报告如下。
资料与方法
实验材料：①细胞株培养：在本研究张，我们使用的肿瘤细胞是小鼠肝癌CT-26细胞株，购于某实验动物研究所，合格证号SCXK（京）2004-0001，保存时采用液氮冷冻，以确保保存完好。在对细胞进行培养时，我们使用的培养基含有100mL/L胎牛血清（美国某公司）、100U/mL青霉素、100μg/mL链霉素的RPMI-1640培养基，培养温度采用的是37℃，并且要求环境含5%CO2和拥有饱和湿度条件，然后对细胞进行培养。②实验动物：在研究中，我们总共购买了BALB/c小鼠80只，鼠龄4～6周，雌鼠和雄鼠各有40支，平均体质量（18±2）g，购买自上海某公司，然后将小鼠分开饲养，在饲养过程中，都喂食基础饲料。③药物及试剂：十全大补汤由黄芪12g，肉桂3g，人参6g，茯苓9g，白术9g，炙甘草3g，熟地黄12g，白芍9g，川芎6g，当归9g组成，这些药物都是从福建某医院购买，其质量标准符合《中国药典》标准（2010年版）。药物买来后，先进行清洗，肉桂需要后下，而其他的药材首先需要加水浸泡0.5h，然后使用水煎煮2次，1.5h/次，对2次煎煮的滤液分别过滤保留，然后合并，最后浓缩成1mL含生药2g，随后将药物放入4℃冰箱进行保存，直至使用时再取出。用蒸馏水稀释，经0.22μm微孔滤膜过滤，配制成10mg/mL稀释液，实验用中药生药含量1.56g/mL。RPMI1640培养基小鼠血管内皮生长因子（VEGF）、血管抑素（AS）、内皮抑素（ES）酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒、山羊抗小鼠CD34mAb、Ki67单克隆抗体工作液、超敏链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物连结法（SP）鼠试剂盒均为美国产品；末端脱氧核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记（TUNEL）法试剂盒为德国产品。
实验方法：①小鼠肝癌模型的制作及分组给药：开始实验时，取对数生长期的小鼠肝癌细胞CT-26，然后配制成合适的浓度，使其混悬在PBS中，最终要制成单细胞悬液，配制完成后，使用台盼蓝对液体进行检测，检测活细胞数>95%。然后取0.2mL悬液（约含5×106个细胞），在严格遵守操作规程的基础上，把它接种于BALB/c小鼠右腋部皮下视作原发瘤。然后让肿瘤自然生长，当其体积达到500mm3左右时，将所有小鼠随机分为原发瘤切除组及十全大补汤组，每组中都含有10只小鼠。在原发瘤切除组，对该组的所有小鼠，我们均给予灌胃生理盐水0.4mL/d，而在十全大补汤组，对该组的所有小鼠，我们均给予灌胃十全大补汤0.4mL/d，两组的治疗时间都是10d，在治疗的过程中，分别在2、4、6、8、10d用卡钳法测定皮下肿瘤的大小并计算TV。计算公式：TV=（π/6）ab2，其中a、b分别表示瘤体的最大径和最小径。在治疗11d时，我们将小鼠的眼球摘除，然后取血，将小鼠处死，把体内的瘤体剥离，将剥离的瘤体放置在10%甲醛溶液中，放置48h后，对瘤体行常规石蜡包埋切片，倒置显微镜观察病理变化。②SP免疫组织化学染色观察CD34、Ki67表达：当蜡块制作完成后，我们将其取出，然后使用切片机将其切成4μm连续切片，切片完成后，使用二甲苯、梯度乙醇脱蜡水化，将切片依次经阻断灭活内源性过氧化物酶、0.01mol/L枸橼酸缓冲液抗原修复、正常血清封闭、抗体结合、3，3′-二氨基联苯胺（DAB）染色、蒸馏水洗涤，再经苏木素衬染，烟酸酒精分化，稀氨水蓝化，递增梯度乙醇脱水，二甲苯透明，常规树脂封片。在制作的过程中，用到的一抗是1：50稀释的山羊抗小鼠CD34mAb、Ki67单克隆抗体工作液，二抗是1：200生物素标记（针对Ki67的二抗为1：100快捷型酶标羊抗鼠IgG聚合物），显色时加入1：200辣根过氧化物酶标记的链霉卵白素工作液。当需要对微血管密度（MVD）进行检测时，我们使用的方法是Weidner法。制作完成后，我们对切片进行观察，如果发现血管内皮细胞的颜色变成棕色，则认为是CD34阳性。此外，我们还要对切片的血管分布情况进行观察，一般选择使用100倍光镜来进行观察，在观察的过程中，主要是要找到肿瘤区域内微血管分布密度最高的5个区域，然后将光镜调整为200倍，对不重复视野中被CD34染成棕黄色的微血管数进行详细的计数，对5个区域内的数量都需要仔细统计，然后求平均值作为MVD。在计数的过程中，需要注意计数原则，一般每个单独的血管内皮细胞，只要其呈阳性染色，都应该视为一个独立的微血管，如果它的结构不相连，那么分支结构在计数的过程中也应该视为一个独立的微血管。Ki67以细胞核染色呈棕褐色或棕黄色颗粒为阳性，在观察的过程中，一个切片选择10个高倍视野进行观察，然后计算视野中的Ki67标记指数（Ki671abelingindex，Ki67-LI）。③ELISA法检测血清中VEGF、AS、ES水平：在标本收集过程中，我们收集到小鼠眼球中的血液，然后将其取出，在10000×g离心10min，离心后，将上层的血清液收集待用，待标本都收集完成后，统一使用小鼠ELISA试剂盒测定各组小鼠血清VEGF、AS、ES表达情况，在操作的过程中，我们严格按照试剂盒的说明书进行操作，以保证实验结果的准确可靠，最后测定出其浓度值。
统计学方法：对本研究中所获得的所有数据资料，我们都使用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析和处理，对于数据中的计量资料，我们使用（x±s）表示，以P<0.05为具有统计学意义。
结果
十全大补汤对小鼠肝肿瘤生长的抑制作用：肝肿瘤模型各组小鼠初次接种CT-26细胞后7～10d皮下全部成瘤，肿瘤大小差异无统计学意义。各组小鼠治疗10d后，第11天，处死小鼠，游标卡尺测量肝肿瘤大小，十全大补汤组肿瘤体积明显低于生理盐水组（P<0.01），见图1。
十全大补汤抑制小鼠肝肿瘤增殖：各组小鼠治疗后肿瘤Ki67表达差异有统计学意义。肝肿瘤模型中，治疗后十全大补汤组细胞核Ki67的表达水平明显低于生理盐水组（P<0.01）。
十全大补汤调节血管生成促进因子和抑制因子的平衡：①十全大补汤对小鼠血清中VEGF表达水平的影响：当对小鼠模型进行为期10d的治疗后，检测两组小鼠中的VEGF浓度，结果显示在经过十全大补汤治疗的小鼠中，与原发瘤切除组相比，其浓度有着显著的降低，两组之间的差异有统计学意义（P<0.01）。②十全大补汤对小鼠血清AS表达水平的影响：当对小鼠模型进行为期10d的治疗后，检测两组小鼠中的AS表达水平，结果显示在经过十全大补汤治疗的小鼠中，与原发瘤切除组相比，其浓度有着显著的升高，两组之间的差如刷牙、洗脸等。
张晓婕则使用3个步骤，优点是在活动上更加细化，但是在第1步骤时间跨度比较大，患者难以接受，需要理疗师帮助才能完成，因此往往造成患者的依赖心理。具体时间划分为术后1d～6周进行肩关节活动，术后7～12周进行肩关节主动活动，术后12周后进行抗阻训练。
综上所述，肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理是不断发展的，旨在越来越系统、完善地帮助患者术后患肢的功能恢复，生活质量的提高。