[摘要] 近年来，随着超声医学的发展，超声检查的临床应用范围越来越广，应用频率越来越高，在很多疾病的诊断中都发挥着不可替代的作用。但由于医院超声科检查人数较多，工作任务非常繁重，所以难免会出现一些问题，影响了检查结果。笔者回顾了该院近年来的超声科检查报告，结合过往相关检查资料，跟踪调查患者的临床诊疗情况，对超声科检查结果存在的问题进行了仔细分析。首先了解体检人员的一般资料，询问其初次体检时间、体检次数以及体检频率，并对其进行跟踪回访和问卷调查，及时记录反馈信息；其次对体检者的体检部位、方法、配合度以及与医护人员的沟通交流情况进行统计，将检查结果与临床诊断结果进行对比分析；最后对与临床诊断结果有出入的超声检查结果进行再次重复检查，对存在问题进行解决和补救。
[关键词] 医院超声科；超声检查；超声医学；问题；解决措施
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（c）-0181-03
[Abstract] In recent years， with the development of ultrasound medicine， the clinical application range of ultrasonic examination is wider and wider， and the application frequency is higher and higher， and it plays an irreplaceable role in the diagnosis of many diseases， but due to more examination people in the department of ultrasound in the hospital， the working task is very heavy， therefore， some issues inevitably occur， thus influencing the examination results， the paper reviews the examination reports in the department of ultrasound in recent years， traces and surveys the clinical diagnosis and treatment of patients combined with the past related examination data， and carefully analyzes the issues existing in the examination results in the department of ultrasound. The paper firstly masters the general data of physical examination people， including initial physical examination time， physical examination frequency and times， secondly counts the physical examination part， method， cooperation degree and communication condition with medical staff and compares the examination results and clinical diagnosis results， and lastly carries out the second examination of the ultrasound examination result different from the clinical diagnosis and solves the existing issues.
[Key words] Department of ultrasound in the hospital； Ultrasound examination； Ultrasound medicine； Issue； Solution
通过体检能够早期发现很多疾病，从而早诊断、早治疗，避免了病情恶化，降低了疾病带来的不良后果乃至生命危险。而超声检查是目前临床上应用较为广泛的一种体检方式和手段，其优势在于操作方便、简单、快捷，且无医疗伤害，安全性较高，可用于很多疾病的临床诊断。但随着到医院接受超声检查的人数不断增多，医院超声科的工作任务愈加繁重，加之每个体检者及每种疾病处于不同时期，以及器械设备故障等不可控因素，都会对超声检查结果造成一定的影响。为了尽量避免及减少超声科检查结果出现问题，应当要认真分析检查资料，反思检查过程，总结问题的原因，找出有效的解决措施。
1 超聲检查的应用
1.1 超声检查诊断方法
超声波是一种超出人耳听觉频率范围的波，当超声波穿过人体的不同器官、组织等时，由于各器官和组织的密度有所不同，所以会显出不同的表现，或反射、或折射、或吸收等，而当机体的某一部位发生病变时，超声波对其的表现会与正常时的表现不同，病变因此被诊断出来，这就是超声波用于临床检查诊断的原理[1]。超声波的各种表现会通过显示屏显现出来，显现方式为信号强弱的不同及声音增减的不同，医师根据这些不同来判断检查部位的情况，并计算病灶的大小。
1.2 超声波诊断分型
超声波诊断有着多种不同的类型，常见的有成像法、示波法、多普勒超声波法以及超声心动图法等：①成像法：成像法是临床上最为常用的一种超声波诊断方法，可通过其得到人体内脏的切面图，常用于进行颅脑、眼球、眼眶、肝脏、甲状腺、胆囊、胆道、脾脏、胰脏、泌尿科、产科、妇科、四肢大血管疾病、颈部大血管疾病、腹腔内大血管疾病以及腹部肿块等的诊断；②示波法：示波法在临床上也比较常用，可通过其的波幅、波数以及先后次序等来进行疾病诊断，常用于进行脑瘤、脑血肿、脑囊肿、胸腹水肿以及早孕等的诊断；③多普勒超声波法：多普勒超声波法是目前应用最广泛的一种超声诊断方法，该法利用了多普勒效应原理，可对运动脏器和血流进行检测，常用于进行各类复杂型先心病、心脏病、风湿病、冠心病、肺心病、各类肿瘤、结石、外伤以及妇科病的诊断[2]；④超声心动图法：超声心动图法是根据人体内心脏等的活动情况而记录下其与胸壁间的回声距离变化曲线，通过这一曲线来辨认心壁、心腔、室间隔等的特征，常用于进行多种心脏疾病及脑、肝、胆、脾、胰等器官疾病的诊断[3]。
2 超声检查前的注意事项
若进行腹部超声检查，则应在检查前禁食8 h；若进行膀胱和前列腺超声检查，则应在检查前憋尿保持膀胱充盈；若进行胃肠道超声检查，则应确保在检查前3 d内未做过造影检查；若体检人员为怀孕3个月以内的孕妇，则应在检查前1～2 h饮水500～1 000 mL，憋尿保持膀胱充盈[4]。
3 汇总超声科检查报告中存在的问题
3.1 核对体检人员资料
首先根据到院进行超声检查的体检人员的性别、年龄、职业等一般资料对其进行横向分类，仔细核对有无存在虚假、错误信息；其次根据体检人员的体检部位及其在体检中所用的具体超声检查方法对其进行纵向分类，逐一排查有无存在错误信息；然后比较分析哪类体检人群在超声检查中容易出现问题，并对问题进行总结归类，寻找问题出现的原因，整理问题出现的时间点，最后做出详细的统计和记录，制成相关报告。在该研究中，体检人员多为企事业单位员工、教师、医师以及个体人员等，其中大部分都有定期的体检记录报告。
3.2 跟踪回访和问卷调查反馈信息记录
在完成该次超声检查后，对于其中保持定期体检的人员进行定期跟踪回访，跟踪回访的方式以电话回访为主，回访时告知体检人员该次超声检查与上次体检的对比结果，若两次检查结果有出入则叮嘱体检人员择日到院就诊；对于初次进行体检的人员发放调查问卷，并分别在其体检1个月、4个月以及10个月后对其进行回访，若体检人员在此期间发病且为超声检查检出，则将具体情况登记下来。从体检完成至告知体检人员检查结果这一段期间内，若超声检查设备、医患沟通、体检报告发放等环节出现了问题，则认真统计下问题出现的次数和频率以及相关器械设备。
4 医院超声科检查中的常见问题与解决措施
4.1 超声科室专业设置紊乱
近年来，随着超声技术的发展及不断细化，超声科室的专业分类越来越多，不同医院在其专业设置上出现了较大差异，尤其是很多大医院都根据具体超声检查技术的不同而将超声科室细分成了不同专业科室，但同时由于国家相关部门缺乏对超声科室的统一建设管理规章制度，因此导致各医院专业设置较为紊乱[5]。再者很多中小医院由于没有能力细分科室，因此通常将所有检查科室都归为一科，从而出现了一身兼数职的情况，这也容易出现许多问题。若想解决这些问题，必须要尽快强化超声科专业设置，集中优势，充分利用医疗设备资源，将超声医学与其他医学有机结合，并不断完善相关行政管理规定，提高超声科工作效率，促进其健康发展。
4.2 超声科工作任务繁重
现如今，在经济发展的推动下，人们在生活水平提高的同时，对自身健康的关注度也越来越高。因此，到医院体检的人数正逐年增多。但与此同，很多医院超声科的器械设备和工作人员数量却没有相应增加，这无疑大大增加了现有工作人员的工作量，导致超声科工作任务十分繁重，体检人员的就诊时间越来越长，通常需排队几个小时后才能够完成检查。再者，工作任务的繁重导致超声科工作人员休息不足，从而也就没有充分时间认真思考和反复印证检查结果，这极大地增加了超声检查结果问题的出现。若想解决这一问题，必须要合理安排超声科排班制度，适量增加工作人员数量，以保证超声科工作人员休息充足；其次还可适当增加超声科工作人员的薪资和福利，以提高其工作积极性。
4.3 缺乏统一的操作规范和标准
调查显示，目前我国仍有很多医院的超声科室在沿用老旧的操作规范和标准，而这些规范和标准早已不再符合现今越来越先进的超声诊断技术的实际情况，难以发挥出有效的作用。再者，由于缺乏配套的规范标准和措施，很多超声科医师无法在超声检查报告中详实描述检查结果，甚至还有些描述根本无提示，或是与提示严重不符[6]。若想解决这一问题，医院超声科必须要尽快完善相关操作规范和标准，结合当前超声技术建立健全诊疗制度。制度的建立不能照搬其他医院或科室，而应根据自身医院和科室的实际情况进行制定，并且要在符合国家相关规章制度的前提下制定具体标准。
4.4 超声科工作人员水平不足
目前我国很多医院的超声科工作人员都是从其他科室借调来的，并非专业的超声科医师，他们虽然经过了一些基本的超声知识培训，但总体而言专业水平不足，不能够满足当前的超声科工作要求。并且，随着近年来超声技术的不断进步和发展，很多超声科工作人员本身却并未及时对专业知识进行补充和更新，因此常常对一些新型超声设备仪器及图像缺乏准确的认识，这样做出的检查结果报告自然也容易出现错误。另外，还有一些新的超声科医师工作经验不足，在诊断时缺乏综合考虑，以及对一些同图异病认识不足，也容易造成超声检查结果出现错误。若想解决这一问题，未来仍需加强超声科人才培养，积极聘请高水平超声科专家到院对超声科医师进行指导，多多组织超声科培训活动，强化临床实践，加強与其他临床科室之间的交流学习，尽快建设一支高水平的超声科人才队伍，以满足超声科检查工作需求。
5 结语
综上所述，随着超声技术的发展及其临床应用范围的不断扩大，医院超声科的工作任务愈发繁重，若想在这种情况下避免及减少超声科检查结果出现问题，则必须要加强实践，归类总结常见问题，针对具体问题进行具体分析，找出有效解决措施，并进一步加强科室建设，强化超声科专业设置，合理安排超声科排班制度，尽快完善相关操作规范和标准，提高超声科人才队伍水平，从而提升医院超声科整体工作质量水平，给体检者及患者提供更加优质的服务。
[参考文献]
[1] 阳春. 超声科工作流程改进初探[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（95）：14-15.
[2] 曾小萍，苏琴，安丽英，等.基层医院超声科医师临床误诊漏诊原因分析与对策[J].中医药管理杂志，2015（13）：103-104.
[3] 徐蓓. 医院超声科质量控制存在的问题与对策分析[J]. 中国卫生产业，2015（15）：100-101.
[4] 郭敏，胡瑶，蒋莉. 医院超声科室质量控制与管理常见问题分析及政策建议[J]. 中国社会医学杂志，2015（4）：256-258.
[5] 胡青英. 超声科质量控制存在的问题分析与管理[J]. 中医药管理杂志，2016（17）：106-107.
[6] 林雪莉. 加强医院超声科室的病例管理[J]. 中医药管理杂志，2014（2）：248-249.
（收稿日期：2016-09-22）