doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.29
摘 要 在高频电刀烧伤手术中使用负极板回路垫，有利于减轻医务人员劳动强度，减少患者的痛苦。
关键词 烧伤手术 高频电刀 效果观察
Analysis of the effect of the negative plate loop pad in the high frequency electricity knife burn operation
Chen Shuxia
Center of PLA 159 hospital burn Henan，Zhumadian，463000
Abstract The use of negative plate loop pad in the high frequency electricity knife burn operation can reduce labor intensity of medical staff，reduce the pain of patients，worthy of clinical promotion.
Key words Burn operation；High-frequency electric knife；Effect observation
烧伤患者手术中应用高频电刀能减少术中出血，减轻对患者的机体创伤，加快手术的进程，减轻医务人员劳动强度，因此受到医生的认同，并广泛应用于临床。但由于烧伤患者特别是大面积烧伤患者健康皮肤极少，除去供皮区，负极板的粘贴之处少之甚少，术中即使用绷带固定负极板，但有时翻身移动患者，或术中创面冲洗，也会造成负极板脱落，如发现不及时，会发生灼伤。由于电刀频率高，有效面积小，局部温度增高，会导致灼伤的发生。为了克服上述弊端，我科手术室2011年1月-2013年1月采用负极板回路垫（下称回路垫，AHD-001，AHD-002型）取代负极板，效果较好，应用方法如下。
资料与方法
2011年1月-2013年1月收治烧伤手术患者2357例，年龄2个月～92岁，烧伤面积1%～96%，无1例出现灼伤和压疮。
方法：术前先将回路垫平铺于手术床上，用隔水床罩及一次性手术单和双层中单覆盖于回路垫上，使回路垫保持最大面积与患者接触，最小有效接触面积100cm2，每次使用前只需检查回路垫有无破损、电路的完整性即可。将回路垫接头同电刀负极板插口处连接，此时电刀调为单回路线负极板的模式，准备术中使用。如无特殊情况，回路垫用后不需要移动床位和收回，固定放置在某张手术床上即可。小儿如果体重小于12kg，要用小儿专用的回路垫。
讨 论
回路垫的优势不仅满足患者的需要，特别是对大面积烧伤切削痂患者尤为适用，为了减少手术时间和术中出血量，我科采用的是双接头回路垫，可同时连接两台高频电刀，这样可以缩短患者的麻醉时间，又可以减少患者的痛苦，提高了患者的安全，回路垫不但满足患者和医生的需要，而且手术中减轻了护理人员的工作强度，术中不用反复观察患者与回路垫的接触是否良好，更不用像以前时刻观察负极板是否粘贴紧密或被冲洗液浸湿。特大面积烧伤患者，仅有的健康皮肤还要取皮，根本没有负极板的可贴之处，巡回护士只好寻找患者脚掌心上仅有的0.5%的健康皮肤来粘贴，然后用手按压固定再进行止血。但是，无论多么谨慎的做法有时还会造成意外灼伤。
回路垫是由高分子凝胶、导电布构成，并不与人体直接接触，保证了手术安全而且减压，可防止压疮的形成。两年来，我科手术室使用回路垫无1例灼伤和压疮的发生。因此，笔者认为，采用负极板回路垫行高频电刀在烧伤手术中优为适应，术前准备方便，术中安全舒适，术后处理简单。
注意事项：①使用前认真检查回路垫和导线有无破损；②术前询问患者身体有无佩带或植入金属物品；③回路垫使用后一般不需要特殊处理，如污染后用清水擦洗，不可用含氯制剂消毒液清洗，以免表面材料老化；防止强行牵拉和锐器割伤表面，以免影响使用效果和时间，只需整理好导线备用即可。
参考文献
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