对照组给予穴位贴敷治疗，观察组给予穴位贴敷联合中药热奄包治疗。结果：观察组总有效率为97.5%，对照组为82 5‰两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排便舒适度评分高于对照组（P<0.05）。结论：穴位贴敷与中药热奄包的联合应用效果确切，可改善患者的便秘症状。
关键词 穴位贴敷；中药热奄包；慢性呼吸系统疾病；便秘
便秘表现为排便次数减少、排便困难、大便于结，多种疾病都可能引起便秘[1]。慢性呼吸系统疾病因长期的咳嗽、咳痰、喘息、活动量少等原因而临床常见并发便秘，而便秘发生后，因排便时的憋气动作，引起胸腔压力、腹压升高，又会影响到呼吸功能，导致咳嗽喘息症状加重，使原发呼吸系统疾病迁延不愈。中医传统经典理论有“肺与大肠相表里”之说，肺病可引起便秘，改善便秘的治疗也能使得肺病得到好转。因此，探寻安全有效的中医药治疗方法对于改善患者的排便状况、改善呼吸功能有积极意义。本研究将中药穴位贴敷疗法与中药热奄包联合使用，并对比观察临床治疗效果，现报告如下。
资料与方法
2012年9月-2017年6月收治慢性呼吸系统疾病致便秘患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组40例，男23例，女17例，年龄52～ 84岁，平均（71.2±5.5）岁；其中慢阻肺24例，支气管哮喘16例；轻度便秘13例，中度便秘16例，重度便秘11例。观察组40例，男20例，女20例，年龄50～ 85岁，平均（71.5±5.7）岁；其中慢阻肺22例，支气管哮喘15例，间质性肺炎3例；轻度便秘11例，中度便秘17例，重度便秘12例。两组的一般资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
方法：①對照组：用醋调和莱菔子、吴茱萸粉（按3：1碾末）成糊状，选择神阙穴和双天枢为贴敷穴位，于早上8：00～10：00开始贴敷，使用医用酒精消毒穴位，然后使用2 cm×2 cm的医用敷贴将调和的糊状药物固定于穴位，按压固定，维持4h后撕下，1次/d。②观察组：在对照组基础上给予中药热奄包外敷双肺俞治疗，先给予穴位贴敷，然后给予中药热奄包治疗。中药热奄包组成：莱菔子100 g，白芥子50 g，小茴香500 g，紫苏子100 g，粗盐250 g。上述药物混合均匀后放入双层纯棉布袋中，使用前置于微波炉中加热2～3 min，然后放置在患者背部双肺俞穴热熨15 min。
疗效评估：于治疗7d后进行临床疗效的评估。①痊愈：患者的便秘相关症状完全消失。②显效：患者2d排便1次，便质正常。③有效：患者3d排便1次，便质稍干。④无效：患者3 d内无排便，且便质干硬。设计问卷调查患者治疗后的排便舒适度，满分100分。
统计分析：使用SPSS 18.0软件对计数/计量资料的对比采用X2/t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗总有效率对比：治疗2周后，观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
排便舒适度评分对比：治疗2周后，观察组的排便舒适度评分为（94.21±2.35）分，对照组为（88.78±3.44）分，两组之间差异有统计学意义（t=8.243，P<0.05）。
讨论
穴位贴敷疗法通过穴位将药物渗透到对应经络之中，调节脏器功能，达到治疗的效果。现代研究表明，神阙穴下的静脉网、腹部动脉分支丰富，有利于药物的吸收，而且无需经过肝、肠循环，从而避免首过效应引起的药物破坏，提高药物利用率，保证良好的效果。天枢穴是足阳明胃经的主要穴位，有调理脾胃功效，选择天枢穴位贴敷可起到通经活络、补中益气、扶正祛邪之效[2]。因此，穴位贴敷对便秘的治疗具有中医理论基础。本研究中对照组患者的总有效率达82.5%。
中药热奄包疗法选择脐部周围的腹部皮肤，腹部的血液循环丰富且腹壁组织疏松，更有利于药物的吸收，而且腹部为经脉气血交汇之处，穴位多，通过热奄包治疗可发挥健脾理气、运化湿滞之效，可恢复大肠的传导功能，调节大肠腑气。在热奄包的药物中选择吴茱萸、莱菔子、白芥子、紫苏子、小茴香、和粗盐。其中吴茱萸归肝脾胃肾经，具有温中、止痛、燥湿之效，其与粗盐混合，可使粗盐中钠离子与吴茱萸药性混合共同渗入到皮肤刺激穴位，从而促进肠蠕动，促进排便[3]。同时，粗盐中含有钙、镁、钾等矿物质，可促进发汗，促进皮肤的新陈代谢。穴位贴敷与中药热奄包联合应用发挥协同作用机制，提高治疗效果。本研究结果显示观察组的总有效率高于对照组，且排便舒适度评分更高。
综上所述，对慢性呼吸系统疾病致便秘患者应用穴位贴敷和中药热奄包治疗疗效确切，有助于缓解患者的便秘症状，提高生活质量，值得推广。
参考文献
[1]陈肖，何斌斌，谢增军，等.腹针联合中药热奄包在胸腰椎压缩性骨折术后便秘中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：189-191.
[2]姜娜娜，冯凤.穴位贴敷、中药热奄包治疗慢性便秘患者研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：46-48.
[3]安丽影.中药热奄包在治疗老年便秘患者中的应用[J]护理实践与研究，2014，11（7）：154-155