2023年护士资格证考试外科护理学重点资料（精选文档）

时间：2023-02-23 20:35:03 来源：网友投稿

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　　护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。下面是免费学习小编为大家搜索整理的2018护士资格证考试外科护理学重点资料，希望对大家有所帮助。

　　　补钾原则

　　不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。

　　1尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注;

　　2禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，

　　以免血钾突然升高，导致心脏骤停;

　　3见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾;

　　4限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d;

　　5切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h;

　　6控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。

　　　　低钾血症

　　临床表现：低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常

　　1 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫

　　2 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘

　　3 传导阻滞和节律异常

　　4 意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁

　　5 夜尿多、尿潴留

　　6 反常性酸性尿

　　诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L;尿量增多，尿比重下降;缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

　　　麻醉护理

　　一、麻醉前护理

　　采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。

　　二、麻醉中护理

　　巡回护士协助麻醉师观察病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。

　　三、全麻苏醒期的护理

　　1密切观察：一般都在恢复室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。

　　2维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，出现尖锐的喉鸣声时，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。

　　3维持循环功能：应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化，如血压过低，应检查输液和术后出血等。

　　4保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖，必要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温防止高热抽搐。

　　5防止意外损伤：在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。

　　6清醒后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。

　　　小肠解剖及生理

　　小肠是指从十二指肠球部至回肠末端之间的一段肠管，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，成人正常全长3～5m，但存有个体差异。

　　十二指肠和空肠交界处位于横结肠系膜根部，第二腰椎的左侧，为十二指肠空肠悬韧带Treitz韧带所固定。

　　空肠和回肠全部位于腹腔内，仅通过小肠系膜附着于腹后壁。小肠肠壁分为浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜等4层。

　　小肠的血液供应来自肠系膜上动脉。小肠的静脉分布与动脉相似，最后汇集成肠系膜上静脉，与脾静脉汇合成门静脉干。

　　小肠是食物消化和吸收的主要部位，小肠黏膜分泌含有许多酶的碱性肠液。

　　男性成人的这些内源性物质的液体量估计8000m1/d，因此，在小肠疾病如肠梗阻或肠瘘时，可引起严重的营养障碍和水、电解质失调。

　　　脓胸的临床表现

　　急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰合并支气管胸膜瘘者咯脓痰、呼吸急促，严重者可出现呼吸困难、发绀，甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满，呼吸运动减弱，气管和纵隔移位，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。实验室检查自细胞计数增高，中性增至80%以上，有核左移。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。

　　慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等，查体可见患者胸壁塌陷，呼吸活动受限制，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向患侧移位，可有杵状指趾。