自从我国宣布在2011年前实现“全民医保”后，“全民医保”一直倍受全国人民的热烈关注。目前“全民医保”进展怎么样呢？请看下面有关报道。
国家极力推进全民医保
据悉，一份医保扩面的具体方案《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动保障部、卫生部等部门拟就，随着试点的成熟与进展，各地医保试点也在紧锣密鼓地进行中。
城镇职工基本医疗保险已经覆盖了1.3亿名城镇职工;在农村，农村的新型农村合作医疗也对农民医保有了制度安排，但是游离于上述群体之外的城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等成了医保制度的“真空地带”。为消除这种“真空地带”，建立无缝隙对接的全民医保体系，国家对基本医疗保险制度重新进行框架设计，并选择一批地区从2007年下半年先行试点。根据现有规划，2008年将总结试点经验继续推广，2009将务实推进全国性的全民医保方案。届时，医保制度将覆盖全国13亿人口，真正实现全民医保。
《试点方案》界定的“城镇职工制度没有覆盖”的人群，包括未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民和学生儿童;灵活就业人员、进城务工人员等。这些“城镇居民”一旦患病没有任何医疗保障，所有医疗费用都要自己负担。医疗保险制度的缺憾导致未覆盖群体无法享受医疗保险的益处，形成事实上的医保制度的不公平。为保障上述群体的医保权益，《试点方案》提出，城镇居民医保和职工医保统筹层次一致，即以县(市)为统筹单位，设区的市在全市范围内实行统筹。
推行全民医保，资金来源是最大的问题。对全民医保持反对意见的一方曾认为，目前国家财力还不足以使医保制度覆盖全民，而没有职业的城镇居民恰好又是支付能力最弱的群体，拿不出多少钱来参保。而《试点方案》给出的原则是：“国家补助一点、地方安排一点、个人掏一点。”方案提出，中央财政和地方各级财政将按一定的比例，补助欠发达地区城镇居民和经济困难城镇居民参保。补助范围可能包括低保人员、一定年龄以上的老人、伤残人员、失业人员等，还包括在校大中专学生。
全民医保各地积极响应力推
事实上，在国家酝酿全民医保制度前，部分省份已经先行试点。从2005年开始，吉林、安徽、湖北、江苏、广东等省就选择不同下属市县范围，尝试建立城镇居民医疗保险制度，并进行了具体的、可操作性的制度设计。目前，全国各地正在积极响应，努力推进全民医保工作。
北京七月实现全民医保 今年七月一日起，北京四十七万城镇劳动年龄内无业居民将可参加大病医疗保险。报销起付标准为一千三百元(人民币，同下)，超过部分按百分之六十的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高支付限额为七万元。其中，北京城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险的筹资标准为每人每年七百元，个人缴纳六百元，财政补助一百元；城镇劳动年龄内残疾人员筹资标准为每人每年一千四百元，个人缴纳三百元，财政补助一千一百元；低保人员、生活困难补助人员享受到免费参保的待遇。据悉，制度实施后财政每年要补助一亿四千万元左右。
北京市劳动保障部门强调，该项制度的实施，标志着北京市实现了医疗保障制度的全覆盖。届时，北京基本医疗保险制度覆盖了约占全市城镇户籍人口百分之七十五的城镇职工；覆盖了约占全市城镇户籍总人口百分之二十的“一老一小”；覆盖了约占全市城镇户籍总人口百分之五的城镇劳动年龄内无业居民。
武汉市医保覆盖全民从去年12月1日起，武汉开始实施城镇居民基本医疗保险。不在城镇职工基本医保之列的城镇居民，将有渠道享受医疗保障。加上已实行的新型农村合作医疗制度，武汉市将步入“全民医保”时代。
此次城镇居民医保参保对象主要是：各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以下的居民；18周岁及以上的非从业居民；未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人。据统计，武汉在此范围内的参保人数将达121万人。
城镇居民采取自愿参保原则，医保基金以家庭（个人）缴费为主、政府给予适当补贴。“但以上参保居民中的低保对象、重度残疾人，将由政府全额补助。”武汉市劳动和社会保障局负责人介绍，今年内全市低保对象将全部纳入居民医疗保险范围。
珠海医保遗忘人群元旦起全覆盖 伴随着日渐高涨的医改呼声，今年以来全国部分城市都把摸索全民医保模式提上议事日程，不过这个模式很快要在珠海变成现实。
根据珠海市委提出的“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”为目标的全民医疗保障体系构想，珠海出台城乡居民基本医疗保险办法，将原有的外来工大病医疗保险、灵活就业人员和失业人员参保办法、国企改制下岗特困人员参保补助办法、公务员医疗补助，以及去年全国率先实施的未成年人医疗保险等无法眷顾的其他人群全部囊括进来。
2008年元旦起正式实施，同时原有“珠海市新型农村合作医疗办法”废止，所有农民跟城镇居民享受同等待遇，真正消弭我国现有体制中的城乡差别，真正实现全民医保。
珠海农民顾华玉曾患脊髓型颈椎病、脊髓压迫症、环枢齿突发育不良等综合症，全身器官都已萎缩，住院3个月用了6.8万元。农村合作医疗报销1.2万元，这已是最高报销额。“如果有全民医保，按60%的比例她可报销4.08万元。”
深圳市十七项改革新举措建立全民医保制度 《深圳市社会医疗保险办法》(简称《办法》)已经出台并于3月1日起正式实施。《办法》主要通过完善医疗保险体系等六大方面和十七项新举措，进一步整合全市医保政策，建立有深圳特色的全民医疗保险制度，在医保基金承受能力允许的前提下，解决一些群众尤其是参保人反映最直接、最关心、最现实的实际问题，扩大保障范围，提高保障水平，减轻个人经济负担，加强医保基金管理。
据了解，这次推出的十七项新举措有很多亮点，其中包括扩大了医疗保险覆盖范围，将达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人等五类群体纳入到市基本医疗保险的保障范围内;规定基本医疗保险中断参保时间不超过3个月的，其中断前后的连续参保年限可合并计算;提高农民工医疗保险待遇;家长社保卡中个人账户中的钱可为参加少儿医保的子女支付普通门诊医疗费;引导综合医疗保险参保人利用社区医疗服务，实现“大病在医院，小病在社区”的目标，综合医保参保人在本市定点社康服务中心发生的门诊药品费100%可报销……经测算，改革后市医保基金每年支出将增加5亿元，且能够保证市医保基金收支平衡。这些举措将进一步减轻参保人医疗费用的负担，特别是在普遍费用的基础上，重点提高了企业退休人员、住院医疗保险参保人员、劳务工医疗保险参保人员的医疗保险待遇。
解决“三驾马车”对接难题
由于制度设计中的疏漏，试点地区出现医保“三驾马车”相互掣肘的城镇居民医保、职工医保、新型农村合作医疗之间管理制度对接的问题。三项医保职能分别由劳动、卫生、民政等三部门分管，同时，发改委、财政、农业、药监等其他部门也参与管理，“多龙戏水”却没有一个部门能承担全面协调的社会保障职责。据悉，目前国务院有关部门正在分别就这三个制度的管理体制进行专题研究，最终会形成一个社会化一体化管理体系。
在众多参与医改的政府部门中，卫生部、财政部和劳动保障部是三个主要发出声音的部门，其中一个管医疗服务体系，一个管拨钱，一个管医保。2006年，这些部门纷纷通过各种途径表达他们对医改方案的不同看法。
“卫生部的方案，主要关注基本医疗的提供，希望政府的投入用于常见病、多发病的预防和治疗。劳动保障部认为应该从大病着手，建立全民的医疗保障体系，通过解决大病来解决看病贵问题。两者在此存在很大分歧。”参与医改课题研究的一位研究人员分析。
卫生部和财政部同样存在分歧。据中国社科院公共政策研究室主任杨团介绍，就医改的投入问题，卫生部认为，财政部多给钱，就什么事都解决了。但财政部则认为，如果套用现行体制，投多少钱也没用。“医改很复杂，涉及多个部门、各方利益，要制定出一个各方都普遍认可的方案，确实比较难。最终可能要依靠最高层来协调。”业内一位权威人士如是说。
《试点方案》另一引人注目之处是明确规定了首诊制和转诊制度。即城镇居民看病首诊必须在限定的定点社区卫生服务机构，经过社区医疗机构诊断后，才能转诊到大医院。这是和城镇职工医保制度不同的地方。另一个不同是，现有职工医保制度中备受争议的“个人账户”制度在城镇居民医保方案中不再提及。由于个人账户的存在，个人有权随意处置个人账户里的医保资金，医保就难做到“强制缴费”。考虑到原有制度的这一弊端，在未来国家城镇居民医保试点方案中，将不再提及设置个人账户。
一位熟悉《试点方案》的业内人士分析，按照《试点方案》中的制度设计，未来覆盖全民的医保制度仍然属于“广覆盖，低水平”的阶段。而且，“相比于现有的职工医保制度，非职工的城镇居民医保在保障水平、缴费标准上仍可能存在差异”。“在有些地方，特别是经济支付力弱的不发达地区，非职工医保的保障水平有可能会低于职工医保。”
建言：应该采取“三保合一”管理 既然新农合、城镇居民医保和职工医保都在铺开，能不能尝试着将三者合一呢？全国人大代表马文芳说，参保者在看病和报销时，会遇到相关部门中间扯皮现象，让一个部门来管理，问题就会得到解决。
驻豫全国政协委员金正新也提出，想要解决“参了保但是没办法报销”的难题，需要整合医疗保障资源，成立单独的“医疗保障管理局”。“郑州市已实施了城镇居民医保，但此前有些医院一直以“计算机管理系统没有安装好、程序还没有协调好等为由，拒绝报销参保儿童的医疗费。”金正新认为，如果成立了统一的管理机构，卫生部门、劳动保障部门就不会出现交叉管理情况，医院里的医保信息化管理设备也不需要重复建设。这样，就理顺了医疗参保机制，保证了居民顺利就医。
全国人大代表马文芳还提出，要从根本上解决农村居民对自身健康保障的随意性问题，最好对新农合制度立法，明确规定农村居民在新农合制度中的个人权利、责任和义务等，让他们在法律和规范约束下，把参加合作医疗作为义务，履行法定权利，树立新农合的权威性。