【摘要】 目的：調查分析高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态及影响因素。方法：选取2015年2月-2017年12月高危妊娠孕妇70例为观察组，另选取同期正常孕妇70例为对照组。比较两组自我管理能力状态及观察组中不同自我管理能力状态者的年龄、孕周、孕次、产次、不良妊娠史、文化程度、社会支持程度、妊娠压力及高危妊娠评分结果，并采用多因素Logistic回归分析进行影响因素的处理。结果：观察组自我管理能力状态好于对照组，差异有统计学意义（字2=4.877，P=0.027）；观察组中不同自我管理能力状态者年龄与孕周比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但孕次、产次、不良妊娠史、文化程度、社会支持程度、妊娠压力及高危妊娠评分结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，孕次、产次、不良妊娠史、文化程度、社会支持程度、妊娠压力及高危妊娠评分均是高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态的影响因素（P<0.05）。结论：高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态相对较好，且影响因素较多，可根据其影响进一步进行干预，以进一步提升孕妇的自我管理能力。
【关键词】 高危妊娠孕妇； 孕期自我管理能力状态； 影响因素
Investigation and Analysis on the Self-management Capability State During Pregnancy of Pregnant Women with High-risk Pregnancy and Its Influence Factors/ZHOU Wenxiang.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-143
【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy and its influence factors.Method：A total of 70 pregnant women with high-risk pregnancy in our hospital from February 2015 to December 2017 were selected as observation group，and 70 normal pregnant women at the same time were selected as control group.The self-management capability state of two groups were compared，and the ages，gestational weeks，pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score of observation group with different self-management capability state were compared，then the influence factors were analyzed by the multivariate Logistic regression analysis.Result：The self-management capability state of observation group was better than that of control group，the difference was statistically significant（字2=4.877，P=0.027）.The ages，gestational weeks of observation group with different self-management capability state were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），but the pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score of observation group with different self-management capability state were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score were the influence factors of self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy（P<0.05）.Conclusion：The self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy are relatively better，and the influence factors are more，so they should be paid to further intervention，in order to enhance the self-management capability state of pregnant women.
【Key words】 Pregnant women with high-risk pregnancy； Self-management capability state during pregnancy； Influence factors
First-author’s address：Zhongshan Dongsheng Hospital，Zhongshan 528414，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.037
高危妊娠在臨床多见，可导致妊娠期、围生期及产后的多类不良母婴情况发生，因此高危妊娠孕妇是临床干预的重点人群，而对产妇的干预贯穿于整个妊娠期间，产妇的自我管理能力状态作为干预的重点方面，关系到整个妊娠期的健康状态乃至妊娠结局，因此对孕妇孕期自我管理能力状态的掌握极为重要[1-3]，同时对其影响因素的研究有助于孕妇自我管理能力干预措施的制定。本研究就高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态及影响因素进行调查分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年2月-2017年12月本院收治的高危妊娠孕妇70例为观察组，另选取同期正常孕妇70例为对照组。纳入标准：年龄20～40岁；单胎妊娠。排除标准：文盲；精神病史；认知障碍者；恶性肿瘤者；血液系统疾病者。研究对象均知情同意，且已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 两组均进行自我管理能力状态的评估，并比较两组评估结果，同时比较观察组中不同自我管理能力状态者的年龄、孕周、孕次、产次、不良妊娠史、文化程度、社会支持程度、妊娠压力及高危妊娠评分结果，并采用多因素Logistic回归分析进行影响因素的处理。
1.3 评价标准 孕期自我管理能力状态评估：采用孕妇自我管理量表进行评估，本量表包括25个评估条目，涉及4个评估方面，分别为遵医行为、自我防护行为管理、日常生活行为及胎儿监护行为等方面，总分最高为125分，评分为总分的80%以上为自我管理能力较高，80%及以下为自我管理能力一般及较低[4]。
1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；多因素Logistic回归分析影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组年龄：<30岁者42例，≥30岁者28例；孕周：<28周者35例，≥28周者35例；孕次：1次者40例，2次及以上者30例；产次：1次者50例，2次及以上者20例；不良妊娠史：是者12例，否者58例；文化程度：初中与中专者40例，高中与以上者30例；社会支持程度：高支持者52例，一般及低支持者18例。观察组年龄：<30岁者40例，≥30岁者30例；孕周：<28周者37例，≥28周者33例；孕次：1次者39例，2次及以上者31例；产次：1次者48例，2次及以上者22例；不良妊娠史：是者13例，否者57例；文化程度：初中与中专者40例，高中与以上者30例；社会支持程度：高支持者50例，一般及低支持者20例；妊娠压力（PPS量表）：轻中度压力（1～2分）者48例，重度压力（3分）者
22例；高危妊娠评分结果：轻中度（5～15分）者49例，重度（>15分）者21例。两组孕妇的年龄、孕周、孕次、产次、不良妊娠史、文化程度及社会支持程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组孕期自我管理能力状态比较 观察组自我管理能力状态好于对照组，差异有统计学意义（字2=4.877，P=0.027），见表1。
2.3 观察组不同自我管理状态者的一般情况比较 观察组中不同自我管理能力状态者年龄与孕周比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但孕次、产次、不良妊娠史、文化程度、社会支持程度、妊娠压力及高危妊娠评分结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 多因素Logistic回归分析 多因素Logistic回归分析赋值见表3；结果显示，孕次、产次、不良妊娠史、文化程度、社会支持程度、妊娠压力及高危妊娠评分均是高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态的影响因素（P<0.05），见表4。
3 讨论
受多方面因素影响，高危妊娠在我国的发病率呈现持续升高的状态，而高危妊娠对母婴的危害均十分突出，因此对于高危妊娠的干预需求一直较高[5-6]。另外，高危妊娠孕妇的孕期干预是改善妊娠期生存状态、疾病控制效果、母婴妊娠结局甚至产后康复效果的重要方面，因此妊娠期的干预管理日益受到临床重视，而孕妇自身的自我管理能力作为干预的重要部分[7-8]，对干预效果的影响程度也相对更高，因此高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态的提升成为临床的重要研究部分[9-10]。临床中现存的孕妇孕期自我管理能力研究虽可见，但是细致程度方面不足，且研究也相对较少，尤其是关于高危妊娠孕妇的自我管理能力相对不足，鉴于此种情况的存在，进一步提升了对高危妊娠孕妇进行此方面现状及影响因素的研究必要性。
本研究就高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态及影响因素进行调查分析，结果显示，观察组自我管理能力状态好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中不同自我管理能力状态者年龄与孕周比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但孕次、产次、不良妊娠史、文化程度、社会支持程度、妊娠压力及高危妊娠评分结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；同时多因素Logistic回归分析结果进一步肯定了，孕次、产次、不良妊娠史、文化程度、社会支持程度、妊娠压力及高危妊娠评分均是高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态的影响因素（P<0.05）。对上述影响因素进行分析，孕次及产次较多者，对于孕期保健的知识掌握较好，经验积累更为丰富，因此自我管理的重视程度与能力也相对更高[11-12]；不良妊娠史及高危妊娠评分较高者则对健康妊娠的重视程度相对更高，对高危因素的认知度也较高，因此自我管理知识掌握更好[13-14]；文化程度及社会支持程度较高者的孕期保健等各方面知识掌握较好，自我管理的精力占比也较高，自我管理能力提升明显，效果也更好[15-17]；妊娠压力较高者的压力缓解作用不足，对于孕期的各方面负担感较强，导致自我管理状态受到影响，表现为自我管理能力的低下[18-20]。
综上所述，高危妊娠孕妇孕期自我管理能力状态相对较好，且影响因素较多，可根据其影响进一步进行干预，以进一步提升孕妇的自我管理能力。
参考文献
[1]胡凤欣.动机性访谈在妊娠期糖尿病孕妇自我管理中的应用研究[J].中国妇幼卫生杂志，2016，7（4）：16-19.
[2]孟君，李桂芹，马春丽.孕妇学校式管理对孕妇自我管理、分娩方式、母乳喂养的影响[J].护理实践与研究，2017，14（24）：80-82.
[3]李雅芮，马艳，黄小溪.乌鲁木齐市孕妇自我保健管理能力及影响因素[J].公共卫生与预防医学，2016，27（5）：116-118.
[4]李若云，李金芝.孕妇自我管理量表的编制与评价[J].医学理论与实践，2013，26（19）：2655-2656.
[5]李金芝，白洁，蒋玉敏.孕妇自我管理水平对妊娠压力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（23）：2952-2953.
[6]嵇秀明，冯世萍，夏珊敏.团队干预对妊娠期糖耐量异常孕妇血糖与自我管理能力的影响[J].护理管理杂志，2015，15（5）：362-364.
[7]徐晓波.基于配偶支持的自我管理干预对妊娠期高血压孕妇遵医行为及血压的影响[J].护理实践与研究，2017，14（18）：75-76.
[8] Purcell C，Cameron S，Lawton J，et al.Self-management of first trimester medical termination of pregnancy：a qualitative study of women’s experiences[J]BJOG，2017，124（13）：2001-2008.
[9] Michael V V，Maartje D W，Cleijne W H J J，et al.Use of behavioral change techniques in web-based self-management programs for type 2 diabetes patients：systematic review[J].J Med Internet Res，2013，15（12）：e279.
[10]邢冬婕，刘威，郭淑惠，等.慢性病自我管理健康教育项目在妊娠期糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：929-931.
[11]邢冬婕，刘威，郭淑惠，等.妊娠期糖尿病病人自我管理研究进展[J].护理研究，2016，30（20）：2439-2440.
[12] Wu Y，Yao X，Vespasiani G，et al.Mobile App-Based Interventions to Support Diabetes Self-Management：A Systematic Review of Randomized Controlled Trials to Identify Functions Associated with Glycemic Efficacy[J].JMIR Mhealth Uhealth，2017，5（3）：e35.
[13]张莉，李娜.基于微信平台的PBL教育模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠結局的影响[J].天津护理，2017，25（2）：118-120.
[14]刘霞，李明.连续细致化护理模式对高危初产妊娠结局及体重、产前产后自我效能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（5）：752-756.
[15]赖雪红，潘淑媛.丈夫参与自我管理教育对妊娠期糖尿病病人血糖和自护能力的影响[J].护理研究，2015，29（3）：286-289.
[16]李儒强，朱燕斌，曾慧.长沙市某医院孕妇孕期自我保健管理水平及其影响因素调查[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（5）：42，44.
[17]陈秀容.孕期日记联合自我管理宣教对妊娠糖尿病患者控糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：20-21.
[18]陈娜.动机性访谈在改善妊娠糖尿病孕妇自我管理行为中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（10）：1234-1235.
[19]杨梅钦.孕妇学校管理中助产士对HIV/AIDS孕妇自我管理疾病能力的影响[J].贵阳中医学院学报，2016，38（1）：59-62.
[20]李佳.早期护理干预并实施自我管理教育对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].河北医药，2013，35（11）：1733-1734.
（收稿日期：2018-04-03） （本文编辑：董悦）