摘要：目的 对盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的治疗效果进行分析和研探究。方法 选取我院于2014年3月～2015年3月收治的支原体肺炎患儿90例，利用随机分法将其分为观察组和对照组，每组患儿45例。对照组单纯使用阿奇霉素进行治疗，观察组则使用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素进行治疗。结果 在完成相应的治疗疗程之后，对照组的治疗总有效率为84.4%，观察组为97.8%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组数据相比，具有显著的差异（P<0.05）。结论 运用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎，其临床治疗效果显著，治疗疗程较短，不良反应发生概率较小，应在临床治疗中加以推广和应用。
关键词：盐酸氨溴索；阿奇霉素；儿童支原体肺炎；疗效
儿童支原体肺炎，是一种呼吸道感染性肺炎，主要由支原体引起。其主要临床表现为，患儿出现顽固性剧烈咳嗽，且呼吸较困难。从患儿的肺部X线情况来看，纹理多出现增粗现象，呈斑点或斑片状渗出影[1]。就近年来的发病率情况来看，有明显的上升趋势，越来越多的儿童患有该病症，且婴幼儿群体感染者不断增多[2]。在其治疗方法上，多采用药物，如传统的红霉素，其治疗效果确切，但治疗时间较长，且不良反应发生情况较严重。我院在治疗该病症时，多采用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素，治疗效果显著。为研究其具体的疗效，特选取我院收治的儿童支原体肺炎患者90例，对其疗效进行总结和探究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2014年3月～2015年3月收治的支原体肺炎患儿90例。其中，男51例，女39例。年龄为1～9岁，平均年龄（3.9±1.4）岁。病程为2～5d，且均出现发热情况，体温在37.4～40.1℃之间。就患儿的临床表现来看，均出现持续剧烈咳嗽、喘憋和呼吸困难等现象，部分患儿存在食欲不振和胸闷气短情况。在完成胸部X线片检查后，所有患儿的X线片显示，肺部肺纹理增粗，且成多种形态的阴影，呈片状或斑点状、斑片状。所有患儿均经由临床诊断，确诊其患有支原体肺炎。利用随机分法将其分为观察组和对照组，每组患儿45例。其中观察组有男26例，女19例，年龄为1～8岁，平均年龄（3.8±0.2）岁；对照组有男25例，女20例，年龄为2～9岁，平均年龄（4.0±1.5）岁。对所有患者的性别、年龄、病情和体重、症状等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 所有患者单纯采用阿奇霉素进行治疗。以静脉滴注的方式，剂量为10 mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖，剂量为50～100ml。注射频率同样为为1次/d，以5～6d为1个疗程。
1.2.2观察组 所有患者采用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素进行治疗。对患者施以大环内酯类药物阿奇霉素，剂量为10mg·kg-1·d-1，加入 5% 葡萄糖，剂量为 50～100ml ，采用中静脉滴注法方式。同时，应用联合盐酸氨溴索注射液，剂量为1.5 mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖，剂量为50～100ml，采用静脉滴注的方式。注射频率为1次/d，以5～6d为1个疗程。
1.3疗效判定 如患儿在治疗5d后体温恢复正常，且咳嗽和喘憋等临床症状基本消失，血常规、X 线胸片示肺部炎症消失，则治疗效果为治愈；如治疗5d后患儿体温基本正常，咳嗽和喘憋等临床症状体征减轻，X 线胸片示炎性反应大部分吸收，则治疗效果为有效；如患儿治疗5d后仍发热，且咳嗽加重，X 线胸片示肺部炎性反应无改善或加重，则治疗效果为无效。治疗总有效率为治愈率加有效率[3]。
1.4统计学分析 患者数据采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理。计数资料采用 χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
在完成相应的治疗疗程之后，对照组的治疗总有效率为84.4%，观察组为97.8%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组数据相比，具有显著的差异（P<0.05）。针对两组治疗无效的患儿，通过对并发细菌感染的有效控制，联合使用抗生素，患儿的体温均降至正常范围，肺部啰音消失，咳嗽情况得到有效缓解，见表1。
3讨论
作为一种呼吸道感染性肺炎疾病，儿童支原体肺炎容易引起散发流行，导致患儿患病几率大大提升。其对于患儿造成的呼吸道伤害较大，导致患儿的呼吸困难、喘憋，且在肺炎支原体感染情况下，容易引发呼吸道感染，造成小儿喘息性疾病。从其临床表现来看，其诊断难度较大，极易出现误诊造成治疗不及时。在治疗方法上，主要采用药物治疗。传统治疗药物多以红霉素静脉给药为首选。虽然其治疗效果确切，但对于胃肠道造成的不良反应较大，输液量较多，极易引发静脉炎，使得治疗难度加大。
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，其在治疗无细胞壁构成的支原体感染中有十分显著和特殊的作用。阿奇霉素在结构上的优势，使得其大坏内酯能够有效作用于细菌核糖体，起到对支原体病菌良好的抑制作用[4]。虽然其在治疗支原体肺炎当中的效果显著，但单纯使用阿奇霉素，其短时间内的疗效并不佳，对于患儿体征的改善效果欠佳。由于儿童的呼吸道管腔狭小，且黏膜柔嫩，在咳痰和排痰上的能力不足，导致其在出现呼吸道分泌物时，很难将其有效排除，造成气管堵塞。为此，要想保证最佳的治疗效果，应实现患儿呼吸道的通畅。盐酸氨溴索作为一种新型黏液溶解剂，将其运用到儿童支原体肺炎的治疗当中，能够有效解决患儿痰液排出困难、呼吸道不通畅的问题。盐酸氨溴索进入体内后，其活性代谢产物氨溴索和溴凡克新，能够可对肺Ⅱ型细胞合成表面活性物质进行有效刺激，使得肺部磷脂含量增加，使肺泡表面张力减小。溴凡克新则主要通过对痰中酸性粘多糖纤维素的断裂作用，将痰液黏稠度大大降低，使痰液排出过程更加简单。将盐酸氨氨溴索与阿奇霉素有效配合，使得儿童支原体肺炎的治疗效率大大提高，且安全性较高，临床治疗效果更佳。
本次研究中，观察组采用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素进行治疗，对照组单纯采用阿奇霉素进行治疗，观察组的治疗总有效率为97.8%，对照组为84.4%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组。综上所述，利用盐酸氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎，效果显著，能显著改善缓解患儿的咳嗽和喘憋等症状，使肺部体征改善，治疗时间缩短，不良反应发生概率较低，应在临床治疗中加以推广和使用。
参考文献：
[1]赵璐.氨溴特罗联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，10（26）：53-55.
[2]徐嘉望，吴阳静.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清TNF-α和IL-6的影响观察[J].中国初级卫生保健，2013，20（03）：65-66.
[3]李晓红.氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，24（03）：74-75.
[4]张秀莉.氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎110例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，20（28）：103-104.
编辑/冯焱