[摘 要] 大学毕业生就业难已是社会共识，医学类大学专科毕业生的就业也存在不同程度的困难，如观念性就业难、学历性就业难、专业性就业难、女毕业生就业难等。如何促进医学专科毕业生就业具有重要的现实意义，以医学专科生为研究对象，分析医学专科毕业生就业困难的现状，分析医学专科毕业生就业困难的原因，结合学校学生的特点，剖析学校医学专科生就业困难的原因或影响因素，结合新形势下国家就业相关文件和医改相关政策，提出促进医学专科毕业生就业的建议，实现扩大就业的目标。
[关 键 词] 医学专科毕业生；就业；创业；新医改
[中图分类号] G647 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）19-0057-03
医学专科毕业生是指医学类全日制普通高等学校毕业的高职高专学生。随着医药卫生体制改革的深入和国家扩大就业发展战略的提出，民族医科院校如何促进专科毕业生的就业具有重要的现实意义，也显得更为迫切。他们的成功就业不仅关系到毕业生的职业发展，还关系到高校整体就业水平和教育质量，有利于推进新一轮医疗卫生体制改革，有利于促进民族地区的经济发展、维护社会稳定，推进健康中国建设。但是专科毕业生却是医科院校毕业生就业的困难群体，是医科院校就业工作的重点和难点。
一、医学专科毕业生就业困难的现状
2016年12月16日，2017届广西区普通高校毕业生就业创业工作会议在南宁召开，会议指出：“从广西抽取的毕业生人数均在500人以上的本专科各学科统计的就业情况来看，本科毕业生初次就业率前三位的学科是医学、理学、教育学；专科毕业生初次就业率前三位的学科是生化与药品类、资源开发与测绘类、公共事业大类。”“从毕业生就业去向分布的统计来看，中小微企业吸纳毕业生人数最多，为109904人，占就业总人数的61.61%，较去年增加了1.75%。其次是国有企业和医疗卫生单位吸纳毕业生的人数，分别占就业总人数的7.76%和6.38%，但较往年同期相比，比例分别减少了0.8%和0.38%，毕业生在国有企业和医疗卫生单位就业的比例已经连续3年下降。”[1]可见，广西区医学类专业就业连续3年在下降，而且本专科的差别比较大。
从该校三年来本专科毕业生的初次就业率来看，本专科毕业生就业率存在较大的差距，本科毕业生就业形势相对较好，专科毕业生就业存在较大的困难，而且每况愈下，如护理、医学检验技术、中药、药学专科、康复治疗技术、医学影像技术等专科专业，就业面临严峻挑战。从就业去向来看，每年去往乡镇社区医疗机构就业的人数也在减少，2015届人数占5.6%，2016届占5.0%，2017届占2.9%。康复治疗技术、医疗保险实务、中药等专科专业乡镇社区医疗机构就业的人数为零。
如该校2016年第一届的康复治疗技术专科专业，毕业生28人中到6月底只有11人成功就业，就业率39.29%，最后年底已成功签订就业协议的毕业生中只有4个在私营医疗机构，县级以下单位就业的为零。2017年第二届康复治疗技术专科班专业，毕业生91人，年底就业人数86人，其中只有3人在私营医院，县级以下单位就业的也是零。在调研中也发现，未有就业意向的毕业生中有些同学因只想做成人康复而放弃了儿童康复的岗位；有些学生想在生源地，其他地方不考虑；多数学生倾向于综合医院，不去民营医院等相关医疗机构，医疗相关行业不愿尝试，乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本无人问津，表现出不愿基层就业、不敢（不能）大胆创业、就业不灵活的现象。
二、医学专科毕业生就业困难的原因
（一）基层就业意愿不强
大部分毕业生都志愿到县级或县级以上综合医院就业，但县级以上医疗机构的招聘大部分要求本科以上学历，乡镇等基层卫生单位急需医学人才，却无法吸引人才。就目前的就业形势来看，三级甲等的大型综合医院招聘已经面向研究生，甚至博士毕业生，不再是本专科生，专科毕业生不符合条件，而乡镇卫生院、社区卫生服务中心需要大量的医务人员，但是毕业生却眼高手低不去问津。造成这种现象的原因主要还是基层单位薪酬待遇低，晋升发展机会少，工作条件和生活条件差。基层单位的这些局限性如果得不到改善，是很难吸引高校毕业生去就业的。
（二）毕业生就业观念有待改变
药学中药学等专业的毕业生就业目标集中在公立医疗机构，药企特别是药店等就业市场不太愿意考虑；检验、影像、康复等专业的毕业生都把目光投向县级以上医疗机构，这种就业观念与培养方案中的就业去向存在偏差。原因有学生方面、家长方面、学校方面和政府方面。首先，政府对基层单位的投入不足，基层医疗队伍建设没有很好的改善，对高校毕业生基层就业的宣传也有待提升；其次，家长的观念对毕业生的就业观念影响较大，家长不希望自己的儿女去基层；学校的职业教育也存在一些不足，没有很好地培育学生基层就业意识。年轻人都向往大城市的生活，大城市的医院级别层次高，工作环境好，平台高，医疗设备精良，晋升发展机会多，利于个人的职业发展。毕业生最看重的还是福利待遇问题，据调查，“起始薪资待遇与学生愿意到基层就业比例呈正相关。月薪4000元以上，91.01%的学生表示愿意去基层。数据说明虽然学生仍热衷于大城市、大医院，但在待遇提高的同时，并不完全排斥基层医疗单位。”[2]
（三）性别歧视依然存在
大多招聘单位明确或不明确地提出限男性或男性优先的要求，让女毕业生倍感压力，女毕业生在就业过程中面临更多困难。
三、促进医学专科毕业生就业的有效措施
（一）各级政府依托国家政策，推进县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设
2015年5月1日，国务院发布《国务院关于进一步做好新形势下就业创业工作的意见》（以下简称意见），意见明确指出，坚持扩大就业发展战略，通过一定的优惠政策和服务保障机制，鼓励高校毕业生多渠道就业：（1）鼓励毕业生到乡镇特别是困难乡镇机关事业单位工作；（2）鼓励小微企业招用毕业年度高校毕业生；（3）鼓励见习单位见习期满留用毕业生；（4）支持高校毕业生创业就业；（5）积极支持和鼓励高校毕业生投身现代农业建设；（6）鼓励高校毕业生灵活就业；（7）积极推进创业带动就业，实施专项就业帮扶行动。《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）明确提出，逐步建立分級诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）精神，广西壮族自治区人民政府办公厅发布《广西壮族自治区人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（桂政办发〔2016〕1号），明确指出，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局，并制定了到2020年基本实现工作目标。《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）又强调加快推进分级诊疗制度建设。通知还指出，贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）精神，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，促进中医药与养老服务结合。鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。
从以上国家政策和文件精神可见，党中央和国务院都非常重视高校毕业生的就业工作，国家鼓励高校毕业生去基层就业，大胆创业，灵活就业。从关于医改的相关文件来看，党和国家积极推进县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，加大基层医疗机构改革力度，转变基层医疗机构职能，为医学专科毕业到乡镇卫生院、社区医疗服务中心等基层医疗机构就业开辟了广阔的空间。
1.各级政府应紧紧围绕国家相关政策和改革精神，把已经出台的各项政策落实到位，积极推进毕业生基层就业，改善基层医疗单位的设备和工作环境，提升基层卫生人才队伍的福利待遇，重视落实基层卫生人才队伍的建设，加大培训力度，创造条件提升基层医务人员的职业发展和晋升，加大服务基层的宣传力度，从制度、上待遇上、环境上、发展上给予优惠，鼓励医学专科生去基层医疗单位就业和创业。如康复医疗技术专业的毕业生不能到乡镇卫生院和社区卫生服务中心就业，很重要的一个原因是这些基层医疗单位还没有设置相应的岗位，这与“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局还有很大的差距，康复性医疗机构应尽快在基层、社区设立。
2.各级政府可以协同当地基层医院，建立本地医学生信息库。政府、教育部门协同当地基层医院主动搜集当地在读的和即将进入医学院学习的学生名单，建立本地医学生详细的信息数据库，与他们建立联系，积极主动关心他们，在他们碰到困难时给予帮助，寒暑假给他们的见习和实习提供完善的服务体系，在职业发展方面提供指导，让他们切身体会家乡基层医院发展变化，热情邀请他们毕业后回乡工作，相信这样会有更多的医学生回乡工作，调查显示60%的医学生就业时在地域选择上首选是家乡。[3]
3.要继续加大力度推进创新创业教育和自主创业工作，继续开展广西高校大学生创业示范基地建设活动，强化创业教育和指导服务。
（二）完善就业指导体系，多与基层医疗单位对接
广西教育厅厅长在2018届全区普通高校毕业生就业创业工作会议上强调：始终坚持基层就业大方向，进一步引导和鼓励高校毕业生到基层工作。
各医学高等学校应完善就业指导体系，建立健全创新创业机制，提高就业创业服务水平，不能仅限于提供就业信息，举办几次专场招聘，应该更重视多渠道去转变医学专科生的就业观念，创造条件让医学专科生在见习实习期就多跟基层医疗单位接触，增进毕业生对基层医疗单位的了解，特别是一些条件已经得到较好改善的基层医疗单位，较大型的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，可以长期建立合作关系，建立完善的组织机制提供寒暑期见习实习的机会，多邀请这些乡镇卫生院和社区卫生服务中心到学校举办专场招聘会，形成校园招聘活动常态机制，适时地引导毕业生往基层就业。
积极开展大学生创业示范基地建设活动，强化创业教育和指导服务，提升学生创业的基本能力，引导毕业生结合自己所学专业进行创新创业，以创业带动就业。比如，在全校范围内开展创业宣传，对想创业、能创业的学生开展相关的创业课程培训和专门的技能指导；实践方面，学校可以开展创业技能大赛、创业技能培训或者创业设计大赛等活动，还应当鼓励学生多多参与校内外的创业活动。
（三）加大全科医生培养力度，实行“订单式”培养，为基层医疗机构培养和输送实用的卫生技术人才
“订单式”培养即实行面向基层就业的定向招生培养医学生制度，即“定县、定乡、定专业、定服务年限”的招生办法，借鉴目前已开设的本科全科专业定向招生“订单式”培养方式，实行专科生的“订单式”培养，这些学生毕业后回到生源地的基层卫生机构工作，从源头上打开医学人才通向基层的渠道；借鉴“特岗教师”“免费师范生”的方式吸引更多的医学生到基层医疗机构去就业。
（四）医学专科毕业生调整就业观念，大胆开展基层就业、多渠道就业和创新创业
传统的医学毕业生就业方向主要是各级各类医院及其他医疗卫生机构，而新医改政策的出台为医学毕业生指明了更加宽广的就业渠道，提供了更多可选择的平台。“建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络”；“注重预防、治疗、康复三者的结合”；发展“商业健康保险等行业”。广大老百姓在广大基层，最大的医疗需求在广大基层，广大基层才是今后医学类毕业生就业的主要方向。医学专科毕业生也应理解掌握国家政策，响应国家号召，适时调整就业观和期望值，尽快转变就业观念，树立基层就业意识。
积极拓展就业领域，不必过分拘泥于专业对口，要敢于从事相关职业，敢于到那些与医学专业相近或相邻的新兴行业工作，如康复、保健、美容、医药、家庭护理、计划生育、养老院、临终关怀等；也可以面向医疗保障部门和卫生执法监督部门就业，面向基础医学研究和相关医学领域就业，等等；可以考虑成长为一些交叉学科的专业人才如保险公司的医药核赔师、医药公司的医药代表、专门处理医疗事故的律师等。这些相关的行业和交叉职业也是今后医学类毕业生就业的主要市场。[4]
医学专科生在校期间就应多参与创业示范基地建设活动，积极接受创业教育和指导服务，多学习一些创业的相关政策和知识，结合自己所学专业进行创新创业，以创业带动身边学生就业，充分结合国家“大众创业，万众创新”的时代背景，利用好国家的政策。
（五）对女毕业生而言，应更多地从政府的角度去采取有效措施
比如，采取减免的方式，如，从税费、社会保险，财政补贴、提供贷款等角度降低用人单位的用人成本；通过立法的角度促进男女平等就业；加强劳动力监管制度。妇女生育是社會问题，不是女性的个人问题，需要全社会包括政府、企事业单位和求职者等多方面的共同努力去解决。
参考文献：
[1]广西2017届高校毕业生就业创业工作会议[A].2016-12.
[2]余超.医学专科生基层就业状况调查与促进措施[J].中国教育技术装备，2015（6）.
[3]郭毅，陈建中.促进医学毕业生面向基层就业方法探析[J].中华医学教育杂志，2008，28（4）：27-29.
[4]裴丰庭，齐玉龙.新医改政策对医学生就业状况的影响与对策[J].牡丹江医学院学报，2013（4）：128-130.