【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01
反流性食管炎是胃食管反流疾病，由胃、十二指肠内容物和酸性胃液及胆汁反流导致食管粘膜的炎症糜烂，溃疡和纤维病变。其发病过程被认为有多种机制参与，包括食管下端括约肌（LES）功能减退，食管酸清除异常，反流物的毒性作用和食管黏膜其他抵抗力降低以及胃排空延迟。其中食管抗反流屏障的削弱和反流物对黏膜其他的损害被认为是反流性食管炎发病的主要机制。RE是由食管括约肌功能异常引发的临床常见消化系统疾病，患者多伴有烧心、发酸、咽下困难、胸骨后灼烧疼痛等临床表现[1]。临床反流性食管炎治疗以降低反流液体酸度、减少反流、促进胃排空为主要目的，埃索美拉索即为常用抑酸药物之一[2-3]。本研究给予30例RE患者埃索美拉唑联合莫沙必利治疗，以分析其对临床症状及生活质量的影响。具体信息如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我院消化内科2015年8月-2016年8月收治的60例RE患者为研究对象，依据入院顺序分为两组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄25-74岁，平均（51.24±10.67）岁；病程（2.73±0.61）年。观察组男16例，女14例；年龄24-74岁，平均（50.40±11.02）岁；病程（2.82±0.77）年。两组一般资料对比，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 入院后，两组患者均接受包括饮食控制、生活方式指导等措施的常规治疗，对照组在此基础上使用埃索美拉唑（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130095），20mg/次，2次/d，饭前30min口服。观察组在上述基础上联合使用莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H19990313），5mg/次，3次/d，饭前30min口服。两组均接受相应药物治疗持续8周。
1.3 评价指标 统计两组治疗前后临床症状评分：以患者无临床症状记0分；症状轻微，可忍受记1分；症状较重，对工作、生活有影响记2分；症状严重，需休息并使用药物治疗记3分。采用SF-36生活质量评分量表测定两组治疗前后生活质量，包含躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能四个维度，得分与生活质量呈正相关[4]。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，症状评分、生活质量评分以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组治疗后SF-36生活质量评分为（81.52±10.76）分，观察组为（92.04±5.37）分，两组治疗后生活质量评分对比，观察组高于对照组，差异显著（t=4.792，P<0.05）。
3.讨论
RE是由胃及（或）十二指肠内容物反流引发食管粘膜损伤的慢性炎症，以难治愈、易复发为特征，对患者生活质量的负面影响较大。
粘膜保护剂、胃酸分泌抑制剂、胃肠动力促进药物均为临床常用RE治疗手段，但临床实践表明，使用单一药物治疗的效果不够理想，而联合用药疗效往往具有很大差别[5]。埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂，具有生物利用度高、血药浓度高等优点，胃酸分泌抑制作用显著。莫沙必利对胃肠道5-羟色胺受体具有选择性兴奋作用，可通过促进乙酰胆碱释放以恢复食管下端括约肌的肌张力并对胃肠道产生刺激作用，从而改善胃肠动力，降低内容物反流至食管的风险。杨晓匿[6]等研究表明，莫沙必利对5-TH2受体亲和力较差，因而患者服用后不会产生锥体外系症状及心血管不良反应。本研究中，观察组治疗后临床症状评分较治疗前显著降低且优于单药治疗的对照组，提示埃索美拉唑联合莫沙必利可有效抑制胃酸分泌，改善胃肠道动力，在有效抑制胃酸分泌的同时降低内容物反流可能，从而最大程度发挥食管粘膜保护作用，进而提高患者生活质量。
综上所述，RE患者使用埃索美拉唑联合莫沙必利治療可显著缓解临床症状，提高生活质量，效果确切。
参考文献
[1]王良静，姒健敏.加深对胆汁反流相关疾病的研究[J].中华消化杂志，2016，36（06）：361-362.
[2]周丽雅，郝建宇，李兆申，等.胃食管反流病量表和质子泵抑制剂试验对胃食管反流病的诊断价值的多中心研究[J].中华消化杂志，2016，36（04）：241-245.
[3]周祥荣.埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效[J].四川医学，2016，37（03）：327-329.
[4]陈东风，杨洋.胆汁反流对食管胃黏膜屏障的损伤机制[J].中华消化杂志，2016，36（06）：363-365.
[5]罗咏萍，刘毅，杨丽莎，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效及其经济学评价[J].现代生物医学进展，2016，16（19）：3731-3733，3750.
[6]杨晓匿，薛梅，熊德巧，等.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床疗效观察及安全性分析[J].医学综述，2016，22（14）：2898-2900.