【摘要】 目的 探究清肺化痰汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床效果。方法 78例慢性支气管炎合并肺气肿患者， 按随机数表法分为对照组和观察组， 各39例。对照组采用镇咳祛痰、控制感染等西医常规治疗， 观察组在对照组基础上加用清肺化痰汤治疗， 比较两组的临床疗效。结果 观察组患者治疗显效19例， 有效17例， 无效3例， 总有效率为92.3%；对照组患者治疗显效11例， 有效17例，无效11例， 总有效率为71.8%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组临床症状积分为（10.5±2.3）分， 对照组临床症状积分为（10.1±2.0）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组临床症状积分为（1.5±0.3）分， 低于对照组的（5.5±2.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。用药期间两组均未出现严重不良反应， 少数患者出现皮疹、恶心等症状， 均自行缓解。结论 清肺化痰汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿能有效提高治疗效果， 改善临床症状， 值得临床推广。
【关键词】 慢性支气管炎；肺气肿；清肺化痰汤
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.061
临床上慢性支气管炎合并肺气肿是高发于老年人的呼吸道疾病。近年来， 随着空气环境的日益恶化， 慢性支气管炎合并肺气肿发病率显著上升且病死率居高不下[1]。存活患者的肺功能呈进行性减退状态， 严重影响患者日常生活质量。慢性支气管炎合并肺气肿属于中医咳嗽、喘症等范畴[2]， 西医常规治疗效果不稳定， 本文为探究清肺化痰汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床效果， 研究如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2016年2月～2017年2月本院收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者78例， 纳入标准：①符合《内科学》第7版对慢性支气管炎合并肺气肿的诊断标准[3]；②临床表现为外感症状， 听诊无干湿啰音， 胸片、胸透检查无明显阴影；③知情同意， 自愿参与， 经医院伦理道德委员会批准。将患者按随机数表法分为对照组和观察组， 各39例。
对照组患者男24例， 女15例， 年龄60.0～85.5岁， 平均年龄（65.5±7.8）岁。观察组患者男23例， 女16例， 年龄61.5～82.5岁， 平均年龄（68.7±7.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照组 采用镇咳祛痰、控制感染等西医常规治疗， 咳嗽明显者加口服甘草口服液， 3次/d， 15 ml/次；气喘患者加用氨茶碱， 1～2次/d， 0.1～0.2 g/次。连续治疗4周为1个疗程。
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上加用清肺化痰汤， 中药药方：芦根30 g， 黄芩12 g， 虎杖15 g， 桔梗15 g， 炙麻黄10 g， 冬瓜仁20 g， 杏仁10 g， 浙贝母12 g， 桃仁10 g， 甘草6 g；干咳者加用白茅根20 g；憋喘者加用葶苈子15 g， 地龙15 g；水煎服，1剂/d， 分早晚2次服用。连续治疗4周为1个疗程。
1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组临床治疗效果。按照第7版《内科学》[3]标准， 显效：患者各项临床症状得到控制， 不影响正常的生活；有效：患者各项临床症状有一定程度改善， 还需要进行肺功能检测；无效：未达到上述治疗效果。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组临床症状积分。将咳嗽、咳痰、喘息、肺鸣音纳入统计范围， 每项症状按照无、轻、中、重分别计分0、1、2、3分[4]。③观察两组用药不良反应情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床治疗效果比较 观察组患者治疗显效19例， 有效17例， 无效3例， 总有效率为92.3%；对照组患者治疗显效11例， 有效17例， 无效11例， 总有效率为71.8%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组临床症状积分比较 治疗前， 观察组临床症状积分为（10.5±2.3）分， 对照组临床症状积分为（10.1±2.0）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组临床症状积分为（1.5±0.3）分， 低于对照组的（5.5±2.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组不良反应情况 用药期间两组均未出现严重不良反应， 少数患者出现皮疹、恶心等症状， 均自行缓解。
3 讨论
慢性支气管炎主要以咳嗽咳痰为主要症状， 是气管黏膜或支气管黏膜组织的慢性非特异性炎， 每年发病会持续3个月以上， 老年人群合并肺气肿发病率较高[5]。急性发作期患者痛苦难耐， 剧烈咳嗽咳喘， 传统西药治疗效果不佳、容易反复发作， 迁延难愈[6]。
中医理论认为， 老年慢性支气管炎合并肺气肿属于“痰症”、“饮症”、“喘症”等范畴， 病因在于肺脏感邪、脾虚痰聚、肾不纳气、经久不愈， 外邪六淫的侵入也会导致本病持续发作， 因此， 老年慢性支气管炎合并肺气肿属于本虚标实之症， 宜采用清热化痰、宣肺平喘的药方进行治疗[7-9]。在本次研究中， 作者采用清肺化痰汤对观察组患者进行治疗， 方中宣利肺气、通调水道；芦根可清表热、生津液；黄芩可清热燥湿、泻火解毒；浙贝母可清痰散结、清热化痰；虎杖可止咳化痰、祛风利湿；诸药合用， 可共奏清热化痰、宣肺止咳平喘之功[10]。本文研究结果显示， 观察组患者治疗显效19例， 有效17例， 无效3例， 总有效率为92.3%；对照组患者治疗显效11例， 有效17例， 无效11例， 总有效率为71.8%；观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组临床症状积分为（10.5±2.3）分， 对照组临床症状积分为（10.1±2.0）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）治疗后， 观察组临床症状积分为（1.5±0.3）分， 低于对照组的（5.5±2.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。用药期间两组均未出现严重不良反应， 少数患者出现皮疹、恶心等症状， 均自行缓解。提示清肺化痰汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的有效性。
综上所述， 清肺化痰汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿能有效提高治疗效果， 改善临床症状， 值得临床推广。
参考文献
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[收稿日期：2017-12-14]