摘要：目的 探讨分析结核病患者抗结核治疗中的不良反应。方法 对我院2012年1月～2013年12月收治的60例结核病患者抗结核治疗中的不良反应情况进行回顾性分析。结果 本组60例结核病患者抗结核治疗中的不良反应如下：胃肠道反应35例（58.33﹪），15例（25﹪）肝功能损害，6例（10﹪）过敏反应，4例（6.67﹪）神经系统反应，在给予相应的对症治疗后，不良反应均明显缓解。结论 结核病患者如在抗结核治疗中出现不良反应，应及时的调整药量及治疗方案，并给予相应的对症治疗，使不良反应得到缓解。
关键词：结核病；抗结核治疗；不良反应
结核病作为一种慢性传染病，是由结核杆菌感染而引起的，结核杆菌能够侵入到人体的各个器官，其中以肺脏最为严重，所以又称为肺结核。临床早期发现和给予有规律的治疗对患者的预后具有重要意义[1]。本文旨在探讨分析结核病患者抗结核治疗中的不良反应，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2012年1月～2013年12月收治的60例结核病患者抗结核治疗中的不良反应情况进行回顾性分析（其中男34例，女26例）。年龄22～75岁，平均（40.0±9.5）岁。所有患者的临床诊断均符合肺结核相关诊断标准，治疗前均无肝功能异常，所有患者均以固定板式药物进行抗结核治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在初始期以2HRZE/4HR方案治疗；在强化期以300mg异烟肼，300mg利福平，125 mg吡嗪酰胺，625 mg乙胺丁醇，1次/d，共治疗2个月。对于年龄≥75周岁或者体重<50 kg的患者，1000mg吡嗪酰胺，500 mg乙胺丁醇，1次/d，共治疗2个月；在继续期以300mg异烟肼，300mg利福平，1次/d，共治疗4个月[2]。
1.2.2 不良反应及处理方法 胃肠道反应，以恶心、呕吐、腹泻、腹胀等为主要表现，多由利福平、异烟肼、乙胺丁醇等引起。给予调整饮食结构，口服健胃消食片等来辅助消化，改善消化不良症状；肝功能损害，以肝功能减弱为主要表现，给予相应保肝治疗、增加营养治疗；神经系统反应，以记忆减退、四肢麻木、肌肉痉挛等为主要表现，多由异烟肼等引起，给予神经营养治疗或者给予VitB6药物口服治疗；过敏反应，以皮疹、接触性皮炎、皮肤瘙痒、剥脱性皮炎等为主要表现，给予更换过敏药物及抗过敏治疗。
2 结果
本组60例结核病患者抗结核治疗中的不良反应发生时间为6～59d，平均（34.0±15.7）d。具体如下：胃肠道反应35例（58.33﹪），15例（25﹪）肝功能损害，6例（10﹪）过敏反应，4例（6.67﹪）神经系统反应，在给予相应的对症治疗后，不良反应均明显缓解。
3 讨论
结核病患者抗结核治疗中的不良反应主要包括毒性反应（胃肠反应、神经系统反应、肝功能损害）、过敏反应（皮肤瘙痒、皮炎、皮疹）、其他反应（后遗反应、特异质反应）。引起不良反应的原因主要包括一下几个方面：药物方面，治疗药物的药物成分、药物毒性是导致不良反应出现的主要原因，此外，药物剂量也会导致不良反应出现。临床常见结合病治疗用药主要包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼等。临床用药剂量越大，则产生的药物毒性就越大，危害就越严重，严重者甚至会危及到患者的生命安全。因此，在临床对结核病患者用药治疗的过程中，应注意治疗的用药剂量、给药方法，间歇给药的用药剂量大、药物毒性大，每日给药的用药剂量小、药物毒性小，所以，在对结核病患者用药治疗的过程中，应选择每日给药治疗；患者方面，患者的性别、年龄、个体差异是导致不良反应出现的主要因素。性别因素，相关研究认为，女性结核病患者在抗结核治疗的过程中出现不良反应的几率较男性患者高；年龄因素，相关研究显示，老年结核病患者与儿童结核病患者在抗结核治疗的过程中出现不良反应的几率较高，主要原因是老年人其体内血浆蛋白的浓度较低，和相关抗结核药物结合的能力较差，极易导致不良反应出现。儿童因身体器官发育尚不成熟，对于药物新陈代谢的速度减慢，且肾脏排泄能力相对较差，对于药物的耐受性较强，所以更易发生不良反应；个体因素，特殊体质患者出现抗结核治疗药物不良反应的几率较高。另外，结核病患者的病理状态、营养状态对出现不良反应也有一定的影响[3]。
综上所述，结核病患者如在抗结核治疗中出现不良反应，应及时的调整药量及治疗方案，并给予相应的对症治疗，使不良反应得到缓解。
参考文献：
[1] 闫英.40例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].当代医学，2012，18（2）：88.
[2] 李广松.结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2011，6（8）：165-167.
[3] 陈哲.结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床观察[J].中国卫生产业，2012，9（25）：116.
编辑/王敏