【摘要】社区卫生保障体系是我国城镇卫生保障体系的重要一环，更是落实全民医疗保障体系的重要节点。北京市作为中国的特大城市，人口多，看病难一直是北京市民的重要生活问题。为了缓解大多数居民看病难的问题，北京市推出了188家社区卫生服务站，用来满足不同居住社区就近看病和生活的需要，但是社区卫生服务站在使用上却似乎不能发挥基层卫生服务的功能。本调研以北京城市某社区卫生服务站为例，通过对该卫生服务站服务项目、工作时间、服务范围、使用者满意度、利用率等多方面的调研和数据分析，发现当前社区卫生服务站存在的问题，同时对未来社区卫生服务站的改进提出了策略和方法。
【关键词】社区卫生服务站；利用率；满意度；调查
1.引言
我国是世界人口大国，医疗卫生建设不容忽视。社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、方便、快捷的医疗卫生服务，并能分流常见病、轻微病，进而实现有限医疗资源的最大化合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题。这是社区卫生服务站的初衷，但实际运作情况是否能够真正达到这个目的及人们对社区卫生健康设施的满意度有待商榷。
为了缓解大医院看病难的问题，党的十七大对国家的医疗服务方面提出“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，支持发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。社区卫生服务站服务机构的构建力争实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标，旨在满足社区居民的医疗需求需求，但是收效似乎甚微。通过对样本小区居民的访谈与调查，获取社区卫生服务站的利用率及居民满意度的相关数据，并以此为基础，探讨社区卫生服务站的评价体系，为未来的居住区空间规划设计提供一定借鉴。
2.现社区卫生站普遍存在的问题
2.1社区医疗机构服务功能缺失
现社区医院、卫生站医疗设备短缺。目前，我国大多数社区医院、卫生站的医疗设备比较陈旧，难以为患者提供基本的医疗服务，同时，患者对陈旧仪器的治疗信任度不高，直接导致对社区医院医疗水平的怀疑。社区医院、卫生站提供的服务项目比较少。
2.2社区医疗机构缺乏有经验的医疗人才
社区医院、卫生站的医疗服务普遍质量不高。社区卫生服务一般不分科室，主要由全科医生提供服务。我国全科医生的紧缺和不足，造成了社区医院、卫生站人员素质偏低。根据国际标准，每名全科医生可以为2000——3000人提供医疗服务。按照国际最低标准测算，我国城市5亿人口至少需要16万名全科医生。但是，目前我国全科医生不足4000人，无法满足居民对于基本医疗服务的需求。
3.案例分析
为了分析居民对北京社区卫生服务站的满意情况，通过对建设年份、地理位置及社区卫生站投入使用的时间进行筛选，最终选取北京石景山区雍景四季小区为调研对象。其地处北京西五环外，属石景山区，是09年开盘的新建小区，总占地面积11.27万平米，总建筑面积38万平米，总户数2012户（不算空户），总人口5635人。周边环境较差，服务设施尚不完备，社区卫生服务站从建设之初就融入在规划设计中，并已投入使用约三年，具有很强的代表性。
3.1卫生站基本情况
卫生站独立设置于小区东入口附近，临近小区的社区服务中心。社区卫生服务站占地370平方米，其中囊括主科诊室、中医诊室、康复中医诊室、药房、化验室、卫生间、煎药室、治疗室、休息室、输液室、生育指导室、健康宣传教室。主要服务功能为预防、医疗、保健、康复、健康教育。共有医护人员7人。其中：中医医师1名，硕士学历；全科医师两名，本科学历；高级护士一名，在化验室；全科护士一名在全科诊室；还有药师和护士各一名。学历大多为本科及以上，只有一名化验室护士是专科学历。但是年龄层次最大的只有31岁，最小的24岁，普遍缺少经验丰富的老医师，实践经验不足。这样的人才配备会导致未来卫生站的发展不尽人意，无法形成老中青互相帮带的局面，工作局面也会造成个别有能力的医生想及早进入大医院，完善个人发展。医生的诊断水平及服务态度直接影响着居民对社区医疗机构的信任度和满意度。由于社区医疗机构在医疗系统中所处的尴尬地位，很难吸引有经验且职业素质较高的医疗人才。
3.2卫生站使用情况
调研按一周工作日（5天）为基本单位。调研结果表明：一周内看病总人数为105人，平均每天看病人数为21个人，其中老人和妇女占主要部分。一天之中，有9位老人前来就医，约占当天就诊人员的42.95%，妇女7人约占33.3%，青年人3人约占9.51%，少儿3人约占9.51%。
卫生站现有有6项基础服务项目和相应设备，各类服务项目均有人使用且设备状况良好。现有的仪器大多为较常规化的设备，比如血压计、听诊器、心电仪、体重秤、血糖仪等，药房的使用比较频繁。作为主要的社区服务取药点，卫生站的药房发挥重要作用。同时设备使用大部分是免费，心电图和血糖需要单独付费，价格也低于大医院。
卫生站共有13种功能房间，合计建筑面积320㎡。其中10种投入使用，3种属于停滞状态。投入使用的是治疗室、中医诊室、挂号、化验、输液等常规使用，停滞使用的是计划生育指导、煎药室、休息室等。其中使用率最高的是预防保健，这也充分体现了社区卫生站服务大众，重在保健预防的实际作用。使用率最低的计划生育房间，也体现了使用人群大多为老年人和小孩，中青年由于上班工作原因，使用率很低。
3.3社区卫生服务站的满意度分析
对卫生站看病类型的满意度评价
调研将该小区社区卫生站服务项目分为对医术要求较低医疗项目（量血压、买药、输液）与对其要求较高的医疗项目（保健、健康咨询、看病），调研问卷显示，对于医术要求较低的项目，居民会选择去社区卫生服务站并且对其服务质量反馈为满意，相反，居民表示该卫生站内对医术要求较高的项目满意度较低。
对卫生站价格满意度评价
调研结果表明90%以上居民对社区卫生站收费表示满意。除外出就诊费用较贵外，社区医疗服务的收费较为便宜，并且社区卫生站可以满足社保、医保的报销，因此在价格方面，居民基本满意。
4.结语
本文通过对石景山区雍景四季小区社区卫生站的案例分析得知，从规划的角度出发，未来的社区医院、卫生站的配置应注意布置适宜的规模，并充分利用内部空间合理布局诊室，避免浪费面积布置闲置设备仪器；从医疗服务的角度，应提供更多符合居民需求的医疗服务项目、努力提升医疗人员的职业素养。在方便居民就医的过程中实现有序的服务秩序。
参考文献
[1]刘钧相琼.中央财经大学学报.我国社区卫生发展的现状、问题和对策[J].2007.8.21-25
[2]孟群.我国全科医生不足4000人缺口巨大[J/OL].新华网.2006-4-18
本项目受北方工业大学大学生科技活动资助。