2022年医保工作思路3篇2022年医保工作思路 2022年医保科工作计划 创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总下面是小编为大家整理的2022年医保工作思路3篇,供大家参考。
篇一：2022年医保工作思路
2022年医保科工作计划创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的____%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
____年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
医保科工作计划____年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
医保科工作计划一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。____年在巩固去年征收方式、征收成果的
基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
(一)目标任务基金征收____万元(含清欠____万元)。(二)落实措施1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员____年医疗预算补助。3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—____%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
2022年医保科工作计划（二）
1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
____年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:
1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。____年在巩固去年征收方式、征收成果的
基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
(一)目标任务基金征收____万元(含清欠____万元)。(二)落实措施1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员____年医疗预算补助。3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作:①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—____%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
篇二：2022年医保工作思路
2022年医疗保障工作计划工作要点坚持以*思想为指导，全面贯彻党的*大和*届*全会精神，贯彻落实全市*大会及省、市医疗保障工作会议部署要求，全面深化待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、医药服务供给、公共管理服务等领域改革，积极推进惠民医保、诚信医保、创新医保、高效医保、智慧医保建设，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
一、加强党的建设，充分发挥引领保障作用。*.充分发挥全面从严治党的引领保障作用。坚持以政治建设统领全局工作，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。持之以恒学*弄*做*思想，严格落实意识形态工作责任制，扎实开展D史教育，积极开展“我为群众办实事”实践活动，致力打造“全民健康，医保同行”党建品牌。认真落实新时代党的组织路线，深化支部标准化建设，全面打造过硬支部，积极争创模范机关。认真落实党风廉政建设责任制，细化廉政风险防控措施，持续深入开展群众身边腐*败和不正之风专项整治工作。
二、推进惠民医保建设，提升参保群众获得感
*.积极稳妥做好疫情防控工作。严格落实常态化疫情防控要求，深入贯彻省、市以及市委统筹疫情防控工作领导小组统一部署，认真落实疫情防控有关政策措施，按照省、市医保局和市委市zf关于全民免费接种*病毒疫苗的部署要求，全
力做好*病毒疫苗及接种费用保障工作，严格按照《省关于做好*病毒疫苗及接种费用保障工作的实施方案》要求，做好专项资金的上解、结算等。
*.进一步扩大参保覆盖面。全面摸清参保人员底数，编制全市医疗保险参保情况分析报告。联合税务、财政等部门，进一步简化征缴流程、扩大征缴方式，扩大参保范围；以灵活就业人员、新业态从业人员等为重点人群进行扩面征缴，确保全市户籍人口医疗保险参保率在*%以上。对农村低收入人口、重点救助对象等特殊人员实行参保资助，确保特殊人员参保率*%。稳步提高城乡居民基本医保财政补助标准，由目前每人每年*元提高到不低于*元。
*.完善大病保险制度。提高参保人员重特大疾病医疗保障水平，严格落实戈谢病、庞贝氏病和法布雷病三种罕见病特殊疗效药品纳入大病保险保障范围；大病保险特殊疗效药品支付比例提高至*%、支付上限提高至*万元；实施职工大病保险按额度支付制度。
*.进一步巩固医保脱贫攻坚成果。做好巩固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效衔接，严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定；优化调整分类参保资助政策，坚持动态管理。及时做好低保对象、特困人员、脱贫享受政策和即时帮扶人员参保工作，确保应保尽保。
*.提高两病门诊用药保障水平。进一步落实城乡参保居民两病（高血压、糖尿病）患者门诊用药保障待遇，将报销比例提高到*%。完善两病患者备案及结算工作流程，实现镇村两级医疗机构两病门诊费用即时结算。
*.执行新版医保药品目录。严格落实国家医保药品目录，按规定将调入药品和协议期内谈判药品纳入保障范围，做好定点医疗机构做好目录对应工作。规范做好高值药品管理工作，对单独管理的高值药品明确范围、支付标准和使用流程。
三、推进诚信医保建设，强化基金监督管理。*.建立医保信用管理和信息披露制度。按照省、市医保局统一规范，分类制订医疗机构、药店、医保医师（药师、护师）和参保人员的医保信用管理制度和信用评价指标，推进医保信用归集应用，强化守信激励和失信约束；明确医保信息公开内容、程序和周期等，会同有关部门依法依规向社会公开定点医药机构医药费用、药品耗材采购价格、医疗服务价格、人均住院天数、次均住院费用、违规失信等信息。
*.贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》。围绕“宣传贯彻《条例》加强基金监管”主题，启动实施集中宣传月活动，通过主流新闻媒体报道、新媒体宣传、曝光典型案例、举办法制培训等，多渠道、全覆盖、广领域宣传解读《条例》。按照省、市统一部署，开展“医保基金监管执法规范年”活动。持续保持打击欺诈骗保高压态势，深入开展医保基金使用专项治理。建立部门联动工作机制和案情报告制度，加强部门联合执法，主动曝光典型欺诈骗保案件。
四、推进创新医保建设，提升重点领域改革力度。*.全力配合紧密型县域医共体建设改革。按照市委、市zf工作部署，认真贯彻落实医疗保障相关配套政策和措施，强化部门协作，坚持“医保、医疗、医药”三医联动改革，充分发挥
医保激励和约束作用，积极推行基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，高质量推进我市紧密型医共体建设。
*.深化医药价格改革。进一步理顺医疗服务比价关系，有序推进基层医疗服务价格改革。按要求落实“互联网＋”医疗服务项目价格及相关政策。按照上级统一部署，健全完善医药价格信息监测和信息发布制度。
*.深化医保支付方式改革。科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督。进一步完善医保基金总额预算管理，健全与定点医疗机构的协商谈判机制，促进医疗机构集体协商。建立总额控制下的按病种、床日付费的复合式医保支付方式，建立结余留用、合理超支分担机制，将试点医院日间手术试点病种纳入医保支付范围。稳步推进住院费用DRG付费改革试点。
*.深化药品耗材集中采购改革。加大公立医疗机构药品（耗材）集中带量采购力度，组织和指导全市公立医疗机构做好国家集采中选结果和省集采中选结果落地，推进集中带量采购资金提前预付和医疗机构结余留用政策的实施，确保落地见效。年底前实现集中带量采购品种不低于*个。按照省、市要求，适时启动国家和省级集中带量采购药品、高值医用耗材直接结算工作。
五、推进高效医保建设，提升公共管理服务水平。*.加强医保队伍教育培训。加大工作人员培训力度，邀请省市医保领域专家开展政策业务集中培训。健全完善帮包制度、充分用好医保工作交流群，通过集中培训、跟班指导等方式，持续提升医保人员业务能力，为参保群众提供更加优质高效的医保服务。
*.加强医保服务能力建设。按照医保经办标准化建设要求，优化经办流程，延伸服务网点，构建全市统一的医疗保障经办管理体系。按照“能放必放、应放尽放”的原则，优化医保便民举措，深化高频服务事项流程再造，构建分类分级服务新模式，进一步提高医保经办服务精细度、便捷度、满意度，打通医保服务“最后一公里”。
篇三：2022年医保工作思路
本文为Word版本，下载可任意编辑医保局2022年工作打算
2022的工作，重点对解决医保经办中的难点，提升经办技能和基础建设上有所作为。
〔一〕继续贯彻落实《社会保险法》，抓好配套政策和措施的落实，利用《社会保险法》推动工作的开展
我们是《社会保险法》的重要实施者，要把学习好、领悟好、把握好、执行好《社会保险法》的立法宗旨和主要内容作为一项重要任务，加强学习、宣扬与贯彻执行。依据7月1日全面实施的《社会保险法》及配套法规规定，全面开展医疗、工伤、生育保险登记，做到应保尽保；规范医疗、工伤、生育保险申报核定，做到应核尽核；强化征缴机制，做到应收尽收。推动医疗、工伤、生育保险扩面工作。
〔二〕继续抓好民生工程任务的落实，巩固医保参保人数和待遇水平进一步开展城镇医保参保人员免费健康体检关爱行动，为打造“健康型”服务。全面推动城镇职工医保市级统筹。全面提升城镇居民待遇：
一方面提高筹资标准：2022年，全省城镇居民基本医疗保险的筹资标准提高到成年人每人每年320元、未成年人每人每年250元，其中：财政补助标准提高到每人每年200元，个人缴费标准成年人每人每年120元、未成年人每人每年50元。另一方面提高享受待遇水平：2022年起，同时提高门诊家庭补偿金标准、门诊非常慢性病报销比例、住院费用报销比例和年度最高支付限额标准。
〔三〕提高医保统筹层次，推动职工医保市级统筹基本建立掩盖范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一的城镇职工医保设区市级统筹制度。动员全局能量积极建言献策，保质保量保时完成我县城镇职工基本医保由县级统筹向市级统筹转化的前期工作，合力完成好市里安排的城镇职工基本医保市级统筹系列相关工作，为实现城镇职工基本医保设区市级统筹贡献聪慧才智。〔四〕搞好基本医保定岗医师管理，将医务人员纳入医保监管
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今后医保经办机构将在全省医保定点医疗机构实行定岗医师登记备
费的代收代缴清单，实行由银行支行代收代缴。
案制度，只有考试合格并经登记备案后的医师才能成为医保定岗医师，
非定岗医师为参保人员开具处方和发生的医疗费用，医保基金不予支付。
医师涌现违规行为将按情形扣分，扣分达20分以上的终止协议，取消
定岗医师资格，两次被取消定岗医师资格的，将永久性地被取消定岗医
师资格。
〔五〕加强经办机构技能建设
抓住金保工程上线机遇，以信息化建设推动经办水平的提升。实行由
银行代收代缴城镇居民医保费，确保参保人实时享受医保待遇，减削缴
费环节，避开涌现欠缴、退缴、漏缴现象，减轻因迟缴增加的经济负担。
各参保人以家庭为单位，2022年到县医保业务经办大厅缴费时，在银
行支行经办人员的指导和帮助下，申请开设“家庭医保缴费账户”后，
存入应参保家庭不低于当年筹资标准的医保费，双方签订代收代缴托付
协议书后，从2022年起，每年年末缴费时由医保局出具参保家庭医保
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