动，同时结合完善的绩效考核体系进行监督评价。但是一方面，目前很多医院没有专门的审计部门，这样就等于医院的资金使用等没有相应的监督机构。缺乏有效的监督，资金使用就会陷入混乱无序的状态，甚至导致腐败等现象发生。另一方面，内部审计具有多样性，但是目前很多医院的内部审计因为没有相应的规章制度可依，所以变得比较凌乱，不能形成一定的体系，也没有相应的规律可言，这严重影响了审计的严肃性和科学性。只有建立完善的监督考评机制，才能确保内部控制制度有效实施。
3 优化医院财务会计内部控制管理的策略
3.1 提升对财务会计内部控制管理的认识
提升对财务会计内部控制管理的认识，是推行内部控制的前提，尤其是要提升医院管理层对内部控制管理的认识。首先，医院管理部门通过集中学习的形式，召集各个医院的负责人，进行集体学习和交流，提升“一把手”对内部控制管理重要性的认识。其次，医院可以邀请相关专家或者本院的领导进行授课，针对本院的具体实际，提出内部控制中存在的问题和对策，不断提升认识水平。最后，采用“走出去”的方式，兄弟医院之间相互参观交流，相互了解运营方式，激发思维，不断创新本单位的内部控制管理。
3.2 实施财务会计内部控制制度
要建立并不断完善财务控制内部制度，确保做到有章可依。首先，要职责明确。明晰岗位职责，不论是财务人员，还是会计人员：不论是公章管理，还是出纳，每个岗位都要有具体的工作职责和工作制度，要严格按照要求执行。同时，为了降低岗位风险，关键的岗位要进行轮岗。其次，完善预算编制方法。预算编制是预算管理的重要前提，要认真对待，保证数据的科学性与严谨性，提升财务管理水平。此外，在预算执行过程中，会有很多突发问题，要及时采取有效的应对措施，确保预算有效执行，降低财务风险。
3.3 提高财会工作人员的专业素质
财会人员的素质高低与财务工作顺利开展与否有着直接关系。一方面，医院要重视财会人员的选人用人工作，选聘业务能力好、综合素质高的财会人员到相应的岗位上。尤其是为了降低医院财会工作风险，在选聘人员时要注重对他们思想品德和职业道德的考核。另一方面，医院要加强对财会人员的培训，尤其是在当前财务工作以及信息化水平快速发展的大背景下，一定要及时对财会人员进行培训，使他们了解最新的专业知识和信息，不断提升专业技能和专业素质，跟上时代发展的需要。
3.4 建立并完善监督检查与评价制度
医院财务会计内部控制管理离不开检查监督工作。因此，要想推动内部控制有序进行，就要建立相应的监督检查制度，并严格执行这项制度。首先，科学的评审制度能够帮助财会人员及时发现工作中的问题，从而及时采取措施解决这些问题，防止给医院带来更大的损失。其次，医院还要将监督与考核结合起来，通过完善的奖惩机制，将工作表现与薪酬待遇结合起来，拉开工资差距，激发工作人员的工作积极性，推动内部控制管理的发展。
3.5 完善医院财务会计信息系统
计算机信息技术对促进医院财务会计内部控制管理工作具有非常重要的作用。目前，医院应该提倡在工作中结合自身实际，充分发挥信息技术的作用。一方面，信息技术的利用可以大大节省人工成本和工作时间，提升工作效率;另一方面，信息技术可以减少工作中的失误，提升财务会计工作的科学性。同时，利用计算机信息技术还能够大大减少人工工作的漏洞，降低工作人员腐败的概率。这不仅是对工作负责，同时也有利于工作人员的个人成长。因此，医院应该抓住这个有利的时机，借助计算机信息技术，不断提升内部控制管理水平。
4 结 语
医院财务会计内部控制管理在医院的发展和运营中具有十分重要的作用，对于保障会计信息的真实性、保护国家财产安全、促进审计工作的开展具有直接影响。内部控制管理一旦缺失，就会造成医院内部管理混乱，最终影响医院的正常运营。但是，目前我国医院内部控制管理存在诸如内部控制管理意识薄弱、内部控制制度尚未形成、财会人员专业素质有待提高、考评监督机制不完善等方面的问题，这些严重影响了医院成长的财务秩序，同时也造成了医院资金的浪费和损失，在一定程度上影响了医院的顺利运营。因此，医院应该从以下几个方面着手：一是提升对财务会计内部控制管理的认识;二是实施財务会计内部控制制度;三是提高财会工作人员的专业素质;四是建立并完善监督检查以及评价制度;五是完善医院财务会计信息系统，不断提升医院内部控制管理水平，促进医院财务会计工作顺利开展，进而实现医院的长远发展。
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