报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择河北省肿瘤医院2015年1月至2015年12月期间收治的5000例经病理检查确诊的乳腺肿块患者的临床资料进行研究，这些患者在确诊前均接受FNAC检查；年龄在20～78岁，平均年龄（45.6±5.2）岁，肿瘤直径在1～6.9cm，平均直径（4.2±1.3）cm。
1.2 方法
协助患者取坐位或者卧位（具体情况需要根据肿块存在的位置而定，根本原则是让肿块充分暴露于视野中）；进针前进行触诊，以了解肿块的位置、大小、活动度等，从而确定进针的位置和方向。常规消毒局部皮肤后，使用左手的食指和拇指将肿块固定住，在非麻醉情况下，右手持20毫升一次性的注射器（针头多采用7号）刺入肿块（进针时避免触及乳头、乳晕等敏感区域），当针到达肿块后，助手将穿刺器的针栓拉到栓棱柱上的“缺口”位置，并卡住在针管末端的“锁止夹”处，使其自动保持负压，这时针头在肿块上进行提插，并变换不同的方向，提插6～15次，通过观测针管吸出量，确定是否可以将针拨出，拔针时动作要迅速，并用无菌棉按压针眼5～10分钟。将拔出的针头在干净的载玻片上喷射几次，制成3～6张玻片，然后晾干，应用95%的乙醇固定，HE进行染色，最后在显微镜下进行观察。而病理检查时应用的是手术时切除的标本，制作成石蜡切片，同样应用HE进行染色观察。
1.3 观察指标
以病理检查为金标准，分析FNAC诊断准确率。以《细针吸取细胞病理学》[2]为标准，对5000例患者进行分类诊断。
1.4 统计学处理
研究数据资料应用SPSS 20.0软件进行处理，计数数据的处理应用非参数检验，P<0.05表示差异具统计学意义。
2 结果
经病理检查，3214例为乳腺良性肿块，1786例为乳腺恶性肿块；FNAC对恶性肿块的诊断准确率是97.4%，对良性肿块的诊断准确率是98.5%，总诊断准确率是98.1%，与病理学检查结果比较，P>0.05，差异无显著性。见表1。
3 讨论
乳腺疾病在我国属于女性多发病，近年来，随着环境和饮食习惯的变化，乳腺癌的发病率呈现逐年递增的趋势，因此，对于该类疾病应该引起我们的重视，做到早发现，早诊断和早治疗。其中，FNAC检查能较为直观的对细胞生长状况进行观察，另外，该检查在取样时较为简单、方便和快速，对患者的创伤较小，并且准确率较高，因此在临床上得到了广泛的应用[3]。研究显示，FNAC诊断乳腺癌和癌细胞的阳性准确率比较高，最高可以达到100%。在欧美国家，FNAC在早期乳腺癌诊断时也被作为一种重要的方法。
和活检相比，FNAC检查对正常组织的破坏性较小，无遗留痕迹，同时该方法在实施时不需要麻醉，从而减轻了患者的经济压力。另外，该方法可以使一些乳腺肿块良性的患者免去手术的痛苦。如果FNAC检查结果显示是恶性，还可以为进一步确定手术方案提供依据。
本文，笔者（河北省肿瘤医院在职研究生）对5000例经病理检查确诊的乳腺肿块患者的临床资料进行分析，并和确诊前进行的FNAC检查结果进行比较和分析，结果显示，FNAC对恶性肿块的诊断准确率达到97.4%，对良性肿块的诊断准确率是98.5%，总诊断准确率达到了98.1%，这说明我院在细针穿刺技术方面已经比较成熟。但是，FNAC本身有一定的局限性，例如抽取的样本较少，会出现假阳性和假阴性，对恶性肿瘤的分型确定较为困难等。
为了进一步提高FNAC在乳腺肿块诊断时的准确率，在进行细针穿刺时应该注意以下事项：1）对患者要细心的询问疾病史，在进针前需要确定乳腺肿块存在位置，大小和数量等；2）进行穿刺时要从不同的方向进行多次抽吸，从而获得较多的组织；3）进针时要在肿块的中间，但是，如果肿块是囊性时，要避免穿入中间位置；4）如果获取的组织成分较少时，需要重新取样。
综上所述，FNAC具有操作简便、安全快速、诊断准确率高等特点，对乳腺肿块的临床诊断具有重要意义，应用前景广阔。
参考文献
[1] 周淑敏.细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的应用分析[J]. 中国实用医药， 2014，09（27）：116-117.
[2] 舒仪经，阚秀.细针吸取细胞病理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：146-153.
[3] 李沛，杭国琴，许云，等.细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的临床应用[J].检验医学与临床，2013，10（08）：944.