【摘要】 目的：为了进一步提高肺结核的临床治疗效果，分析和对比利福平注射剂较口服剂在抗结核治疗方面的优势。方法：将2011年6月至2012年6月间来我院呼吸内科治疗的64例肺结核病人按照随机原则分为治疗组和观察组，每组各32例病人，治疗组病人治疗上给予利福平注射液+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，观察组病人治疗上给予利福平胶囊+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，对比分析两组病人的临床治疗效果随机。结果：通过对比分析发现，治疗组病人治疗的总有效率为75.00%，观察组病人治疗的总有效率56.25%，治疗组明显优于观察组，且两组对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：治疗过程中应用利福平注射液比应用口服剂效果显著，而且临床见效快，值得临床推广使用。
【关键词】 肺结核；利福平注射液；利福平胶囊；抗结核治疗；临床疗效
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0283-02
〖HJ0.95mm〗调查研究发现，我国目前肺结核的患病率在逐年呈上升趋势，严重危害社会公共健康。肺结核是呼吸内科的常见病，属于经空气传播的传染性疾病，治愈后易反复发作，其是慢性传染病中死亡率比较高的疾病。肺结核分很多种类型，其中主要的传播的还是空洞型肺结核，临床治疗效果极不理想。如何改变肺结核病人的临床治疗效果是临床医师面临的重大课题[1]。利福平属于目前常用的抗结核药，现广泛应用多是口服制剂，我院呼吸内科对32例肺结核病人应用利福平注射用治疗肺结核，取得了令人满意的治疗效果。现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：将2011年6月至2012年6月间在我院呼吸内科治疗的64例肺结核病人按照随机原则分为治疗组和观察组，每组各32例病人，包括男病人38例，女病人26例；两组病人均经过化验室化验及影像学检查确诊且有传染性；病人年龄23-45岁，平均（30±0.6）岁；所有病人中45例为空洞型肺结核，剩余病人无空洞；病变部位：双侧病人21例，左上肺野病人23例，右上肺野病人22例；临床主要症状：低热盗汗病人25例，咳嗽咳痰病人20例，乏力病人50例，胸痛伴痰中带血丝病人21例；治疗组和观察组病人均签署治疗知情同意书。治疗组和观察组病人在年龄、性别、病程、临床症状、病变位置及相关检查等资料比较差异无统计学意义 （P> 0. 05） 。
1.2治疗方法：治疗组病人治疗上给予注射用利福平（0.45g/支 国药准字H20041320 重庆华邦制药股份有限公司）静脉滴注，1次/d，0.45g/次；异烟肼（0.1g/片 国药准字H31020495 上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂）口服，1次/d，0.3g/次；乙胺丁醇（0.25g/片，上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂），1次/d，750mg/次；吡嗪酰胺（0.25g/片 国药准字H44020253 广州白云山明兴制药有限公司）口服 ，3次/d，0.5g/次。观察组病人治疗上给予口服利福平胶囊（0.15g/粒，四川制药制剂有限公司），1次/d，0.45g/次，；异烟肼（0.1g/片 国药准字H31020495 上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂）口服，1次/d，0.3g/次；乙胺丁醇（0.25g/片，上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂），1次/d，750mg/次；吡嗪酰胺（0.25g/片 国药准字H44020253 广州白云山明兴制药有限公司）口服，3次/d，0.5g/次。对比分析两组病人的临床治疗效果。
1.3疗效评价标准：疗效评价分为显效、有效和无效，总有效=显效+有效。其中显效：病人化验室检查时示痰结核菌阴性，无临床症状，影像学检查提示病灶完全吸收，空洞愈合；有效：病人化验室检查时示痰结核菌阴性或结核菌菌落数较前显著减少，临床症状较治疗前显著缓解，影像学检查较治疗前无变化；无效：病人治疗前后无改变甚至加重，影像学检查示病灶进展[2]。
1.4统计学处理：所有数据应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以 x ±s表示，计数资料比较采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组和观察组病人临床治疗效果对比，治疗组的治疗效果显著优于观察组，两组病人比较差异有统计学意义（p<0.05）（见表1）。
3 讨论
结核病属于慢性传播性疾病，具体发病时间长、病理变化多、病灶复杂的特点。其发病主要由结核分枝杆菌引起，传播面广，主要症状是午后低热、盗汗、胸痛、咳痰及痰中带血、乏力。利福平属于利福霉素类的半合成抗菌素， 目前主要的抗结核药物之一。利福平的作用机理主要是对敏感菌的DNA依赖性的RNA多聚酶的β-亚单位结合，抑制细菌的RNA合成起始阶段，阻碍mRNA合成。在治疗范围内，利福平对细胞内外的结核杆菌具有作用，而且其可以很好的渗透和分布在各种组织间，对处于各种时期的结核杆菌均有杀灭作用，其药物吸收率与给药途径有关。口服制剂在制作过程中会导致药品晶体微粒改变，造成吸收不完全，很多病人在用药后出现严重的胃肠道反应，严重影响临床上的治疗效果[3]。利福平注射液在血液中持续时间可达12小时，其起效时间较片剂更快、更安全，这与利福平经过静脉直接入血液有关，避免了肠胃的消化吸收，可以显著的提高结核病灶吸收速度和程度，增加痰培养转阴， 提高结核治疗效果。此次研究证明治疗组的总有效率显著优于观察组的总有效率，而且两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。总之利福平注射液较口服片剂在治疗肺结核临床有效率方面明显占据优势， 而且用药过程更安全、副反应更少， 值得我们推广应用。
参考文献
[1] 张锡林.利福平注射液初治菌阳肺结核病人的临床观察[J].临床肺科杂志，2008，13（2）：140-141.
[2] 朱春梅.利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核疗效分析[J].临床肺科杂志，2011，16（2）：219-220.
[3] 安良敏，邓宗禄，余素琼.肺结核的预防与治疗分析.中国医药指南，2012，10（12）：239-240.