【摘要】 目的 观察黄芪注射液加血塞通联合应用对急性脑梗死的治疗效果。方法 将2008年10月至2009年10月在本院住院的78例急性脑梗死患者随机分为两组,两组均进行常规治疗,研究组46例,用黄芪注射液、注射用血塞通(冻干)分别加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。对照组32例,用复方丹参注射液加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。两组均是两周为一疗程。结果 研究组与对照组的疗效对比有显著差异。结论 黄芪注射液与注射用血塞通联合治疗急性脑梗死疗效明显,无不良反应发生,而且使用方便,值得临床推广使用。
【关键词】 黄芪注射液;注射用血塞通;急性脑梗死;疗效
脑梗死多见于中老年人,有很高的发病率及致残率,很多患者就诊时已错过的溶栓治疗的最佳时间,本院对这部分患者除了常规治疗外,加用黄芪注射液与注射用血塞通联合应用,取得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2008年10月至2009年10月在本院住院的急性脑梗死患者78例,随时分为两组进行研究,研究组46例,其中男21例,女25例,年龄50～73岁,平均(66.82±5.32)岁,病程最长120 h,最短36 h,平均(60±26.40)h,合并糖尿病3例,高血压病6例,冠心病2例;对照组32例,其中男18例,女14例,年龄53～74岁,平均(68.12±5.73)岁,病程最长130 h,最短30 h,平均(61.13±25.62)h,合并糖尿病2例,高血压病4例,冠心病1例。入组标准:①临床诊断符合1995年全国第四届脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准[1],均经头颅CT或MRI证实;②均为首次发病,突发局灶性神经功能缺损症状及体征,并持续24 h以上;③无心衰、尿毒症、呼吸衰竭、恶性肿瘤等并发症;④排除短暂性脑缺血发作,排除脑部肿瘤、外伤及心脏疾病引起的脑梗死。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均常规处理,包括维持生命体征、处理并发症、抗血小板聚集、保护脑组织等。治疗组:入院第一天即予黄芪注射液(成都地奥生产,批号0008009)40 ml、注射用血塞通(冻干)400 mg(黑龙江省珍宝岛制药公司生产,批号20080503)分别加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,静滴顺序为先静滴黄芪注射液,后静滴注射用血塞通,1次/d。对照组:用复方丹参注射液加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d。两组均是使用14 d。
1.3 疗效判断标准 根据全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准与临床疗效评定标准[2],分别于治疗前、治疗14 d后进行疗效评定。神经功能改善率=[(治疗前总分一治疗后总分)/治疗前总分]×100%。基本痊愈:神经功能缺损改善率为9l% ～100%,病残程度0级;显著好转:改善率为46%～90%,病残程度1～3级;好转:改善率为18% ～45%,病残程度恢复1级;无变化:神经功能缺损评分无变化或减少或增加<18% ;恶化:神经功能缺损评分增加>18%。治疗前后检测血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图及头颅CT等指标。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件进行统计分析,计量数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效结果见表1。
表1
两组疗效结果(例,%)
组别n基本痊愈显著好转好转无变化恶化总有效率(%)治疗组46 13*17*123191.30*
对照组32 3515 72 71.88
注:两组比较*P<0.05
2.2 不良反应 研究组未发现有畏寒、发热、恶心、呕吐、血压改变、呼吸加快等不良反应。两组治疗前后实验室检查如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图等无明显改变。
3 讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。脑梗死后出现的局限神经功能缺损征象,与梗死的部位、受损区侧支循环、参与供血的动脉变异以及既往脑细胞损失
作者单位:537300广西平南县人民医院神经内科
情况有关[3]。治疗上分一般治疗及特殊治疗,一般治疗指对症治疗,主要时维持生命体征和处理并发症。特殊治疗包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗、细胞保守治疗和外科治疗等。而中医学认为大多数缺血性脑血管疾病者虽属于血瘀证型,但与气虚密切相关,因为气为血帅,血为气母,气行则血行,气滞则血瘀,《张氏医通》谓之“气与血两相维附,气不得血,则耗而无统;血不得气,则凝而不流”,所以导致血瘀的根本原因是气虚。故治疗中风除活血化瘀外,仍需补气治疗。中医理论认为黄芪“主大风”,为补气要药,三七有活血化瘀,活血止血的功效,两者合用是最适宜的药物。现代药理研究证明:黄芪可扩张血管,抑制血小板聚集,降低血液黏度,抑制血小板内5-羟色胺的合成和释放,降低血脂,改善微循环,减少血栓形成[4],因此能增加脑血流量缓解脑缺血症状。血塞通的主要成分是三七总皂甙,其具有抑制血小板聚集,降低血黏度,抑制血栓形成,扩张血管,增加脑血流量,同时有清除氧自由基,提高超氧化物歧化酶的活性,降低脑缺血再灌注损伤,减轻脑水肿,因此可以保护脑组织。由于黄芪与三七总皂甙的部分药理作用相似,因此黄芪注射液与血塞通联合应用可起到协同或互补作用。本组资料显示,治疗组的显著好转率及总有效率明显高于对照组,与文献报道的疗效一致[5,6],而且在治疗过程中无明显不良反应发生。因此,急性脑梗死在一般治疗的基础上加用黄芪注射液与血塞通联合治疗,疗效明显,无不良反应发生,而且使用方便,值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,26(6):379.
[2] 侯熙德.神经病学.人民卫生出版社,1996:115.
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[4] 阮雪玲,张秀薇,郑东文,等.黄芪和丹参注射液联用对早期糖尿病肾病血液流变学和肾功能的影响.中国实用内科杂志,2005,25(2):149.
[5] 朱文龙,刘岩.血塞通注射液治疗脑梗死63例分析.黑龙江医学,2005,29(6):450.
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