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三主粮高质量发展科技研究之路科研结论

时间:2022-10-22 10:05:03 来源:网友投稿

zoޛ)j馟]vyӮvN8ky对照组(常规指导,无其他干预措施)、膳食控制组(结构化膳食方案结合密集型健康教育)、50g-有机全胚芽燕麦膳食控制组(膳食控制基础上,以50g有机全胚芽裸燕麦替代相应主食)和100g-有机全胚芽裸燕麦膳食控制组(膳食控制基础上,以100g有机全胚芽裸燕麦替代相应主食),按照研究方案给予相应干预并进行相应指标测定,整体项目持续30天。

实验结论表明:与常规对照组相比,系统化的膳食干预(包括结构化饮食结合系统化健康教育)对于2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖和体重的控制均有较好的改善作用;与单纯的系统化饮食干预相比,在此膳食干预基础上以50g 或100g的有机全胚芽裸燕麦代替部分主食,对于2型糖尿病患者的空腹/餐后血糖及糖化血红蛋白的控制有更好的效果;有机全胚芽裸燕麦对于2型糖尿病人血脂的控制(包括甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)有良好的效果;研究所采用的干预方式对于减轻体重也有一定的效果。

1.2 居家干预实验跟随持续1年

第一阶段的研究(30d)为集中干预研究,受试者统一安排食宿,由工作人员根据分组情况进行配餐,研究控制了不同生活环境对研究影响的混杂因素。为了进一步明确受试者在居家生活条件下,健康教育及裸燕麦对2型糖尿病的效果,研究第二阶段在30d集中干预的基础上,对受试者人员进行为期1年的居家随访研究。探讨持续健康教育结合不同剂量裸燕麦对2型糖尿病患者的血糖控制、血脂、血压水平,体重及糖尿病症状的长期干预效果。本次实验为随机、多组平行的前瞻性人群实验,集中干预居住于内蒙古自治区包头市的受试者居家进行。研究对象为符合第一阶段入选标准者,并且自愿参加研究,与第一阶段相同,研究分为4个组,分别为对照组(N组)、健康教育组(A组)、健康教育-50g裸燕麦组(B组)及健康教育-100g裸燕麦组(C组)。第一阶段的结构化膳食由研究团队提供的严格饮食控制,第二阶段随访干预通过健康教育指导受试者饮食,由受试者根据膳食原则自主进行膳食搭配,并且每6个月进行一次资料收集,评价干预效果。

居家干预实验结论:各干预组与对照组相比糖尿病相关知识知晓率有所提升,自我管理行为有所加强,糖尿病症状有所改善。

(1)各干预组HbA1c(糖化血红蛋白)水平均有所降低,健康教育-100g裸燕麦组对HbA1c(糖化血红蛋白)的改善效果最佳;

(2) FPG(空腹血糖)和PG(餐后血糖)水平各干预组均有所下降,但干预组间改善效果差异无统计学意义;

(3)各干预组TG(甘油三脂)、TC(血清总胆固醇)、LDL-c(低密度脂蛋白胆固醇)水平均有所下降,HDL-c(高密度脂蛋白胆固醇)水平未显示出改善效果;TG水平在健康教育-100g裸燕麦组改善最明显;TC水平变化与TG类似,同样健康教育-100g裸燕麦组改善最明显;LDL-c水平,健康教育-50g及100g裸燕麦组较单纯健康教育组干预效果更明显,但两个裸燕麦剂量组间差异无显著性。

(4)对血压的影响,各干预组与對照组相比收缩压水平均有所下降;舒张压水平仅在健康教育+100g裸燕麦组下降明显。

由此可以看出,健康教育及裸燕麦结合健康教育对2型糖尿病病人血糖、血脂、血压控制和糖尿病的综合管理起到了有益的作用。裸燕麦结合健康教育较单纯健康教育在降低HbA1c、TG、TC、LDL-c及舒张压方面功效更好,添加50g及100g裸燕麦均显示出有益的效果,其中100g裸燕麦结合健康教育对上述指标的改善效果最佳。结果表明健康教育对改善饮食结构,促进2型糖尿病患者自我管理行为,进而改善临床指标方面是有效的,而且会对血糖、血脂和血压的水平产生有益的影响,有利于糖尿病的综合管理,联合膳食添加裸燕麦作为控制糖尿病的方案具有较好的效果及实用价值。

1.3 裸燕麦对2型糖尿病患者的长期随访干预研究——5年裸燕麦结合健康教育对2型糖尿病患者的影响

以上述的深入研究为基础,本次干预研究同样采用前后对照设计,对符合纳入标准的受试者进行干预随访研究。试验期间强化营养健康教育,受试者在前期健康教育基础上,继续接受定期强化健康教育及不定期的营养咨询指导。由工作人员开展系统的糖尿病健康教育和饮食指导,健康教育内容包括糖尿病基本知识、均衡营养与合理膳食知识、合理运动、科学的生活方式、药物应用、并发症预防等多个方面。健康教育的途径为邮寄健康教育材料,通过网络、手机短信定期发送健康知识,电话及现场咨询指导。健康教育教育的重心为糖尿病营养健康教育,使受试者掌握均衡膳食的原则和具体应用,可采用食物交换法等方法合理配餐。指导受试者遵循《中国居民膳食指南》及《中国糖尿病医学营养治疗指南》进行每日膳食搭配,控制总能量的摄入,并且每日食用100g裸燕麦来代替其他等能量的主食,鼓励受试者改善生活方式,根据自身具体情况,适当增加体力活动,每周至少坚持运动5天,每天不少于30分钟有氧运动。工作人员每6个月一次,对受试者进行随访和收集资料,了解并巩固受试者对实验方案的依从性,并且给予健康指导及问题解答。

随访至每6个月采集患者信息及各项指标。由经过培训合格的调查员,邮寄体检通知单给每位受试者,详细说明体检指标及注意事项。受试者按体检要求前往当地三级甲等医院完成体格检查及血液检测,并将体检结果及时反馈给调查员。采集的研究对象基本信息包括药物使用情况,吸烟、饮酒情况,其他疾病情况等;体格检查指标包括血压、体重等;血液检测指标包括HbA1c、FPG及PG,TG、TC、HDL-c和 LDL-C。为保证测量结果的准确性,检测均使用标准化的检测方法。继续采用FFQ 结合3天24小时个人膳食回顾法调查研究对象的饮食情况,并且根据食物成分表计算营养素摄入量。受试者按要求完成随访记录,详细记录干预期间的自我血糖监测情况,低血糖及其他不良事件情况,采用中国DSQL对受试者的生存质量进行评价。

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