【摘要】 目的 探讨家庭随访对预防脑卒中患者复发的作用。
方法 将112例患者随机分为两组，对照组56例给予常规出院指导，观察组56例在常规出院指导的基础上给予家庭随访强化健康知识教育。于出院6个月后采用自制问卷调查表评估两组患者的健康生活方式；跟踪随访2年，统计脑卒中复发情况。结果 观察组在低盐、低脂、低糖饮食，规律生活，限酒、戒烟，按时服药，平和心态，康复训练等健康生活方式执行率明显优于对照组（P均<0.05）；观察组2年内复发率为26.79%，对照组复发率为58.93%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 脑卒中患者给予家庭随访，强化健康知识教育，帮助建立良好的生活方式，可有效降低脑卒中患者的复发率，提高患者生活质量。
【关键词】 脑卒中； 家庭随访；生活方式；复发
文章编号：1003-1383（2012）06-0840-03 中图分类号：R 743.304.7 文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.032
脑卒中是目前我国致残和死亡的首要原因，其具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，资料显示，脑卒中1年复发率为10%，5年复发率为20%～40%[1]。为有效降低脑卒中的复发率，我们对在我院住院治疗的首发脑卒中患者给予家庭随访，强化健康知识教育，现将结果报告如下。
1.对象 选择2009年1月～2010年8月在我院住院的脑卒中患者112例，入选标准：首次发病，无失语症及精神病史。所有患者诊断符合脑卒中诊断标准[2]，并经颅脑CT或MRI检查确诊。将116例患者随机分为观察组和对照组。观察组56例：男35例，女21例；年龄46～72（55.56±9.37）岁；文化程度：大学16例，中学22例，小学18例；病种：脑出血18例，脑梗死38例；病程7～31（15.37±4.53）d。对照组56例：男36例，女20例；年龄45～73（56.73±10.15）岁；文化程度：大学15例，中学21例，小学20例；病种：脑出血19例，脑梗死37例；病程7～32（16.19±5.25）d。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法 两组均在出院前1 d给予出院指导。观察组在此基础上，给予家庭随访强化健康知识教育。患者出院后1周内上门家访1次，以后每月上门家访1次；每半月电话访问1次，持续随访2年。随访内容包括：①布局环境：根据患者的需要帮助布局居住环境。②心理指导：主动沟通，了解患者在康复中的困难，安慰患者及家属，消除不良情绪，使患者保持乐观轻松的心情。③强化健康知识：脑卒中的病因、危险因素、预防复发等相关知识。④指导患者改变不良的生活习惯：指导患者有规律生活，改变不健康的生活行为，建立健康的生活方式，戒烟限酒，饮食清淡，食富含维生素、高蛋白食物，多吃新鲜水果、蔬菜，注意劳逸结合，保持心情愉快，保证充足睡眠。⑤康复训练：指导患者正确卧位、肢体功能、站立、步行训练；训练患者穿脱衣服、进餐、刷牙、拧毛巾、入厕等。⑥争取家庭、社会的支持与配合。
3.评价指标 ①健康生活方式的比较。出院后半年评价两组的健康生活方式，内容包括低盐饮食、低脂饮食、低糖饮食、规律生活、限酒、戒烟、按时服药、平和心态、康复训练等。②出院后跟踪随访2年，统计脑卒中复发情况。脑卒中复发标准[3]：出现新的神经功能缺损症状和体征，经头颅CT或MRI证实有新病灶。
4.统计学处理 用SPSS 11.5统计软件进行分析，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
1.两组健康生活方式的比较 观察组在低盐、低脂、低糖饮食，规律生活，限酒、戒烟，按时服药，平和心态，康复训练等健康生活方式执行率明显优于对照组（P<0.01或<0.05）。见表1。
讨 论
脑卒中复发的高危因素的研究表明[4]，已发生过卒中事件的患者，再次发生卒中的风险明显增高，脑卒中患者中约25%为复发性脑卒中，卒中发生后1年内复发率最高，因此初发脑卒中后，需要进行下一次卒中的预防治疗，消除脑卒中高危因素可降低其复发率。大规模的流行病学调查和几种疾病死因分析证实，患者的生活方式与脑卒中的复发率有密切关系[5]，既往有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂以及不合理饮食、吸烟、饮酒、熬夜等均是脑卒中复发高危因素，因此，改变患者不良的生活方式，是预防脑卒中复发的关键。通过家庭随访，强化健康知识教育，帮助、督促患者改变不良生活方式，对预防脑卒中复发有重要的意义。
家庭随访强化健康知识教育是预防脑卒中复发的重要措施[6]。出院指导是患者出院时健康教育处方[7]。资料表明[8]，多数患者只能记住60%的指导内容，出院后逐渐淡忘了指导内容。家庭随访强化健康知识教育，让患者掌握健康知识，主动采取有利于健康的行为，能有效预防脑卒中的复发。
家庭随访启示，我国脑卒中的患病率日趋上升，但患者对疾病的相关知识缺乏，而目前脑卒中患者的健康教育仍局限于患者住院期间的教育，对出院后的脑卒中患者缺乏长期、连续的健康教育。本文结果显示，脑卒中患者出院后未得到有效的健康知识强化教育。患者不良生活方式没有改变，造成脑卒中复发率高。为此，对脑卒中患者应建立一种长期的随访制度，进行连续的、动态的健康教育，然而当前临床护士配备有限，长期对患者进行随访教育难度较大。因此，建议合理配置社区卫生资源，设置社区医疗保健机构，建立和健全社区医疗保健网，普及防治脑卒中疾病知识教育，提高人群对脑卒中相关知识的认知，从而建立良好的生活方式，有效控制脑卒中的发病及复发率。
参考文献
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