全方位优化管理模式在消毒供应中心的应用效果

主任护师及以上5名。我院2018年8月开始实施OEC管理模式，由此根据管理模式实施时间的不同，将2018年2～7月纳入实施前组，将2018年8月～2019年1月纳入实施后组。本研究征得医院医学伦理委员会同意，在护理人员知情同意后，开展具体的管理工作。

1.2管理方法

实施前组采取常规的方法进行管理，即护士长作为管理者，向全科室护士分配工作任务，并监督护士的工作完成情况。实施后组采用OEC管理模式进行管理，具体如下。

1.2.1理论学习  在业余时间，护士长首先聘请院内外具有OEC管理经验的护士长或相关专家，向全体护士开展OEC管理的相关培训，以有效提高护士的管理工作意识，为后继OEC管理模式的开展打下良好基础[5]。

1.2.2人员分组  根据消毒供应中心现阶段的工作内容，分为回收发放组、清洗组、消毒组和包装组等多个工作小组，然后采取护士自由竞选和全员投票的方式，公平合理地选择出各个小组的组长。当组长人员确定好后，采取组长与护士双向选择的方式，确定小组成员。

1.2.3建立日清目标  以小组为单位，确定小组的日清目标和护士个人的日清目标。为了保证小组和个人日清目标建立的合理性，组内成员从工作问题发生的时间、发生岗位、工作内容、责任者、问题原因、导致的后果和解决方法等角度，逐项工作内容建立日清目标，并且日清目标的建立需要遵守2个原则，具体如下。①日事日毕：即小组目标和个人目标的制订必须符合实际的工作情况，保证当日完成，如以回收发放组为例，当日的药品和器械在规定时间内回收和发放完毕，日均延时发生率不得>10%等[6-9];②日清日高：循序渐进地对组目标和个人目标进行优化和提高，日清目标实施一段时间后，逐步提高日清目标的完成标准，如将标准上调0.5%等。

1.2.4管理模式实施  各工作小组严格按着上一步制订的日清目标，开展具体的护理工作。每日工作完成后，护士填写OEC管理工作记录，记录的内容包括岗位分工、工作情况自评和是否完成日清目标等[10-12]。组长根据对组内成员的监督情况，逐一进行评价，并将每日的评价结果进行公示，以增加护士工作的压力和动力。

1.2.5工作激励  护士长以月为单位，根据各小组和组内成员OEC管理模式的完成情况，进行合理的奖惩，如组长和护士很好地完成了目标，则给予一定的物质奖励;相反，则与相关组长和护士探讨出现问题的原因，并共同制订改善方法。

1.3观察指标

①工作完成情况比较：在传统管理模式和OEC管理模式实施的最后1个月，即在2018年7月和2019年2月，分别在院内心内科等科室抽取500件消毒供应中心提供的器械，依据《医院消毒供应中心管理规范》[13]，判断器械的清洗、反洗、消毒和包装合格率;②工作满意度调查：在以上时间段，以心内科等科室的89名护士为调查对象，调查其对消毒供应中心的工作满意度，满意度分为非常满意、较满意和不满意3种，总满意率=（非常满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组工作完成情况的比较

实施后组的器械清洗、反洗、消毒和包装合格率均高于实施前组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组工作满意度的比较

实施后组其他科室对消毒供应中心工作的满意率高于实施前组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

消毒供应中心是院内各项临床工作的起点，相应地其工作效果和质量将会对医院治疗和护理工作的开展产生直接影响。近年来，医学和药学等学科的发展、多种药物和器械被应用于临床以及医院临床科室的设置和分工日益精细化均提高了消毒供应中心的工作难度，不仅增加了護士的工作量，同时也增加了护士的精神压力，致使错误率逐年递增。

为了有效改善以上问题，从管理途径入手，是有效的方法之一。如以OEC管理模式为例，OEC管理模式是我国海尔集团根据自身的管理特色，在5s等管理模式基础上提出的一种管理模式。其中“O”是英文单词Overall的首字母，代表全方位的意思;“E”是单词Eevery的首字母，可引申为表Everyone、Everything和Everyday三个意思，翻译为中文为每人、每件事和每天;“C”是Control的首字母，同时也有Clear的意思，表示为控制和清理。以上单词相互组合，就是日事日毕，每人每日的工作必须当天完成[14-16]。近年来，随着OEC管理模式的不断完善，其应用领域日益广泛，且均取得了较为理想的管理效果，因此，为了有效提高消毒供应中心的工作质量和效率，应该将OEC管理模式应用于日常的管理工作中。

在OEC管理模式实施前，首先考虑到大部分护士已经习惯了目前的工作和管理流程，加之缺乏对OEC管理模式的了解和掌握，因此先聘请具有丰富管理经验的护士长或护理学专家开展OEC管理模式的相关培训，丰富护士的理论知识，为具体管理方式的开展打下良好基础[17-18]。

在人员分工环节方面，采取护士主动竞选和全体护士投票的方式，选择最适宜的护士担任OEC管理小组组长的角色。然后再采取组长和组员双向选择的方式，建立各个工作小组，以此充分提高小组工作的凝聚力和向心力。

在建立日清目标环节方面，将目标定义为小组目标和个人目标2个等级，并且目标的制订充分符合日事日清的管理原则，目标制订不能过高，因为过高的标准会严重增加护士的工作压力，在消毒供应中心护士本身工作量已经很大的前提下，再增加护士的工作任务，必然会影响护士的工作积极性;相反，目标的制订也不能过低，过低的标准等于降低了对护士的要求。当日清目标实施一段时间后，组长视本组护士的完成情况对日清目标进行微调，如上调0.5%等，以循序渐进地提交管理标准。

在管理模式实施环节和工作激励环节方面，组长通过要求护士填写工作记录的方式，有效监督和评价护士的日常工作情况，从根本上弥补以往管理模式缺乏对护士工作监管的空白。最后通过护士长的合理激励，做到赏罚分明，提高OEC管理模式的效果。

与早期管理模式比较，OEC管理模式实施后的护士工作情况得到有效改善，如清洗质量和消毒等多项工作的合格率均明显提高，同时其他科室对消毒供应中心工作的满意率也高于实施前，取得了预想的管理效果

综上所述，将OEC管理模式融入到消毒供应中心的管理工作中，可以有效提高护士的工作效果和工作质量，建议进一步加强推广和应用。

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（收稿日期：2019-03-25  本文编辑：祁海文）

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